Техники когнитивной психотерапии - Роберт Лихи

ПАЦИЕНТ: (после некоторых раздумий) Моя жизнь, возможно, стала бы лучше. Но знаете, мне действительно иногда не хочется заниматься некоторыми делами.

ТЕРАПЕВТ: Однако наверняка вы не раз успешно преодолевали это нежелание. Например, когда вы учились в колледже, приходилось ли вам делать что-то «через не хочу»?

ПАЦИЕНТ: Конечно. И благодаря этому я в итоге все же получил образование. Я учился, трудился, иногда отказывался от встреч с друзьями, потому что знал, ради чего стараюсь. Особенно на третьем курсе.

ТЕРАПЕВТ: И как вы себя тогда чувствовали?

ПАЦИЕНТ: Думаю, я гордился собой.

ТЕРАПЕВТ: Давайте составим список дел, которыми вам не хочется заниматься, но которые могут принести вам пользу, а также перечислим уместные формы поведения. А затем мы проверим, сможете ли вы сказать себе: «Я принимаю решение это сделать, даже несмотря на то что у меня нет желания».

ПАЦИЕНТ: Но мне это не свойственно.

ТЕРАПЕВТ: Вы только что сказали, что в колледже поступали таким образом.

Домашнее задание

Предложите пациентам перечислить формы поведения и действия, которые могли бы быть для них полезными. Затем им нужно сосредоточиться на долгосрочных целях и освоении самодисциплины. Попросите их сказать по поводу каждого из этих дел следующее: «Мне не хочется, но я принимаю решение сделать это». Далее пусть попробуют предсказать, как они будут себя чувствовать в процессе выполнения действия и после этого. Для удобства можно использовать форму 11.11.

Связь с другими техниками

В данном случае эффективными могут быть следующие техники: противоположные действия; прогнозирование удовольствий; формирование способности испытывать конструктивный дискомфорт; фокусирование на долгосрочных, а не краткосрочных целях.

Формы

Форма 11.11. Сделать то, чего делать не хочется.

Форма 11.1. Дневник эмоций*

Каждый день мы испытываем широкий спектр эмоций. Используйте эту форму для наблюдения за тем, какие из них возникают у вас ежедневно. Например, если вы почувствовали страх – сделайте отметку в соответствующем квадрате. Работайте с формой регулярно. В конце дня выберите и обведите три самые тяжелые и три наиболее приятные для вас эмоции. Выполняйте задание в течение недели. Замечаете ли вы некую общую схему? Возможно, какие-то люди и события вызывают у вас определенные эмоции? О чем именно вы думаете при появлении этих чувств?

Форма 11.2. Эмоции, которых я избегаю*

Иногда мы начинаем избегать определенных эмоций или стараемся как можно быстрее от них избавиться. Отслеживайте такие случаи с помощью приведенной ниже формы. Опишите, что именно вы делали, чтобы предотвратить возникновение эмоции. Например, вы старались не попадать в ситуации, в которых она могла появиться; отвлекали себя; переедали; подавляли чувства и др.

Форма 11.3. Ведение дневника*

На протяжении недели отслеживайте ситуации, в которых у вас будут возникать позитивные и негативные чувства. Вы можете вести дневник, фиксируя в нем ваши переживания за день. В левой колонке нужно указать обстоятельства, при которых вы испытали какие-то эмоции – как позитивные, так и негативные. Затем в правой колонке следует описать эти ощущения своими словами: как вы себя чувствовали, что вы думали, что именно произошло, что имело для вас смысл, а что показалось бессмысленным. Каждый день просматривайте дневник и обращайте внимание на повторяющиеся сценарии.

Форма 11.4. Написание истории*

Иногда бывает полезно изложить свои воспоминания в форме истории. Затем ответьте на каждый из вопросов приведенной ниже формы.

Форма 11.5. Выявление «горячих точек»*

Иногда нам сложно вспомнить определенные подробности пережитого опыта: мы словно блокируем воспоминания, которые нас сильно расстраивают. Однако именно эти «горячие точки» нашей памяти помогают лучше понимать собственные эмоции и мысли. В левой колонке максимально подробно опишите ситуацию или образ. В средней колонке укажите, что в них вас больше всего огорчает. В правой колонке постарайтесь перечислить чувства и эмоции, которые возникают у вас в этих «горячих точках».

Форма 11.6. Шкала эмоциональных схем-II (LESS-II)*

Человеку полезно понять, как он справляется с разными чувствами и эмоциями: гневом, грустью, тревогой, сексуальным влечением. Все мы реагируем на них по-разному, так что правильных или неправильных ответов здесь быть не может. Внимательно прочитайте каждое утверждение и оцените, насколько верно или неверно оно описывает вас и то, как вы справлялись со своими чувствами на протяжении последнего месяца. Поставьте соответствующий балл рядом с каждым предложением.

Форма 11.7. Руководство по оценке 14 аспектов эмоциональных схем по LESS-II*