Большая энциклопедия начинающего психолога. Самоучитель - Геннадий Старшенбаум

В отношениях между клиентом и мной участвует контейнирование. Клиент проецирует части своей психики и бессознательные переживания (контейнируемое) на меня (контейнер), и моя задача состоит в том, чтобы, переработать их в доступной для клиента форме и возвратить ему в новом значении, способствующем его развитию.

Если я реагирую на переживания клиента тревогой и не понимаю, что происходит с ним, я возвращаю клиенту контейнируемое непереработанным, в результате чего становлюсь для клиента очередным плохим объектом, усугубляющим его переживания. Такая ситуация соответствует модели негативного контейнера-контейнируемого. Клиент жалуется: «Вы меня не понимаете!» Причем ему важно, чтобы я понимал его без слов, как понимает младенца мать.

Сопротивление – противодействие осознанию бессознательного материала в процессе психоанализа, неприятие интерпретаций аналитика. Фрейд (1895) высказал следующие соображения о сопротивлении:

• это та же психическая сила, которая содействовала возникновению невроза;

• она представляет собой отпор невыносимых представлений, мучительных и нежелательных аффектов стыда, упрека, психической боли, ощущения ущербности;

• стойкое сопротивление проявляется в том, что у пациента не возникают свободные ассоциации, отсутствуют разгадки, возникающие в памяти картины оказываются неполными и неотчетливыми;

• пациент не может не оказывать сопротивления;

• он не хочет признавать мотивы своего сопротивления и выдает их невольно;

• для преодоления сопротивления необходимы интеллектуальные мотивы, терпение и важен эмоциональный момент – личность врача.

Фрейд (1926) выделил пять видов сопротивлений, исходящих из Я, Оно и Сверх-Я. Из Я исходят три вида сопротивлений, выражающихся в форме вытеснения, переноса и выгоды от болезни. Из Оно – четвертый вид сопротивления, связанный с навязчивыми повторениями и требующий для его устранения тщательной проработки. Из Сверх-Я – пятое сопротивление, обусловленное сознанием вины, чувством вины или потребностью в наказании и противящееся всякому успеху, в том числе и выздоровлению с помощью анализа.

Для преодоления сопротивления Фрейд (1910) рекомендует выполнить два условия. Во-первых, благодаря соответствующей подготовке пациент сам должен был подойти к забытому травматическому материалу. Во-вторых, он должен настолько осуществить перенос на врача, что его чувства к врачу сделают невозможным новое бегство в болезнь.

Вильгельм Райх (1933) обосновал следующие положения:

• аналитическим материалом, позволяющим судить о сопротивлениях, являются не только сновидения, ошибочные действия, фантазии и сообщения пациента, но и его манера выражения, взгляд, речь, мимика, одежда и другие атрибуты, входящие в его поведение;

• латентные сопротивления – это манера поведения пациента, которая обнаруживается не непосредственно (в форме сомнения, недоверия, молчании, упрямстве, отсутствии мыслей и фантазий или опозданиях), а непрямо, в виде аналитических «достижений», скажем, сверхпослушании или подчеркнутом отсутствии сопротивления;

• от опыта аналитика зависит, по каким признакам он опознает латентные сопротивления;

• интерпретации излишни, если необходимо толковать сопротивление;

• сопротивление не могут быть истолкованы, прежде чем оно полностью развернется и в самом главном не будут понято аналитиком;

• при аналитической работе особую роль играет техническая проблема латентного негативного переноса, выступающего в качестве сопротивления;

• сначала пациенту необходимо объяснить, что он проявляет сопротивление, потом – какими средствами оно пользуется, и, наконец, – против чего оно направлено.

Райх выделил важнейшие свойства сопротивления характера:

• сопротивление характера обнаруживается в типичных и неизменных способах общего поведения, в манере говорить, в походке, мимике, усмешке, высмеивании, вежливости, агрессивности и т. д.;

• примечательно, как пациент говорит и действует, как в сновидении цензурирует, искажает, сгущает и т. д.;

• поверхностный, более близкий сознанию слой сопротивления характера является негативной установкой по отношению к аналитику независимо от того, проявляется ли она в выражении ненависти или любви;

• техника работы с сопротивлением характера заключается в понимании его, исходя из терапевтической ситуации путем толкования его актуального смысла, и разложения сопротивления посредством связывания устремляющегося следом инфантильного материала с актуальным материалом.

Контрперенос – перенос аналитика на клиента. Для начинающих аналитиков характерны следующие типы контрпереносных реакций:

• Реалистичная реакция-ответ (симпатия к привлекательной клиентке, робость перед агрессивным клиентом).

• Реакция на перенос (клиент соблазняет психолога и вызывает у него возбуждение и испуг; клиент льстит психологу и провоцирует его напыщенность).

• Реакция-ответ на материал, вызывающий затруднения у психолога (клиент переживает горе, а психолог сам еще не оправился от смерти близкого человека).

• Характерологические реакции-ответы психолога (соперничество с клиентом своего пола, потребность в восхищении клиента другого пола).

В анализе у меня с клиентом развивается раппорт, диалог наших подсознаний. Напоминает натренированное в юности умение разделяться на сознательного актера и каждый раз заново рождающуюся роль, и одновременно быть в интуитивной связи с партнером на сцене и публикой в зале. Потом к этому прибавился навык использовать раппорт для индивидуальных и публичных сеансов гипноза. Но в психоанализе все еще сложнее.

Фрейд (1915) заметил: «Весьма примечательно, что бессознательное одного человека может в обход сознания влиять на бессознательное другого». Пациент проецирует на меня бессознательный материал, у меня возникают соответствующие ассоциации, отражающиеся в предсознании, они оформляются в интерпретацию. Под влиянием бессвязных свободных ассоциаций клиента я испытываю усиление идентификации с ним и ослабление аутоидентичности, как при эриксоновском гипнозе, т. е. впадаю в легкий транс с расфокусированным вниманием, которое натренировал на фехтовании, боксе и теннисе.

Теперь свободно плавающее внимание помогает мне чутко реагировать на неосознаваемые проявления клиента и сигналы глубин моего предсознания. В это время я эмпатически воспринимаю фрагменты переживаний клиента, которые тот не может связать, интуитивно обнаруживаю связи его вроде бы не связанных мыслей и предлагаю интерпретацию. Если она верна, клиент испытывает инсайт – на этой или на следующей сессии, или в ближайших сновидениях.