Синдром Алисы - Эли Фрей

Анна пыталась разобраться в результатах проведенных исследований и сделать какие-то выводы на основе анализов крови и мочи Алисы, показаний обследования магнитно-резонансной и электроэнцефалографии, а также психологических тестов.

Дело пациентки было очень сложным и запутанным. Алиса проявляла симптомы разных болезней, иногда свойственные бредовому расстройству, иногда – сильной депрессии.

Перед Анной лежал раскрытый справочник «Международная классификация болезней». Мятые страницы, местами в бурых пятнах кофе, всем своим потрепанным видом говорили о том, что справочником часто пользовались. Анна находила дополнительные плюсы от непрерывного таскания огромного учебника повсюду с собой: сумка на длинном ремне с томом внутри превращалась из женского аксессуара в мощное холодное оружие ударно-раздробляющего действия. С таким грозным спутником возвращаться поздно из больницы было совсем не страшно.

На страницах был раскрыт раздел «Психические расстройства и расстройства поведения», который содержал девяносто девять разновидностей. Анне всего-то нужно было выбрать один правильный вариант, но поставить диагноз не представлялось возможным.

Аффективные расстройства? Бред, галлюцинации, повышенная возбудимость – все эти симптомы были у Алисы. Но у Алисы отсутствовал главный симптом этого блока – расстройства и резкая смена настроения. У девушки начисто отсутствовало эйфорическое настроение, свойственное этому синдрому. Она всегда испытывала острое чувство тревоги, никакого подъема настроения не было и в помине.

Фобические тревожные расстройства? Исключить. У Алисы нет фобий жизненных ситуаций, на самом деле не представляющих опасности для человека.

Органические психические расстройства? Несомненно, первоначальной причиной болезни Алисы послужил токсический энцефалит, приведший к частичной мозговой дисфункции. Но высшие мозговые функции, такие как память, счет, способность к обучению, аналитике и мышлению не были нарушены. Свойственное этому синдрому мозговое нарушение – слабоумие – у пациентки отсутствовало.

Невротические расстройства, связанные со стрессом?

В этом блоке заболеваний главным симптомом расстройства является проявление тревоги. Но как тогда оправдать галлюцинации Алисы?

Шизофрения, шизотипические и бредовые расстройства. Этот блок был подчеркнут Анной и помечен несколькими жирными знаками вопроса. Только этот блок мог оправдать бред преследования и галлюцинации пациентки. Пока что, не имея доказательств, Анна подсознательно чувствовала, что к этому блоку заболевание Алисы не имеет отношения. Выявить шизофрению на ранних стадиях совсем не просто. Главным симптомом расстройств данного блока является потеря контактов с реальностью. Но Анна видела, что Алиса не теряла эту связь. Несмотря на то, что иногда девушка становилась чересчур молчаливой и замкнутой, она была здесь, в нашем мире, и проявляла здоровую реакцию на окружающую обстановку.

Неуточненные психические расстройства. Хоть Анне хотелось ставить этот диагноз меньше всего, у нее не было другого выхода.

Анна прописала Алисе сильные нейролептики. Узнав об этом, родители ужаснулись и запротестовали, опасаясь страшных побочных эффектов. Анна успокоила их, объяснив, что сильные побочные эффекты – усиление тремора и атаксии и прочих двигательных расстройств вплоть до болезни Паркинсона – возникали при приеме типичных нейролептиков. Анна же прописала Алисе атипичные препараты нового поколения, и кроме сонливости, никаких других побочных эффектов от них не возникает.

Также Анна прописала Алисе сильные антидепрессанты.

– Мозговые клетки – нейроны – постоянно общаются между собой, – упрощенно объясняла она далеким от сферы психиатрии родителям. – Когда человек воспринимает информацию, от одного нейрона к другому поступает сигнал. Он передается с помощью микроскопических пузырьков, заполненных нейромедиаторами. Депрессия возникает тогда, когда падает активность нейромедиаторов, поток передачи сигнала замедляется. В этом случае для усиления активности применяют антидепрессанты. Но бывает обратная ситуация – ускорение, и сигнал несется бурным потоком. Появляется маниакальное состояние – повышенная возбудимость и нервозность, бредовые расстройства, хаотичность движений. Подобное мы видим у Алисы. Разные симптомы проявляются в зависимости от того, какие нейромедиаторы «выбились вперед». В этом случае их нужно затормозить, и помогают в этом нейролептики.

Комбинация антидепрессантов и нейролептиков эффективно применяется при лечении шизофрении и аффективных расстройств, но ни того, ни другого у Алисы не было. Но между тем наблюдались симптомы бреда и галлюцинаций и атипичной депрессии, свойственные обычно разным болезням, поэтому применять следовало оба препарата в комбинации.

В один из дней Анна совершала обход пациентов и зашла к девушке проверить ее и спросить, как у нее дела. Анна видела, что нейролептики вытащили Алису на поверхность, теперь она охотно отвечала на вопросы, пустой взгляд приобрел ясность. Но Анна знала, что устранены лишь некоторые симптомы, но не причина. Видения Алисы не прекратились.

Сильные лекарства успокоили Алису, сняли возбуждение, но не вылечили. Девушке часто снились ночные кошмары, от которых она резко вскакивала и без укола со снотворным не могла снова заснуть. Эти кошмары находились на грани сновидений и галлюцинаций, были очень сильными. Только очень сильные транквилизаторы могли избавить девушку от этих снов.

– Они сидят тут. Черно-белые люди в моей голове, – Алиса постучала пальцем по виску. – Никто больше не видит их. Но они существуют. Страна чудес существует. Я не могу понять, схожу я с ума или нет. Мэд… я потеряла с ним связь. Он был частью меня, но они забрали его.

Алиса часто упоминала о Мэде, рассказывала Анне о том, как он иногда «подменял» девушку в ее собственном теле. Анна и раньше иногда думала о «расщеплении личности», столь облюбованном режиссерами и писателями художественной литературы. Об этом заболевании среди врачей ходило много споров – кто-то верил в него, кто-то считал лишь красивой выдумкой. Анна в этом вопросе отличалась консервативностью, никогда не сталкивалась с этим расстройством и верила лишь тому, о чем пишут в справочнике. В справочнике классификаций болезни этот диагноз отсутствовал, поэтому врач считала раздвоение личности эффектной изюминкой зарубежных бестселлеров и голливудских сценариев, но не более того.

– Сегодня мне тоже приснился сон. Я хожу в лабиринте и ищу Мэда. И не нахожу его. Стражи где-то его держат. Иногда я подхожу к разноцветному болоту. Оттуда раздаются голоса, но голоса Мэда там нет. Его еще не стерли. Я хочу найти его.

Для анализа сновидений Алисы было решено провести полисомнографическое исследование с помощью компьютерных установок и видеомониторинга. Девушку поместили в специальную темную комнату. Перед сном на теле закрепили датчики и электроды, от которых к компьютерной установке по проводам поступала информация.

В течение всей ночи установка регистрировала разные показатели – активность мозга, движение глаз, пульс, дыхание, сердечную деятельность.