О самом главном с доктором Мясниковым - Александр Мясников(врач-внук)

У кого выше риск ожирения? У того, кто не завтракает. Доказано, что завтрак снижает риск развития ожирения. Более того, ведь как у нас ведется борьба с ожирением? Человек встал на весы, впал в шок и решает, что больше есть не будет, пока стрелка не сдвинется вниз. Этот подход без вариантов приводит к ожирению. Почему? Люди так раскачивают свой обмен, что это приводит в резистентности (устойчивости) к инсулину; дальше увидите, что это имеет с ожирением прямую связь.

Ожирение также чаще встречается у тех, кто имеет привычку есть по ночам, кто ест редко, но помногу, большим куском. Помните советский лозунг: « Тщательно пережевывая пищу, ты помогаешь обществу! » Не знаю, как насчет общества, но себе поможете точно!

Надо еще упомянуть, что ряд существующих лекарств провоцируют ожирение. Среди них некоторые лекарства от эпилепсии, судорог, несколько видов антидепрессантов, очень многие лекарства от диабета, за исключением метформина – одного из немногих, которое вес снижает.

Боязнь гормональных противозачаточных таблеток как препаратов, увеличивающих вес, не оправданна. Специально в нескольких экспериментах наблюдали женщин, которые годами принимают эти таблетки. Вес у них в итоге не отличался существенно от такового у женщин, которые таблетки не принимали.

В развитии ожирения может играть роль вирусная инфекции, в частности аденовирус. Замечено, что люди, перенесшие эту болезнь, чаще имеют избыточный вес. Сейчас ученые пытаются понять связь между аденовирусом и избытком развития жировой ткани.

Ожирение – это одно из проявлений нечувствительности к инсулину. Резистентность, нечувствительность к инсулину лежит в основе очень многих болезней (диабет, сердечно-сосудистые заболевания, онкология).

Давайте разберемся еще раз. Ожирение, в принципе, это не просто толстый человек, у которого много жира. Ожирение – это состояние, при котором происходят сложнейшие эндокринные и гормональные процессы, в которых задействованы многие биологически активные вещества на таком тонком молекулярном уровне, что неспециалисту это понять сложно.

Вам просто надо знать, что жир – это орган, такой же, как сердце, почки или печень. Допустим, почему у женщины после менопаузы часто развивается жир на животе и т. д.? Потому что яичники уже не функционируют, надпочечники функционируют хуже. Тогда эстрогены начинают вырабатывать жировую ткань, и она берет на себя эту функцию. Поэтому дамам так трудно сбросить вес в менопаузу. Жировая ткань вырабатывает множество биологически активных веществ. Иногда это бывает полезно.

Врачи столкнулись с «парадоксом ожирения». Да, больные с избыточным весом чаще страдают сердечно-сосудистыми заболеваниями. Да, больные с избыточным весом чаще страдают онкологией. Есть ряд онкологических болезней, особенно часто встречающихся при избыточном весе. Это рак толстого кишечника, рак простаты. Сюда же относится рак груди, но интересно, что рак груди у женщин до наступления менопаузы с ожирением не связан, а вот после менопаузы ожирение является провоцирующим фактором развития рака груди.

Так вот, парадокс ожирения в том, что если болезнь уже есть, то люди с ожирением живут дольше . Они меньше времени проводят в больницах, чем те люди, кто весит нормально. Больной толстый человек находится в более благоприятном положении, чем такой же больной, но худой. И народная мудрость гласит: там, где жирный сохнет, тощий дохнет!

Почему так происходит? Объяснения этому пока нет. Есть только разные предположения. Одни считают, что врачи более настороженно относятся к больным с ожирением и чаще вызывают их на обследования, более тщательно за ними следят и их лечат. Другие как раз ищут какие-то новые биологически активные вещества, которые гипотетически вырабатываются жировыми клетками, и стараются их выделить, чтобы изучить это защитное свойство жира.

Так что жировая клетка – это не просто жир, это целая биохимическая фабрика, которая работает как на вред, о котором мы хорошо знаем, так, возможно, и на пользу, о которой мы пока только догадываемся.

Что делать с ожирением? Если имеет место высокий индекс массы тела, но меньше, чем 35, то можно и нужно стараться обойтись без каких-то медикаментозных или хирургических вмешательств.

Отдайте предпочтение диете и физическим нагрузкам. Оптимальной будет диета с ограничением общего количества калорий. Общее количество калорий в день не должно превышать 1800. В некоторые дни калорий может быть намного меньше: 1000 или даже 800. Чего надо избегать однозначно, так это периодов полного голодания: бессмысленно и опасно!

Какую диету предпочесть? Мы уже говорили о принципах рационального питания. Кроме того, никаких чудес, к сожалению, не бывает.

В Америке больных специально предупреждают: если рекламируют диету и приводят свидетельства людей, рассказы о том, как быстро и хорошо они похудели, приводят фотографии ДО и ПОСЛЕ, такой диеты нужно избегать. Это не только «разводка на деньги», что не самое страшное, но и опасность для здоровья из-за быстрого и кратковременного снижения веса.

Однажды я увидел на подъезде объявление: «Похудеть навсегда!». Такой исход вполне возможен, хотя там имелось в виду, конечно, другое…

...

Начиная диетические мероприятия, ставьте себе реалистичные задачи. Не надо ставить целью сразу сбросить 20 кг. Для начала попробуйте сбросить 5–10 % веса. Получится 15 % – это вообще отличный результат!

Конечно, соблюдать диету в наших условиях жизни нелегко. Если посмотреть на наше обычное питание, становится понятно, насколько мы пока явно далеки от стандартов здорового образа жизни. Нам есть за что винить пищевую промышленность: за огромное количество натрия в продуктах, за переизбыток вредных транс-жиров, за самые вредные формы углеводов. Поедая все это, мы пытаемся и не можем похудеть.

Если человек хочет похудеть, то ему надо менять свои вкусовые привычки: стараться избегать фабричной кулинарии, отделов с колбасами и сырами, кондитерских и т. д. Формула диеты для снижения веса проста: количество калорий, поступающих в организм, минус количество калорий, которые тратятся, равняется минусовой величине: тратим калорий больше, чем получаем.