Над пропастью не ржи. Записки нарколога - Василий Шуров

по бокальчику с друзьями. Или собирались выпить 1 бутылку пива, а все закончилось переходом на крепкий алкоголь.

3 признак. Психическое влечение.

Алкоголь плотно встроен в вашу жизнь. Он ассоциируется с радостью, отдыхом, расслаблением. Без него у вас не получается полноценно веселиться, общаться, отдыхать, справляться со стрессом.

4 признак. Смещение фокуса на алкоголь.

Влечение к спиртному начинает оттеснять другие важные сферы вашей жизни. Вы начали уделять меньше времени работе, семье и увлечениям, или эти элементы жизни стали «вынужденными».

• Скорей бы закончилась работа/доделать проект – и по пивку с друзьями!

• Надо поскорее сделать все дела дома – и можно пойти выпить в компании!

• Приходится идти с семьей на прогулку – а хотелось расслабиться и выпить…

• Я хотел выучить новый язык, научиться играть на музыкальном инструменте или прочесть ту самую книгу, но сейчас совсем не хочется этим заниматься – лучше пойду выпью с друзьями или куплю себе спиртное «под фильм».

Почему люди становятся алкоголиками? Здесь очень много факторов – психологических, социальных, физиологических, но их можно условно свести к одному. Мы пьем, потому что это очень удобно.

Главный «дилер» наших приятных эмоций и хорошего душевного самочувствия – мозг. Он вырабатывает нейромедиаторы – биологически активные вещества-передатчики между нервными клетками. Многие из них влияют на наше настроение: например, дофамин делает нас более веселыми и активными, а гамма-аминомасляная кислота (ГАМК) – расслабляет и «замедляет». Вот только мозг вырабатывает все эти вещества по чуть-чуть – в зависимости от ситуации и состояния нашего здоровья. И нам это не очень нравится – мы хотим сильно радоваться или полностью расслабляться прямо сейчас и «на ровном месте». Особенно если у нас низкая стрессоустойчивость, есть психологические травмы и расстройства (например, депрессия или тревожность).

И мы решаем стать собственными «дилерами», приучаемся изменять свое состояние психотропным веществом: «Мне хочется веселья!», «Я хочу быть более общительным и расслабленным!», «Я хочу справиться со стрессом и переживаниями!» Но вот нашему мозгу такое положение дел не нравится. Его главная задача – поддерживать организм в стабильном ровном состоянии, поэтому он быстро адаптируется к новому фактору – алкоголю.

Как это работает?

Вы начинаете часто пить, у вас повышается выработка дофамина на фоне спиртного. В ответ на это мозг увеличивает количество принимающих рецепторов дофамина и снижает «натуральную» выработку этого вещества, чтобы справиться с повышенной нагрузкой. В результате вашего собственного дофамина для нормальной жизнедеятельности уже недостаточно, ведь принимающих рецепторов стало больше. И теперь, когда вы трезвы, вам сложнее ощутить радость или справиться с негативными эмоциями.

Что вы делаете, чтобы это исправить? Снова пьете – и на время становится легче. Но после этого рецепторов дофамина становится еще больше, а его природная выработка опять снижается. Более того, наш организм включает еще один механизм адаптации – увеличивает количество ферментов печени, которые разрушают алкоголь. И теперь вы не просто не можете чувствовать себя хорошо без алкоголя – спирта с каждым разом нужно все больше, ведь он «работает» все слабее и перерабатывается все быстрее. Так формируется зависимость.

Алкогольная депрессия: причины, симптомы, последствия

В народе алкоголь считается антидепрессантом – ведь он повышает настроение и помогает забыться, расслабиться. Но на самом деле алкоголь – мощный депрессант нервной системы. То, что мы принимаем за антидепрессивное действие спиртного – это кратковременное повышение дофамина. За счет стимуляции выброса дофамина, важнейшего нейромедиатора головного мозга, алкоголь действительно вызывает расслабление, прилив радости, приятное состояние легкой эйфории – опьянение. Но такой эффект длится недолго – зачастую его хватает лишь на пару часов.

