Я – женщина. Все о женском здоровье, контрацепции, гормонах и многом другом - Ольга Белоконь

Итак, ВПЧ поражают только людей.

Существует более 200 типов ВПЧ, их разделяют на категории в зависимости от их тропности к тканям: некоторые поражают кожные покровы, некоторые слизистые и пр.

Папиллома на теле может быть вызвана ВПЧ, но это не означает наличие гинекологических проблем, потому что это другие типы ВПЧ, которые к гинекологии не имеют никакого отношения.

У ВПЧ есть одна особенность, которая сильно отличает его от всех остальных вирусов.

В абсолютном большинстве случаев все типы ВПЧ, в том числе и высокоонкогенные, самостоятельно, вернее, с помощью работы иммунной системы исчезают из организма через 12 месяцев после заражения.

Тем не менее есть небольшой процент женщин, у которых ВПЧ продолжит персистировать, что увеличит вероятность возникновения в будущем дисплазии и в конечном итоге рака шейки матки.

Различные типы ВПЧ поражают совершенно разные участки тела.

• «Кожные» типы (чаще всего 1, 2 и 4) вызывают обыкновенные или «подошвенные» бородавки.

• 3-й и 10-й типы ВПЧ вызывают плоские бородавки.

• Около 40 типов ВПЧ поражают кожу и слизистые аногенитального тракта, как у мужчин, так и у женщин.

• ВПЧ 6-го и 11-го типов ответственны за возникновение генитальных кондилом в 90 % случаев. Эти типы ВПЧ не способны вызывать дисплазию или рак шейки матки.

• ВПЧ 16-го и 18-го типов – вирусы высокоонкогенного риска, служащие причиной большинства (около 70 %) случаев рака шейки матки и ее предраковых заболеваний.

• Типы 31, 33, 45, 52 и 58 также относятся к типам высокого риска, вызывая около 19 % случаев рака шейки матки. Другие типы высокоонкогенного риска (35, 39, 51, 56 и 59) также могут вызывать рак шейки матки, но встречаются еще реже.

Эти типы вируса «приживаются» на половом члене или мошонке, в области промежности или анального отверстия, в перианальной области, во влагалище, вульве или на слизистой оболочке шейки матки.

Как происходит заражение ВПЧ?

ВПЧ передается от человека к человеку при половом контакте (вагинальный, оральный, анальный секс) и тесном телесном контакте.

Презервативы не обеспечивают 100 %-й защиты от ВПЧ, поскольку они не покрывают всю площадь кожи половых органов (мошонки, кожа промежности и лобка и пр.).

ВПЧ невозможно заразиться через предметы, например сиденье унитаза, – только путем прямого контакта с человеком.

Риск заражения ВПЧ возрастает с увеличением числа половых партнеров, с которыми у вас были сексуальные контакты, и с количеством партнеров, которые были у вашего партнера до вас.

Теперь цифры, о которых нужно знать.

От 75 до 80 % людей во всем мире будут заражены ВПЧ в возрасте до 50 лет. Большинство из этих людей впервые заражаются ВПЧ в возрасте 15–25 лет.

ВПЧ-инфекция чаще всего временная и может проходить самостоятельно в промежутке между обследованиями на ВПЧ. То есть можно сдавать анализы и всегда получать отрицательный результат, но это не значит, что ВПЧ-инфекции никогда не было, – она была временно и в очень короткий период между анализами.

Чаще всего ВПЧ-инфекция протекает бессимптомно и в 90 % случаев не вызывает проблем со здоровьем.

У 10–20 % женщин ВПЧ продолжит персистировать и не исчезнет из организма с течением времени. В этой ситуации больше шансов «заработать» дисплазию шейки матки, а затем и рак шейки матки. Однако это происходит при абсолютном бездействии в отношении дисплазии, а срок трансформации в рак составляет 20–25 лет (за редкими исключениями).

При ежегодном посещении гинеколога выявить заболевание шейки матки на ранней стадии (об этом в главе о шейке матки), еще до развития рака не составляет труда.

Эффективного лечения ВПЧ не существует, лечится только заболевание, то есть изменения клеток шейки матки, если они возникли.

Если у меня был ВПЧ в организме, а потом исчез, могу ли я заразиться им повторно?

Да, можете. Иммунитет нестойкий, и повторное заражение от новых половых партнеров возможно.

Разные типы ВПЧ поражают разные участки генитального тракта.

Генитальные кондиломы

Генитальные кондиломы (аногенитальные бородавки, папилломы) – это доброкачественные образования, вызванные чаще всего 6-м и 11-м типами ВПЧ (в 90 % случаев).

Несмотря на доброкачественность генитальных кондилом, они формируют комплексы и могут оказывать крайне негативные психологические эффекты на женщин. Они влияют на сексуальную жизнь и самооценку.

По моим личным наблюдениям, пациентки с генитальными кондиломами часто тревожны, беспокойны, у них присутствует чувство вины и практически всегда есть опасения по поводу будущей способности иметь детей и риска возникновения рака.

Генитальные кондиломы действительно могут очень некрасиво выглядеть, особенно если они разрастаются в большом количестве. Они могут быть единичными или множественными, плоскими, куполообразными, в виде «цветной капусты», нитевидными, грибовидными, в виде бляшек, с гладкой или бугристой поверхностью.

По цвету они белые или телесные, редко бывают эритематозными (розовыми или красными), коричневыми или гиперпигментированными.

Кондиломы могут возникать также на шейке матки, в области мочеиспускательного канала и анального отверстия.

При значительном разрастании в области анального отверстия генитальные кондиломы сильно обезображивают эту зону и могут даже препятствовать акту дефекации.

Кондиломы, располагающиеся в области уретры, могут привести к кровотечению и, в редких случаях, к обструкции мочеиспускательного канала и нарушению оттока мочи.

Кондиломы могут вызывать зуд, болезненные ощущения и даже кровотечения, если они травмируются.

Иногда генитальные кондиломы могут самостоятельно исчезнуть через некоторое время, у некоторых женщин они могут разрастаться или долго сохраняться, что приводит их в кабинет гинеколога.

От момента заражения ВПЧ до появления генитальных кондилом может пройти несколько недель или даже месяцев, и все это время не будет никаких симптомов. Поэтому точное время заражения установить нельзя.

Следовательно, появление генитальных кондилом не свидетельствует о неверности вашего полового партнера в рамках текущих сексуальных отношений.