Искусство грудного вскармливания - Тереза Питман

Диагностическая визуализация

Существует множество способов посмотреть на внутренние органы. Диагностическое обследование груди, сердца и легких включает ультразвуковые исследования, маммографию, магнитно-резонансную томографию (МРТ), позитронно-эмиссионную томографию (ПЭТ), 2-метоксиизобутилизонитриловую томографию (МИБИ), электроимпедансную томографию, термографию, диафаноскопию и дактограмму. Ни одна из этих процедур не влияет на выработку молока. Рентген, маммография, МРТ и компьютерная (аксиальная) томография полностью безопасны во время кормления.

Радиация не накапливается в молоке. Вам могут сказать, что нужно отлучить ребенка от груди, потому что радиологу труднее интерпретировать результаты исследования из-за того, что во время лактации ткани груди плотнее. Но, как мы сказали, это труднее, но не невозможно.

На самом деле нет необходимости ни отлучать от груди, ни сцеживаться и выливать молоко. Перед самим исследованием удобно покормить ребенка или сцедиться, чтобы процедура не причиняла вам дискомфорта. Изредка, при подозрении на рак груди, женщину просят отлучить от груди, чтобы получить более точное изображение. Как это ни парадоксально, преждевременное отлучение от груди повышает риск рака груди в будущем не только у самой женщины, но и у ее дочери! Если вас просят отлучать от груди для обследования, имеет смысл по искать более опытного радиолога.

Радиоизотопы и корпускулярное излучение радиоактивны, то есть всасываются организмом и попадают в молоко.

После применения этих веществ мама не может кормить до тех пор, пока анализы не покажут, что молоко не радиоактивно.

Важно узнать точно, какой препарат будет использоваться для обследования, чтобы определить, сколько времени уходит на выведение его из организма, а также возможные альтернативные варианты. Обычно вывод радиоактивных препаратов занимает от нескольких часов до месяца.

Временное прекращение кормления означает, что маме нужно будет регулярно сцеживаться для поддержания количества молока, а молоко придется выливать, потому что оно непригодно для ребенка. В некоторых случаях маме временно нельзя близко подходить к ребенку. Подробная информация о радиоактивных препаратах содержится в книге Томаса Хейла о совместимости лекарственных препаратов и кормления грудью.

Смотрите также «LactMed» по адресу: http://www.toxnet.nlm.nih.gov/cgi-bin/sis/htmlgen?LACT

Если обследования потребуют краткосрочного или долгосрочного прерывания кормления, хорошо запастись сцеженным молоком. Даже длительное прерывание кормления не означает, что вам надо бросать кормить. Были случаи, когда женщины успешно поддерживали количество молока сцеживаниями и продолжили кормить, когда молоко перестало быть радиоактивным.

Биопсия

Исследование тканей подозрительного уплотнения в груди включает процедуры от аспирации иглой (пункционная биопсия) до инцизионной биопсии, когда удаляется часть тканей груди. Аспирация иглой не должна повлиять на кормление.

На груди могут остаться синяки, а в молоке может быть немного крови сразу после процедуры, но ни то, ни другое не опасно ни для вас, ни для малыша. Во время биопсии инцизионной или эксцизионной удаляется больше тканей, по этому более вероятно повреждение желез, протоков и нервов, а значит, повышается вероятность того, что это повлияет на выработку молока. Надрезы рядом с ареолой, особенно с нижней внешней части груди, с большей вероятностью повредят нервы, которые отвечают за выброс молока. Надрезы, которые пересекают грудь (идут кольцом вокруг груди), повреждают железистую ткань больше, чем надрезы, идущие параллельно протокам (как спицы велосипедного колеса от соска). Туннелирование — разрез, который проходит глубоко в ткани груди, чтобы достать уплотнение, — повреждает железы, протоки и нервы больше, чем поверхностные надрезы. По возможности, договоритесь с хирургом, чтобы он сделал вертикальный надрез подальше от ареолы с как можно меньшим туннелированием. Попросите врача заранее пометить предполагаемое место надреза.

Так же, как в случае с томографией и маммографией, биопсию лактирующей груди делать сложнее, но нет никаких исследований, которые бы указывали, что это невозможно. Перед биопсией или аспирацией удобно опустошить грудь, чтобы хирургу было легче работать. Даже если вы перестали кормить несколько месяцев назад, молоко в груди может все еще быть. После процедуры через надрез может протекать молоко, но это не мешает, а помогает заживлению раны.

Противоинфекционные свойства молока предотвращают инфекцию. Во время кормления место надреза можно прижать, чтобы уменьшить подтекание молока. Если вам вставили зонд вакуумного дренирования, молоко будет протекать, пока не снимут дренаж.

Кормление и рак груди

Если у вас рак или вам только что сделали операцию по удалению рака, и вы хотите продолжить кормить грудью, вы неизбежно столкнетесь с морем советов и противоречивой информации.

«Кормить очень утомительно, а вам нужны силы, чтобы выздороветь», — это утверждение не более, чем личное мнение, и вы сами разберетесь, что более утомительно: кормить или не кормить грудью. «С кормлением передается рак», — эксперты утверждают, что это невозможно, и нет никаких исследований, которые бы подтверждали это утверждение. «От кормления рак вернется», — опять же, это миф.

После лечения радиацией в груди может вырабатываться меньше молока, малыш может отказаться от груди из-за изменений в ней или в молоке, или вам может быть больно кормить больной грудью.

Кормить во время химиотерапии опасно, потому что лекарства для лечения рака невероятно токсичны и проникают в молоко. У вас остается вариант сцеживаться, чтобы поддерживать хотя бы минимальное количество молока, а потом релактировать после окончания химиотерапии.

В любом случае, решение кормить или не кормить грудью остается за вами. Если вам лучше завершить кормление перед операцией или лечением, в главе 16 описаны способы сделать это с меньшими потерями для себя и малыша.

Существует поверье, что ребенок естественно отказывается сосать грудь, пораженную раком, или что отказ от одной груди — первый признак, что с грудью что-то не так. Хотим успокоить вас, что случаи рака груди крайне редки.