И когда эйфорический эффект проходит, алкоголь начинает раскрываться как депрессант – он «тормозит» работу центральной нервной системы и когнитивных функций мозга. Замедляются процессы мышления, ухудшаются координация, память, скорость реакции, восприятие реальности, эмоциональный самоконтроль, и по этой же причине радость и расслабление могут сменяться алкогольной агрессией.

Но главное – теперь алкоголь нарушает выработку дофамина.

1. Еще на стадии приятного опьянения алкоголь разом высвобождает запасы дофамина, исчерпывая наши ресурсы.

2. Не привыкший к такому объему дофамина мозг увеличивает количество принимающих рецепторов, и теперь для получения радости нам нужно больше дофамина, а его у нас не хватает.

Когда нам не хватает «гормона радости», мы чувствуем себя неудовлетворенными, обессиленными, несчастными и начинаем еще сильнее хотеть спиртного, чтобы улучшить свое состояние. Теперь нам приходится употреблять алкоголь еще чаще. А так как алкоголь – и депрессант ЦНС, и токсичное вещество, – он одновременно замедляет работу и разрушает ткани всех структур головного мозга, нарушая наше мышление, поведение, эмоциональное и физическое самочувствие.

Симптомы алкогольной депрессии

Алкогольная депрессия может проявляться как в поведении, так и в жалобах на здоровье. Первыми проявляются эмоционально-поведенческие симптомы:

• подавленное настроение, апатия;

• постоянное чувство усталости;

• беспричинная тревожность, раздражительность;

• ухудшение памяти, концентрации внимания, скорости реакции;

• в начале расстройства – повышенная эмоциональность, плаксивость у женщин, резкие перепады настроения и вспышки агрессии у мужчин;

• при прогрессировании расстройства – эмоциональная заторможенность, отстраненность, безынициативность;

• растущее безразличие к близким, работе, увлечениям;

• навязчивые мысли и размышления о возможных неудачах и опасностях;

• суицидальные мысли.

В дальнейшем на фоне развития зависимости и постепенного нарушения работы важнейших систем и органов алкогольная депрессия усугубляется физиологическими симптомами:

• бессонница или повышенная сонливость, кошмары, трудное пробуждение;

• частая тошнота, снижение или потеря аппетита, запоры, диарея, метеоризм и другие нарушения ЖКТ;

• головные боли психосоматического характера (анальгетики не помогают);

• скачки артериального давления – чаще в сторону повышения;

• аритмия, дискомфорт в области сердца;

• отечность лица и конечностей;

• усиление депрессии – социальные факторы.

Прогрессирующие нарушения настроения и поведения, ухудшение самочувствия быстро сказываются на всех сферах социальной жизни:

• отдаление от родных и близких, разрушение отношений;

• потеря уважения друзей, изменение круга общения;

• прогрессирующее снижение работоспособности, понижение в должности или увольнение;

• появление долгов, попытки продажи ценных вещей или кражи у близких;

• потеря интереса к былым увлечениям и недостаток самореализации.

По заявлениям социологов, на 100 браков в России приходится 83 развода, и одной из главных причин (порядка 40 %) разрушения семей выступает алкоголь.

Что будет, если не лечиться

Алкогольная депрессия – одна из характерных черт алкозависимости. Это нарушение усиливает тягу к алкоголю как к способу развеселиться и успокоиться. А спиртное, в свою очередь, усиливает депрессию.

Если больной и его близкие не остановят этот замкнутый круг и не обратятся за врачебной помощью, последствия могут быть крайне опасными. Для начала – полное разрушение социальной жизни. По мере развития алкогольной депрессии у человека снижается работоспособность, увеличивается безразличие к себе и