Искусство грудного вскармливания - Тереза Питман

Если вам не становится хуже, продолжайте опрожнять грудь и много отдыхать в течение 24–48 часов. Если вам становится хуже, возможно, вам нужно к врачу за антибиотиком. Примите полный курс антибиотика, даже если вам стало легче.

Если вы не долечитесь, мастит может вернуться в более тяжелой форме.

Если маститы повторяются, поговорите с лидером ЛЛЛ или консультантом по грудному вскармливанию, чтобы найти причину. На сайте Ла Лече Лиги есть статья об этом.

Протокол лечения мастита Академии медицины грудного вскармливания http://www.bfmed.org/Resources/Protocols.aspx.

• Много молока

«Фуф!» — с облегчением вздыхаете вы, когда понимаете, что у вас много молока. Малыш хорошо глотает, а когда отпускает грудь, молоко течет изо рта и брызжет из груди в лицо малышу или бьет как из брандспойта через всю комнату. Вскоре вы замечаете, что малыш беспокоится и капризничает во время кормлений. Он почти никогда не просит грудь для успокоения и берет ее только когда по-настоящему проголодался. Берет грудь и тут же бросает, выкручивается во время кормления и почти никогда не засыпает у груди.

Возможно, малыш с рвением сосет грудь, пока не прильет молоко, а как только это произошло, он начинает выгибаться, как будто злится. Он много срыгивает и молоком, и воздухом. Когда вы меняете грудь, он кричит. При этом малыш отлично набирает вес. Какашки в подгузниках сначала были желто-горчичные, но потом все чаще малыш какает зеленым, иногда с прожилками слизи и пеной. На попе появляется сыпь. Вам труднее и труднее накормить малыша, и закрадываются сомнения, а хватает ли у вас молока. Набор веса может упасть. В один не столь прекрасный день в какашках появляются прожилки крови. Часто при подобных симптомах ставят неправильный диагноз лактазной недостаточности. Что произошло?

Ничего страшного и ужасного. Не переживайте! Вам повезло и не повезло одновременно. У вас просто много молока или оно слишком быстро приливает, когда малыш сосет.

Теория

Количество молока и скорость прилива могут быть обусловлены чистой физиологией, например, у вас просто много молока или малыш очень интенсивно сосет и не научился регулировать скорость прилива. Иногда проблема появляется, когда мама после каждого кормления по старинке дополнительно сцеживается. По советам врачей раньше женщины кормили одной грудью в кормление и только шесть раз в сутки. Представляете, что каждая грудь опорожнялась лишь раз в шесть часов?! Конечно же, молока будет не хватать, если так редко кормить, поэтому сцеживания помогали немного сохранить количество молока, хотя у большинства к трем месяцам молоко пропадало, что неудивительно при такой организации кормления. Если вы кормите в ответ на просьбы малыша дать ему грудь и дополнительно сцеживаетесь, вас зальет молоком, потому что организм думает, что вы кормите больше одного малыша. Иногда количество молока соответствует потребностям малыша и проблема кроется в слишком сильном приливе молока. В таких случаях ребенок давится, но никаких желудочно-кишечных проявлений у него нет. В любом случае, когда у вас слишком много молока или оно течет с большой силой, малыш берет грудь, а оттуда молоко хлещет как из брандспойта. Не слишком приятные ощущения, когда он буквально утопает в жидкости.

Желудочно-кишечные симптомы появляются от колебаний жира в грудном молоке. Сразу оговоримся, что содержание жира в молоке не зависит от вашего питания. Жир «обитает» неподалеку от клеток, которые вырабатывают молоко.

Когда ребенок сосет грудь, молоко течет к соску и постепенно притягивает за собой жир. Если малыш поспал дольше обычного, и в груди накопилось молоко, сначала он высосет менее жирное молоко и только под конец кормления — более жирное. Когда мама кормит часто, малыш высасывает довольно равномерное по жирности молоко. Если же у вас избыток молока, неизбежно малышу надо высосать довольно много менее жирного молока, пока он насосет более жирное. Чтобы было проще понять, как это происходит, откройте кран с горячей водой. Сначала оттуда течет холодная вода, и только через какое-то время — теплая. Если же вы крутитесь на кухне, то и дело открывая воду, теплая вода идет почти сразу. Хотя это весьма приблизительная аналогия, тем не менее, прикладывания часто и понемногу обеспечивают малышу довольно постоянную концентрацию жира в молоке. Видите, какие малыши умные, что часто просят грудь?!

«Какое это имеет отношение к цвету и виду какашек?» — спросите вы.

Когда малыш высасывает молоко с низким содержанием жира, оно быстро проходит через желудочно-кишечный тракт, обрушивая относительно большое количество лактозы — молочного сахара — на тонкую кишку. В реснитчатом эпителии слизистой тонкой кишки лактозу поджидает фермент лактаза, который отвечает за переваривание лактозы. Если бы в молоке было больше жира, лактоза бы попадала в тонкую кишку постепенно, и фермент лактаза справился бы с молочным сахаром (лактозой). Так как этого не произошло, непереваренная лактоза попадает в толстую кишку. Как следствие этого, туда притягивается вода, и начинается ферментация бактерий. Побочный продукт ферментации бактерий — жирные кислоты, которые затем приводят к образованию разных газов. В результате этих процессов стул становится жидким (из-за излишка воды), кислым (из-за непереваренных кислот), пенистым (из-за газов) и дает положительные результаты кала на сахар (из-за непереваренной лактозы). От такого стула появляется раздражение на попе. Стул зеленеет из-за слишком быстрого прохождения пищи через желудочно-кишечный тракт. В кале также может быть слизь и кровь (из-за раздражения и повреждения слизистой кишечника). Подобное раздражение кишечника не опаснее царапины на коже.

Что же делать? Наша цель — уменьшить количество молока, чтобы малыш высасывал молоко с относительно равномерным содержанием жира. Когда это произойдет, молоко будет перевариваться с нормальной скоростью, не обременяя тонкую кишку непропорционально большим количеством лактозы. Если из-за повреждения слизистой кишечника у малыша появилась чувствительность на какие-то продукты в вашем питании, можно попробовать временно убрать раздражители, чтобы не мешать восстановлению слизистой.

Рекомендации к действию

Если у вашего малыша нет высыпаний на попе или кишечного кровотечения, вам нужно сделать что-то для того, чтобы утихомирить супермолочную грудь.

Давайте одну грудь в кормление. Вторую грудь предлагайте исключительно, если она переполнилась и ровно настолько, чтобы облегчить ее. Если малыш просит грудь вскоре после солидного и тщательного прикладывания для успокоения или просто так, давайте ему ту же самую грудь, из которой вы только что кормили. Таким образом малыш подъест молоко пожирнее, а во второй груди выработка молока немного замедлится.