Книга детского врача, написанная для родителей. Как правильно лечить ребенка и заботиться о его здоровье - Елена Орлова

Когда слизистые оболочки пересушены, это совсем не комфортно и может вызывать беспокойство малыша. Кроме того, в атмосфере сухого жаркого воздуха скапливающаяся в носоглотке слизь становится густой и вязкой. Поэтому регулярно случаются крайне пугающие родителей истории, когда малыш среди ночи просыпается, начинает кашлять, такое ощущение, что давится и захлебывается. Он как раз пытается вытолкнуть из носоглотки эту вязкую слизь, что непросто. Его здоровью в этот момент совсем ничего не угрожает, но выглядит эта картина очень страшно, что часто приводит к вызову «скорой помощи» и последующей госпитализации в стационар (потому что «скорая» не будет долго разбираться, что именно произошло). Большинства таких ситуаций можно было бы избежать!

Итак, в комнате заболевшего ребенка можно и нужно открывать окно, проветривать, когда он из комнаты выходит; в идеале установить увлажнитель или хотя бы спасаться с помощью мокрых полотенец на батарее. В отопительный сезон с влажностью в подавляющем большинстве квартир случается полный караул. Не верите – купите гигрометр!

Конечно, будет не лучшей идеей распахнуть все окна в квартире во время болезни ребенка, если до этого вы в течение долгого времени проживали в условиях тропиков. Это будет лишним при болезни стрессом. Поэтому лучше всего «жить по Комаровскому», то есть всегда иметь дома прохладную температуру и достаточную влажность. Да, придется выдержать атаку бабушек. Но это очень полезно для всех членов семьи и стоит того.

Также хочется коснуться питьевого режима при болезни. Очень многие доктора, в том числе далекие от доказательной медицины, рекомендуют при ОРВИ «обильное питье». Родители это, конечно, слышали миллион раз, но пропускают мимо ушей. Обычно все стремятся быстрее перейти к пункту о волшебных таблетках, которые завтра же приведут к выздоровлению. Даже когда это уже не первая болезнь, и все предыдущие доктора говорили, что таких таблеток нет, вдруг у этого врача она все-таки припасена…

Именно в погоне за «дать еще какое-нибудь лекарство» упускается важность ухода, в том числе и питьевого режима, и вот почему я активно выступаю против. А так – пожалуйста, мне не жалко.

Ну так вот, что я регулярно вижу на практике: осмотр на дому, если вижу ребенка первый раз и нужно многое расспросить и рассказать, особенно если с экспресс-тестами, занимает минимум сорок минут. За это время малыш может ни разу не попить, притом что бодрствует. Хотя на вопрос о том, пьет ли ребенок, родители отвечают утвердительно и даже могут добавлять, что много. Я не выдерживаю сама (особенно если у ребенка в этот момент высокая температура и мама паникует по этому поводу) и говорю: «Кажется, Васеньке пора попить!» «Да, точно, – говорит мама, – слышишь, Васенька, тетя-доктор говорит, что тебе нужно много пить».

Но даже если Васенька очень послушный и отвечает: «Хорошо!» – это совершенно не значит, что теперь он всю болезнь будет отменно соблюдать питьевой режим. Если уж папа Миша в сорок лет не может заставить себя следовать указаниям врача, что говорить о трехлетнем ребенке?!

Способы разные: предлагать, напоминать, заинтересовать прикольной соломинкой, поильником или большой кружкой, как у папы, устроить соревнование, кто выпьет больше, и тому подобное. Нет точных норм по количеству, если мы не имеем дело с сильным обезвоживанием. Но 50 мл/кг веса будут кстати. На практике удобно, когда ребенок в состоянии бодрствования постоянно пьет по чуть-чуть. Естественно, ему нужно об этом напоминать.

Периодически от подписчиков в Инстаграме и некоторых очных пациентов приходится слышать о том, что выпаивание и увлажнение не работают. Мол, вот мы пытались, и все равно в итоге понадобились лекарства, а потом и вовсе дошло до антибиотиков, вредные методы вы предлагаете.

Вопрос в том, чего мы от этого ждем, впервые приступая к операции под кодовым названием «Выпаивание и увлажнение». Если волшебного полного выздоровления на следующий день (ну ладно, хотя бы через пару дней), то нет. Но таких средств в принципе и не существует. Пару раз открыть форточку, сказать: «Ну, вроде как с влажностью у нас все ОК», и поставить у постели ребенка кружку с водой (которая так там и простоит до вечера без напоминаний) – это не то, что подразумевают наши рекомендации!

Естественно, при таком подходе никаких улучшений в самочувствии не предвидится. Пережившие подобные фиаско любят написать в Интернете о том, что эти врачи, которые советуют не лечить, наверное, вообще не практикуют, и детей своих у них нет, и поэтому они думают, что можно вылечить питьем и увлажнением и т. п. На самом же деле это не выдумка безработных и бездетных докторов, а реальные истории многих и многих ответственных и упорных родителей. Они купили увлажнитель и убедились, что он работает эффективно, или заморочились с домашними методами увлажнения, поддерживают температуру, и ребенок с их подачи выпивает много воды за раз или пьет постоянно – и они видят очень хороший эффект, и в краткосрочной, и в долгосрочной перспективе.

Питье заметно улучшает состояние при лихорадке и интоксикации, облегчает кашель и уменьшает количество слизи в горле. В общем, все то, что нам и нужно при ОРВИ.

5. Чтобы правильно лечить ОРВИ, нужно изолировать бабушек.

Это можно было поставить первым пунктом. Это, конечно, шутка, но доля шутки в ней предельно мала. Я и мои коллеги сталкиваемся на практике с тем, что бабушки являются адвокатами всех неэффективных и потенциально опасных методов лечения ОРВИ.

Они самые главные фанаты противовирусных и кучи лекарств. Что очень странно, ведь, когда они растили нас и, уж тем более, когда растили их, никаких подобных препаратов просто не существовало. И все как-то выздоравливали сами.

Они боятся, что ребенка продует, запирают окна и накрывают малыша третьим одеялом. Воду они считают бесполезной субстанцией, то ли дело жир какого-нибудь несчастного животного или другая гадость, которой нужно ребенка натереть.

В общем, по моему тону вы, наверное, понимаете, что на тему бабушек у докторов «накипело». Самый негативный компонент – это их бесконечные «такой сильный кашель, скоро будет пневмония» и прочие непонятно откуда взявшиеся пессимистичные прогнозы. Они выбивают из колеи и мешают и так напуганной маме успокоиться и относиться к ОРВИ адекватно.