Как стать хорошим психологом. Психосоматика, диагностика, тесты - Геннадий Старшенбаум

Перенос

Клиент всегда переносит на психолога опыт общения с другими людьми. Не всегда имеет смысл интерпретировать перенос, но его следует учитывать и при необходимости прорабатывать. Страх покинутости, например, является обычно последствием негативного опыта в прошлом (распад семьи или недостаток внимания в детстве, неудачный опыт близких отношений или семейной жизни). Выраженный страх покинутости блокирует личностную автономию, делает человека зависимым от значимого другого.

Перенос может отыгрываться за рамками терапии. Рассердившись на вас, клиент срывается в разговоре с начальником. Не сумев соблазнить вас, клиентка начинает роман с человеком, чем-то похожим на вас. Предвидеть подобные реакции можно по тому, что клиент вдруг перестает говорить о своих чувствах к вам, хотя невербальные проявления свидетельствуют об усилении этих чувств.

Перенос и связанные с ним чувства провоцируются такими особенностями поведения психолога:

✦ незначительная поддержка клиента;

✦ малая активность психолога;

✦ сдерживание им своих чувств и мыслей;

✦ частые интерпретации;

✦ работа с психологическими защитами клиента.

Типы переносов и стратегии их преодоления

Негативный перенос нередко скрывается за критикой других авторитетов. Если вы чувствуете, что клиент готов к «выяснению отношений», помогите ему примерно так: «Я понимаю, что критика со стороны начальника очень беспокоит вас. И мне интересно, в параллель к этому, не почувствовали ли вы сегодня критику с моей стороны?»

Подкрепляя позитивный перенос, вы избегаете того, чтобы играть в психике клиента роль «плохой» фигуры, и интроецируетесь[8] преимущественно как «хороший» объект.

Психолог должен выступать попеременно то в роли любимой, то ненавидимой фигуры, то вызывая восторг клиента, то рождая в нем страх. Тогда у клиента уменьшается расщепление между плохими и хорошими фигурами, они становятся более гармоничными.

Контрперенос

Если вам важнее всего нравиться клиенту, у вас могут развиться непрофессиональные отношения с ним. Адекватному восприятию клиента и профессиональному отношению к нему может мешать контрперенос, не проработанный в свое время с помощью учебного анализа. При этом психолог:

✦ старается понравиться клиенту, быть приятным и хорошо оцененным;

✦ стремится занимать пророческую позицию, учит клиента жить;

✦ боится, что клиент может плохо о нем подумать, не прийти на сессию и т. п.;

✦ чрезмерно реагирует на клиента, провоцирующего у психолога чувства, обусловленные своими внутренними конфликтами;

✦ испытывает эротические чувства по отношению к клиенту, сексуальные фантазии, связанные с ним.

Контрперенос является важным инструментом исследования бессознательного клиента. Согласующийся контрперенос заключается в эмпатическом переживании психологом эмоционального состояния клиента. Дополнительный контрперенос возникает, когда психолог эмпатически переживает состояние какой-то значимой личности в жизни клиента. Контрперенос может быть положительным и отрицательным.

При положительном контрпереносе вы:

✦ работаете за минимальный гонорар, в долг;

✦ помогаете клиенту вне рабочего договора (устройством на работу, заочным консультированием кого-то из родственников клиента и т. п.);

✦ затягиваете сессии и долго разговариваете по телефону, если клиент позвонит;

✦ курите, пьете чай или кофе с клиентом;

✦ слишком оптимистичны в отношении результатов работы;

✦ считаете, что этого клиента особенно хорошо понимаете;

✦ воспринимаете клиента очень ранимым и легко соглашаетесь с ним;

✦ «перекармливаете» клиента объяснениями и советами.

При отрицательном контрпереносе вы:

✦ раздражаетесь и злитесь на «сопротивляющегося и неблагодарного» клиента;

✦ занимаете позицию всезнающего учителя, ставите себя в пример;

✦ используете в основном фрустрирующие вмешательства;

✦ во время сессий скучаете, отвлекаетесь, с нетерпением ожидаете конца терапевтической сессии[9];

✦ радуетесь, если клиент отменяет сессию;

✦ выдвигаете требования, неприемлемые для клиента и провоцирующие его уход.

Работайте со своим контрпереносом следующим образом:

✦ ведите поиск согласующегося контрпереноса при переживании дополнительного;

✦ используйте контрпереносный гнев для понимания враждебности клиента;

✦ не принимайте на свой счет чувства, выражаемые клиентом, не отреагируйте контрперенос, используйте его для подготовки интерпретаций;

✦ принимайте во внимание собственные прошлые и текущие эмоциональные проблемы, их возможное влияние на терапевтическую ситуацию[10].

Контролируйте свой контрперенос, анализируйте его и используйте для помощи клиенту.

Кратковременная динамическая терапия

В современной психодинамической терапии усиливается тенденция к краткосрочной форме терапии. Основным критерием для ее проведения является идентификация главного (фокального) конфликта, способность пациента мыслить в терминах чувств, высокая мотивация, по крайней мере один случай значимых отношений с кем-нибудь, хороший ответ при прямой интерпретации, способность устанавливать эмоциональные отношения с психотерапевтом. К противопоказаниям относятся: тяжелые депрессии, психозы, тенденция к отреагированию действием, пограничные, нарциссические и параноидальные расстройства личности.