Книга детского врача, написанная для родителей. Как правильно лечить ребенка и заботиться о его здоровье - Елена Орлова

Мы же ведем речь о наших противовирусных, иммуномодуляторах и стимуляторах, которые смело обещают нам «профилактику и лечение ОРВИ». Они существуют только в России, на Западе почему-то не заинтересовались этой чудо-разработкой. Хотя ОРВИ у детей и взрослых – проблема и там, и если бы нашлось что-то эффективное, конечно, все европейцы и американцы захотели бы это заполучить. При этом нет никакой секретности, статьи о российских противовирусных можно найти в базе данных медицинских статей Pubmed. Все исследования от отечественных медиков примерно таковы: «Мы дали пятидесяти людям с ОРВИ наш препарат, и все они выздоровели! Наш препарат обладает стопроцентной эффективностью!» А то, что от ОРВИ прекрасно выздоравливают и без препаратов, авторы таких исследований забыли принять во внимание.

Если вы захотите меня проверить и «загуглите» на английском языке «лечение ОРВИ», то не найдете в рекомендациях для педиатров ни в одной стране упоминаний каких-либо противовирусных препаратов. Чаще всего там будет фраза вроде «так как нет лекарств от вирусов, лечение симптоматическое».

Мы, правда, привыкли, что наши ученые впереди планеты всей, поэтому многих это не убеждает. Мол, они-то пусть так лечатся, а у нас есть чудо-препараты, вот какие мы молодцы. Но почему же, имея на руках настолько эффективные средства «от простуды и гриппа», как позиционируют их создатели, мы всё равно болеем, и взрослые, и дети, и попадаем в больницы в таком количестве, что в них не хватает места?

Помимо сомнительной эффективности этих средств, есть еще одна серьезная проблема, особенно для детского возраста. Никто не изучал должным образом эффекты этих препаратов в организме человека и отдаленные последствия их использования. Ученые видели чудесный эффект «в пробирке». Что именно происходит с тем же препаратом в человеческом организме, никому неведомо. В лучшем случае – ничего, и они просто не действуют никак. В худшем – что-то меняется в иммунной системе ребенка. Мы это совершенно не контролируем и не знаем, как эти изменения проявляются и отражаются на будущем. А неполадки в иммунной системе – это аллергии, аутоиммунные заболевания (когда иммунная система уничтожает собственные ткани, приняв их за чужеродные), онкологические заболевания.

Именно поэтому я против использования этих препаратов и стараюсь, чтобы как можно больше людей перестало ими пользоваться. Альтернатив я не предлагаю, так как их нет.

Кстати говоря, в клинических рекомендациях по оказанию медицинской помощи детям, созданных Союзом педиатров России по заданию Минздрава РФ, мы находим данные о нецелесообразности использования противовирусных препаратов при ОРВИ. Вот цитата из этого источника, которая стала бы отличным эпиграфом для этого раздела книги: «ОРВИ – наиболее частая причина применения различных лекарственных средств и процедур, чаще всего ненужных, с недоказанным действием, нередко вызывающих побочные эффекты. Поэтому очень важно разъяснить родителям доброкачественный характер болезни и сообщить, какова предполагаемая длительность имеющихся симптомов, а также убедить их в достаточности минимальных вмешательств».

3. Лечение симптоматическое.

Важно помнить о пункте номер 1. Организм сам справится с вирусной инфекцией, соответственно, пройдут и ее проявления. Правда, тут есть нюанс: с вирусом организм справляется в среднем за пять дней (то есть вирус перестает размножаться и выделяться во внешнюю среду), а насморк, как вы наверняка знаете, длится дольше. Это не значит, что организм не справляется и надо срочно вмешаться. Просто слизистые оболочки среагировали на внедрение вируса – это такой универсальный ответ организма, отменить мы его никак не можем, да и не стоит, – и пока процесс не придет к своему естественному завершению, сопли будут.

В некоторых счастливых случаях все закончится быстрее. Но средняя продолжительность, указанная во всех учебниках и руководствах по педиатрии, – четырнадцать дней. (Помните знаменитую шутку про насморк с лечением и без? Доказательная медицина ее всячески поддерживает.) Другой вопрос, что к концу болезни проявления, конечно, уже не такие выраженные, как в начале.

Небольшой экскурс в профессиональные знания. У медиков есть термин этиологическое лечение. Это означает – направленное на причину. Таким лечением является антибиотик при бактериальной инфекции.

И есть препараты для симптоматического лечения, которые уменьшают выраженность симптомов. Это, например, жаропонижающие при температуре. Мы же понимаем, что заболевший малыш не выздоравливает от жаропонижающего, оно просто облегчает состояние (но это уже большое дело). Точно так же ребенок не выздоравливает от сиропов от кашля, капель в нос и спреев в горло. Это симптоматические средства! А те, кто пытается убедить вас в обратном, просто забыли физиологию человека (или так и не выучили ее в медицинском институте).

От ОРВИ организм выздоравливает сам! Поэтому, если состояние позволяет, мы используем как можно меньше симптоматических средств, чтобы минимизировать перечисленные выше риски приема лекарств.

Залог успеха – помнить, что и без них все будет хорошо. А подробнее о том, что делать, если проявления мешают жить, мы поговорим в разделе «Болезненные состояния».

4. Главное – уход.

Всем рекомендуется использование безопасных и доказанно эффективных для облегчения состояния (а такое сочетание встречается нечасто) мер режима и ухода. Они прекрасно описаны Евгением Олеговичем Комаровским и благодаря ему, к счастью, обрели популярность. Прохладный влажный воздух, обильное питье, прогулки при приемлемой погоде. Здесь нужно сразу разъяснить пару моментов.

О жуткой опасности того, что ребенка продует, знают каждая бабушка и многие родители, но НЕ знает современная медицина. Конечно, не стоит класть ребенка прямо под открытую форточку. Но никому еще не становилось лучше в душной закупоренной комнате, при традиционно зимой в нашей стране жарящей по максимуму батарее и под тремя одеялами. А именно эту картину регулярно наблюдают детские врачи, осматривая ребенка на дому.

Органы дыхания выстланы слизистой оболочкой (если вы заглянете ребенку или себе в нос, увидите внутри розовые изгибы, это и есть она). Она является важным барьером и производит слизь для собственного увлажнения и защиты.