Все, что будущая мама хочет знать, но не знает, у кого спросить - Елена Сосорева

Роды дома

Чаще всего женщина соглашается на домашние роды из-за страха, что в родильном доме ей будет плохо и она может по чувствовать себя там брошенной и одинокой. Женщина боится врачей, которые ничего не объясняют, и чужой некомфортной обстановки.

В домашних родах женщина становится активной полноправной участницей родов, а не пациентом и объектом родовспоможения. Будущая мама полностью свободна в своем поведении и самостоятельно решает все вопросы, связанные с родами.

Если вы категорически не хотите рожать в родильном доме, уверены в себе, у вас не предвидится осложнений во время родов и вы готовы взять на себя всю полноту ответственности, то тогда можно решиться на роды дома.

В наше время есть масса центров, которые ведут курсы по подготовке к домашним родам. Если вы хотите рожать дома, то такие курсы посетить совершенно необходимо. Очень важен выбор того, кто будет вас этому учить. Постарайтесь попасть к людям, которые компетентны в данной области, поэтому ориентируйтесь на отзывы и репутацию выбранного вами центра.

При родах дома рядом с вами должны присутствовать опытные врачи. Помимо акушера-гинеколога должен быть и педиатр. Даже если роды пройдут благополучно, есть риск развития осложнений у ребенка.

Нельзя рожать дома, если у вас:

• плохо протекает беременность, есть токсикоз;

• гипертония, сахарный диабет, порок сердца или другие заболевания;

• клиническое несоответствие размеров головки плода и таза матери (при таком несоответствии самостоятельные роды невозможны и назначается операция кесарево сечение);

• узкий таз (необходимо рожать в родильном доме, так как в любой момент может быть принято решение о проведении операции);

• ребенок находится в ягодичном предлежании.

Конечно, имеющаяся альтернатива больничным родам очень привлекательна в психологическом отношении, но не всегда совершенна в плане гарантированной помощи в случае экстренной ситуации в родах, особенно при кровотечении у женщины в послеродовом периоде, при необходимости проведения реанимационных мероприятий с новорожденным. Ведь иногда нормальное родоразрешение не исключает рождения ребенка в тяжелом состоянии (например, при патологии пуповины — обвитие, пережатие или выпадение).

Чаще всего домашние роды проходят без осложнений, но иногда случаются и сложные случаи. Сегодня многие домашние акушерки владеют навыками реанимации у новорожденных. Вы должны быть уверены, что выбранная вами акушерка умеет оказывать соответствующую помощь. К тому же, на всякий случай, можно вызвать «скорую», чтобы она дежурила у вашего дома.

Безусловно, домашние роды возможны не для всех желающих. Учитывается много медицинских данных, результаты обследования женщины и ребенка, возможные факторы риска. Иногда роды, начавшись дома, заканчиваются в стационаре.

Перед тем как окончательно решиться на домашние роды, еще раз все обдумайте и поговорите со своим врачом. Не рискуйте здоровьем и жизнью своего ребенка.

Роды в воде

Отношение к родам в воде весьма противоречивое, и в то же время они вызывают сильный интерес. В России история родов в воде связана с именем И. Б. Чарковского, практикующего этот вариант родоразрешения с середины 1960-х гг.

Около 30 лет пропагандирует роды в воде французский акушер М.-Р. Оден.

Наиболее широкое распространение получили роды в воде в Великобритании, которая по числу родившихся таким образом детей (около 20 тыс. в год) опережает другие страны.

Бассейны для родов установлены почти в 80 английских стационарах, открыт специальный родильный дом с бассейном в каждой палате, организован прокат небольших резервуаров, предназначенных для родов на дому.

Вместе с тем в некоторых странах Западной Европы, в том числе в Англии, многие местные власти наложили запрет на роды в воде после того, как стало известно о смерти нескольких новорожденных.

Сторонники родов в воде уверяют: поскольку младенец из одной жидкой среды переходит в другую, значит, нет перепада давления и мозг плода меньше травмируется. Сомнительный довод. Во-первых, давление на головку плода снижается незначительно — всего на 30–40 мм водного столба. Во-вторых, через какое-то время после рождения головка ребенка все равно оказывается в воздухе — дышать-то ему надо. Поэтому после появления на свет он испытывает чувство облегчения независимо от того, родится ли он в воздушную или водную среду. Следующий довод «за» — это то, что теплая вода расслабляет и успокаивает рожениц, схватки проходят легче, значит, нужно меньше обезболивающих препаратов. Во-первых, в роддомах большинство женщин лишь начинают роды в ванне, а как только появляются потуги, переходят на кровать. Во-вторых, анальгетики им все-таки дают.

На заметку

Президент немецкой Ассоциации перинатальной медицины J. Dudenhausen:

«Люди — наземные млекопитающие и предназначены природой рожать на суше».

Однако против родов в воде есть куда более серьезные аргументы.

• Вести водные роды для акушерки гораздо сложнее, чем простые.

• Роды затягиваются, особенно если начать использовать бассейн слишком рано. Схватки становятся реже, и хотя весь процесс происходит менее болезненно и более плавно, женщина больше устает.

• Вода быстро остывает, а в теплой воде через 3–4 часа начинает активно размножаться кишечная палочка.

• Роды в воду невозможно совмещать с применением медикаментов, родостимуляции, так как тогда существует риск, что ребенок захлебнется в воде.

• Длительное пребывание в воде (особенно при нарушении температурного режима) может привести к повышению температуры тела плода, что представляет серьезную опасность для его жизни.

• Существует риск попадания водопроводной воды в организм младенца. После рождения легкие новорожденного начинают расправляться, в них всасывается вода, которая никогда не бывает стерильной в бассейне или ванной. В результате легкие малыша заселяются патогенной флорой, последствием чего бывают тяжелые пневмонии.

• Риск инфицирования матери и ребенка при родах в воде значительно выше, чем при обычных родах, поскольку соблюдать правила асептики и антисептики в воде гораздо сложнее.

• Существует риск возникновения редкого, смертельно опасного осложнения — водной эмболии (попадание воды из бассейна в кровь роженицы).

• Невозможны объективное наблюдение за состоянием матери и динамикой родовой деятельности, адекватная оценка кровопотери.

• Невозможно обеспечить постоянный мониторинг состояния плода.

• При осложненных родах в домашних условиях невозможно оказать должную медицинскую помощь.

Абсолютно противопоказаны роды в воде женщинам с клиническим несоответствием размеров головки плода и таза матери, с узким тазом, страдающим сахарным диабетом, болезнями сердечно-сосудистой системы, при наличии гестоза, выявлении предлежания плаценты.