Выжить в пандемию - Майкл Грегер

Давно известно, что существует три типа вирусов гриппа человека: A, B и C. Считается, что только тип A может вызывать пандемии, поскольку у него есть активная связь с животным миром. Вирусы гриппа, живущие в водоплавающих птицах, – это и есть вирусы типа A. Они могут распространяться среди домашних птиц, свиней и людей. Предположительно вирусы гриппа B и С произошли много столетий назад из того же источника, что и вирусы типа A, – из водоплавающих птиц. Но они очень долго жили среди нас – сотни, а может, тысячи лет – и приспособились к людям. Эти вирусы больше не могут реассортироваться с вирусами птичьего гриппа.3416 Они эволюционировали и биологически стали другими видами, не способными размножаться со своими прародителями и создавать жизнеспособное потомство. Теперь это сугубо человеческие вирусы. Пуповина, соединявшая их с птицами, перерезана.3417

Как таковые вирусы гриппа B и С хорошо известны коллективному иммунитету человечества. Они никогда не вызывают пандемий; грипп, вызванный ими, протекает в легкой форме. Пути гриппа С и его птичьих предков, судя по всему, разошлись настолько, что этот тип редко вызывает клинические заболевания.3418 Если же типу С удается вызвать какие-либо симптомы, то инфекция больше напоминает обычную простуду, а не грипп.3419 Можно ожидать, что в мире, отрезанном от птиц-переносчиков, все вирусы гриппа человека эволюционируют подобным образом.3420 Если не будет кур, то худшее, что сможет вызвать вирус, – это редкие случаи конъюнктивита.

В 2011 году все несколько усложнилось. Тогда в Оклахоме впервые обнаружили вирус гриппа типа D у свиньи. С тех пор этот тип гриппа находят у свиней, овец и крупного рогатого скота по всему миру.3421 У трех четвертей поголовья крупного рогатого скота в США находят признаки заражения.3422 Так что, может, все-таки поедим буррито из бобов? Хотя в США рабочие ферм имеют антитела к вирусу3423 – это значит, что у них был контакт с вирусом, – тем не менее пока неизвестно, вызывает ли он заболевание у людей.3424

Может, проще привить птиц, а не уничтожать их? Как известно, состав прививок от гриппа должен меняться каждый год. Однако вирус гриппа может быть слишком проворным, и из-за высокого показателя мутаций его не удастся остановить с помощью вакцины. Внешне привитые птицы могут выглядеть здоровыми, но вакцина может не остановить размножение и выведение вируса из организма.3425 Конечно, вакцинированные куры могут и не заболеть (так что экономическая целесообразность сохраняется), однако есть вероятность, что курятники по-прежнему будут рассадником вирусов супергриппа.3426

Вакцинация домашней птицы может увеличить риск пандемии. В Мексике птицеводы использовали более миллиарда доз вакцины в попытке взять под контроль вспышку вируса H5N2, но частота мутаций вируса удвоилась по сравнению с этим же показателем у популяции непривитых кур.3427 Кроме того, появились многочисленные виды разных штаммов, устойчивых к вакцине.3428 К счастью, заразились только два человека,3429 но чем больше штаммов, тем выше риск возникновения нового пандемического вируса.3430 Вебстера особенно беспокоили планы Китая привить поголовье домашней птицы, насчитывавшее 14 миллиардов особей.3431 «Болезнетворные организмы могут эволюционировать и стать еще более заразными, развиваясь в привитых стадах и стаях, – говорится в одном учебнике по вирусологии, – в особенности когда животных содержат в условиях интенсивных производственных систем».3432

Вакцины против свиного гриппа помогают справиться с потерей веса особи, вызванной инфекцией, что так вредит бизнесу. Однако при этом выделение вируса продолжается.3433 Из-за иммунологического давления, оказываемого на эти вирусы вакцинами, может произойти отбор вирусных мутантов с разными поверхностными белками, например вирусы свиного гриппа смогут захватить гены человека или птицы, потенциально увеличивая опасность для здравоохранения.3434 Стадо, из которого произошел первый тройной гибридный мутант, обнаруженный в США, было привито против обычного свиного гриппа.3435 Возможно, повсеместная вакцинация свиней в 1990-х годах3436 поспособствовала нарушению 80-летнего периода стабильности свиного гриппа.

Пока существует птицеводство, будут возникать пандемии. Либо мы их, либо они нас. Водоплавающие птицы являются носителями вирусов, и одно из последствий эволюционной стабильности состоит в том, что предвестники пандемий всегда будут наготове.3437 Вирусы гриппа мутируют в диких утках такими же темпами, что и в других видах. За миллионы лет вирусы уток достигли идеала, и любое существенное изменение делает новых мутантов менее совершенными. Такие кандидаты сразу отбраковываются эволюцией. Серии мутаций в водоплавающих птицах постоянно корректируются. Все еще появляются вирусные мутанты, которые эффективнее заражают кур и людей, но их быстро обходит наилучший экземпляр вируса утки. Как только клубок вирусов оказывается в новой среде, происходит быстрый отбор любых мутантов, способных к развитию. Потенциал вируса к пандемии был, есть и готов реализоваться при первой возможности. Наша задача – сохранить вирус внутри уток и не дать ему возможность проворачивать свои делишки в огромной лаборатории с пернатыми подопытными. Возникновение зоонозных заболеваний – по большей части результат деятельности человека, из чего исследователи FAO сделали вывод, что «решение этих проблем – тоже вопрос выбора человека».3438

Если бы домашнюю птицу выращивали только в небольших стаях на свободном выгуле, у вирусов гриппа не было бы возможности развиться и стать высокопатогенными штаммами. Но из-за существования промышленных предприятий мелким фермерам нужно принимать меры предосторожности. В крупном докладе Министерства сельского хозяйства США от 2004 года о биологической безопасности в небольших фермерских хозяйствах страны сообщалось, что обычно они пренебрегают даже основными мерами биологической безопасности.

Было зафиксировано, что только около половины предприятий, где разводят пернатую дичь (как правило, там выращивают птиц для петушиных боев), следуют базовым принципам биологической безопасности, к которым относится, например, контроль потенциально загрязненной обуви.3439 Такие меры защиты, как обеззараживание системы водоснабжения3440 или закрытие прудов, принадлежащих более одной трети небольших птицеводческих хозяйств США, сетями от диких водоплавающих птиц,3441 обеспечат дополнительную безопасность.3442 Азиатские практики, например повсеместное кормление животных отходами или общепринятая традиция скармливания курам куриных потрохов, крайне нежелательны.3443

Хотя крупные предприятия могут предпринять ряд простых мер, чтобы нивелировать часть риска, и использовать соломенные подстилки на свинофермах,3444 промышленному производству присущи определенные риски. В отраслевом учебнике говорилось о внутреннем противоречии между содержанием птиц в закрытых помещениях в рамках интенсивного птицеводства и их здоровьем: «Вероятность распространения вируса в группе птиц можно уменьшить, если содержать особей в небольших количествах, дать каждой птице максимальное пространство, часто выгуливать на солнце и постоянно проветривать помещение. Солнечный свет уничтожает большое количество вирусов, живущих в окружающей среде».3445