Я – женщина. Все о женском здоровье, контрацепции, гормонах и многом другом - Ольга Белоконь

• Снижение числа половых партнеров.

Не нужно бояться ВПЧ, он есть у более чем 90 % людей во всем мире, и в более чем 90 % случаев иммунная система успешно с ним справляется.

Презерватив, регулярные посещения гинеколога, нормальное сексуальное поведение – залог вашего здоровья, с ВПЧ или без него.

Вакцинация от ВПЧ

За открытие ВПЧ как основной причины рака шейки матки в 2008 году Харальду цур Хаузену была вручена Нобелевская премия.

Вскоре после этого были специально разработаны вакцины для защиты от ВПЧ-инфекции.

Они готовят «армию» антител, которые готовы встретить «врага» и знают его в лицо, то есть они формируют иммунитет, который потом сможет справиться с вирусом, попадающим в организм, а значит, никаких ассоциированных болезней, в том числе онкологических, не возникнет.

Существует три вида вакцин, различающихся по количеству типов ВПЧ, от которых они защищают:

• четырехвалентная вакцина (Гардасил) – защищает от 6, 11, 16 и 18-го типов ВПЧ;

• девятивалентная вакцина (Гардасил-9) – новейшая вакцина, защищающая сразу от девяти типов ВПЧ: 6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52 и 58;

• двухвалентная вакцина (Церварикс) защищает только от 16 и 18-го типов ВПЧ.

Эти вакцины являются профилактическими, а не лечебными. Они не могут вылечить от уже имеющегося вируса или каких-либо заболеваний шейки матки. Ими нужно воспользоваться до заражения ВПЧ, до возникновения всех возможных болезней, ассоциированных с ВПЧ.

На сегодняшний день активно ведутся работы над созданием лечебных вакцин, которые, возможно, смогут успешно излечивать от вируса, но пока это только разработки, ожидаем их появления в клинической практике в скором времени.

Частый вопрос от женщин, у которых есть дети: стоит ли делать прививку мальчику?

Да, он получает все ту же защиту от рака, который может возникнуть в результате персистирующей инфекции ВПЧ.

ВПЧ 16-го и 18-го типов вызывают почти 90 % раковых заболеваний анального канала и значительную долю рака ротоглотки и полового члена. Вакцина также защищает от генитальных кондилом, которые доставляют мужчинам немало проблем, в том числе психологических.

В целом общее количество ВПЧ-ассоциированных раковых и предраковых заболеваний среди мужчин меньше, чем количество ВПЧ-ассоциированных болезней у женщин. Тем не менее, несмотря на меньшую прямую абсолютную пользу вакцинации против ВПЧ у мужчин, ее общая польза перевешивает потенциальные риски из-за дополнительных преимуществ для всего населения в целом, формирования коллективного иммунитета и доказанной безопасности вакцин.

Поэтому если вы финансово не ограничены, вакцинация от ВПЧ имеет безусловное преимущество и для мальчиков, делайте прививку.

В каком возрасте лучше всего делать прививку?

11–13 лет, можно и позже, я обычно рекомендую 14–15 лет.

Чтобы обеспечить наибольшую эффективность вакцины, прививку нужно сделать до начала половой жизни.

Если я старше 15 лет и уже жила половой жизнью, имеет ли смысл делать прививку?

Прививку можно делать с 9 до 45 лет (до 45 одобрены только Гардасил или Гардасил 9, Церварикс – до 25 лет, позже не используется).

Однако есть нюансы. Рассмотрим две ситуации.

1. Вам 24 года, вы ведете активную сексуальную жизнь, сейчас у вас есть отношения, но, возможно, в скором времени вы вступите в новые сексуальные отношения. Жизнь длинная, вы молоды и в активном поиске своей второй половинки. Каждый новый половой партнер может заражать вас новыми типами ВПЧ.

Однако маловероятно, что к 24 годам вы успели заразиться всеми четырьмя, а тем более девятью типами ВПЧ, от которых защищает вакцина (Гардасил, Гардасил-9).

В этом случае прививка не защитит вас от тех типов, которыми вы уже заразились, но может защитить от тех, с которыми вы еще не встречались.

Таким образом, при непостоянной сексуальной жизни прививку, конечно, стоит сделать.

2. Вы замужем, вам 30 лет, у вас один постоянный половой партнер, и вы у него тоже одна. В моногамных отношениях невозможно заразиться новыми типами ВПЧ, а с теми типами ВПЧ, которыми вы уже заражены, вакцина не поможет справиться. Прививку делать бессмысленно, хоть и безопасно.

Некоторые доктора говорят, что прививка поможет справиться с имеющимся вирусом, дисплазией или кондиломами, но это не так. Не поможет. Поможет в том случае, если прививка сделана до возникновения инфекции или ВПЧ-ассоциированных болезней.

Еще раз повторяю: вакцина является профилактической, а не лечебной. Зря деньги тоже тратить не стоит, тем более что избавление от инфекции или болезни это не сулит.

Какая вакцина лучше?

Конечно, Гардасил 9, потому что она защищает от девяти типов ВПЧ.

Но в странах СНГ это пока дефицитный товар, если есть возможность, прививайтесь за рубежом. Нашли у себя в городе – вы счастливица.

Если Гардасил 9 для вас недоступна, преимущество отдается Гардасилу, так как она защищает от четырех типов ВПЧ.

Ну и если совсем худо с вакцинами и кроме Церварикса в вашем регионе нет никакой другой, ваш возраст до 25 лет, можно делать Церварикс – это защита всего от двух типов ВПЧ, но лучше, чем ничего.

График вакцинации

Лица, начинающие вакцинацию в возрасте до 15 лет – вводится две дозы вакцины: первая и через 6–12 месяцев – вторая (0, 6–12 месяцев).

Лица, начинающие вакцинацию в возрасте 15 лет и старше – вводится три дозы вакцины против ВПЧ: первая, через 1–2 месяца вторая, и через 6 месяцев третья (0, 1–2, 6 месяцев).

Ревакцинация не проводится, то есть прививка делается один раз в жизни по графику, указанному выше.

Обследования перед прививкой

Вакцинация против ВПЧ может проводиться без проведения каких-то специальных обследований. Нужно показаться доктору и побеседовать с ним.

Анализы крови или обследование на ВПЧ перед вакцинацией не требуются.

Эффективность

Вакцина очень эффективна в отношении ВПЧ-инфекций и предраковых и раковых заболеваний шейки матки.

• Если женщина не была инфицирована ВПЧ и вакцинация была проведена до 25 лет, ее эффективность составляет 98–100 %.

• Вакцинация снижает риск возникновения аногенитальных бородавок у половых партнеров.

• Вакцинация против ВПЧ также снижает риск развития анального рака как у мужчин, так и у женщин.

• Вакцинация против ВПЧ предотвращает оральную инфекцию ВПЧ, которая связана с раком ротоглотки.

Может ли после вакцинации все равно возникнуть рак шейки матки или предраковые заболевания?