Энциклопедия диагностики и лечения от А до Я - Галина Лавренова

Когда обращаться к врачу?

При наличии симптомов заболевания необходимо обратиться к хирургу.

Врачебные назначения

Обследование

При остром бурсите диагноз устанавливается при обычном врачебном осмотре. При рецидивирующем течении хронического бурсита кроме углубленного обследования опорно-двигательного аппарата применяются: ультразвуковое исследование, рентгенография, исследование суставной жидкости. Для исключения подагры и ревматоидного артрита врач может назначить специальные исследования крови на содержание (концентрацию) ревматоидного фактора, мочевой кислоты, С-реактивного белка.

Лечение

• При остром бурсите хирург обычно выполняет пункцию синовиальной сумки, назначает покой (иммобилизация сустава, давящая повязка), тепловые процедуры, противовоспалительные и обезболивающие средства. Лечение в большинстве случаев проводится в амбулаторных условиях. При наличии высокой температуры, ухудшении общего самочувствия целесообразна госпитализация. При развитии гнойного бурсита пункции сумки недостаточно. Выполняют операцию — вскрытие и дренирование сумки; назначают антибиотики.

• При хроническом бурсите применяют пункции сумки, удаление экссудата (воспалительного выпота), давящие повязки. При рецидивирующем течении показано оперативное лечение — иссечение слизистой сумки (бурсэктомия).

Варикозное расширение вен (варикозная болезнь) — расширение подкожных (поверхностных) вен нижних конечностей, сопровождающееся несостоятельностью клапанов и нарушением оттока венозной крови.

Заболевание обусловлено слабостью или функциональными нарушениями венозной стенки, недостаточностью венозных клапанов. Способствуют его развитию некоторые общие заболевания, в том числе ожирение, беременность, длительное пребывание в положении стоя, врожденная слабость соединительной ткани.

Симптомы

• Еще до появления варикозно расширенных вен можно отметить так называемый синдром тяжелых ног — к вечеру ноги отекают, болят, быстро устают.

• Возможно появление так называемых сосудистых звездочек или телеангиоэктазий — сеточек из небольших расширенных сосудиков.

• Основной признак — набухшие, узловатые, просвечивающие сквозь кожу расширенные вены, выступающие над поверхностью кожи.

• В поздних стадиях присоединяется потемнение кожи, развитие воспаления как кожи в области вен, так и самих вен (тромбофлебиты), кровотечения, появляются плохо заживающие трофические язвы.

Когда обращаться к врачу?

При появлении первых симптомов заболевания следует обратиться к врачу (хирургу или флебологу). Только на ранних стадиях заболевания возможно предотвратить развитие варикозной болезни.

Врачебные назначения

Обследование

Кроме общего врачебного осмотра и назначения обычных анализов для постановки диагноза выполняют исследование состояния венозного кровообращения. Для выяснения причины заболевания и правильного лечения большое значение имеют исследование проходимости глубоких вен и определение функционального состояния венозных клапанов. С этой целью применяются различные методы: плетизмография, ультразвуковое исследование (допплерография, дуплексное сканирование и пр.), рентгеноконтрастная флебография и пр.

Лечение

Варикозная болезнь относится к компетенции сосудистых хирургов (флебологов), которые и решают, каким образом лечить пациента в конкретном случае. Без хирургического лечения (склерозирующая терапия, хирургические операции) можно только затормозить развитие болезни, но добиться исчезновения варикозных вен крайне трудно.

Лекарственные средства

• Для местного применения (гели, кремы, мази): Актовегин, Гепатромбин, Рутозид (Рутин, Венорутон), Троксерутин (Троксевазин).

• Для приема внутрь: Анавенол, Антистакс, Венза, Веноплант, Детралекс, Кальция добезилат (Доксилек, Доксиум, Доксихем), Трибенозид (Гливенол), Троксерутин (Троксевазин).

Компрессионное лечение. Специалистом подбирается специальный медицинский трикотаж (особые чулки, колготы, гольфы), который необходимо носить постоянно. Выбор медицинского трикотажа и правила его применения строго индивидуальны.

Хирургическое лечение

• Слерозирующее лечение заключается во введении в варикозные вены специальных препаратов, которые вызывают облитерацию (закупорку) пораженного сосуда. То есть вены не удаляют, как при операции, а «заклеивают» специальным веществом. По сути это просто укол тончайшей иголочкой в проблемную зону.

• Хирургические операции по поводу варикозной болезни состоят не только в удалении вен (флебэктомия), но и в коррекции венозных клапанов. Применяют как малоинвазивные вмешательства, выполняемые через прокол (эндоскопическая флебэктомия, электрокоагуляция и др.), так и открытые операции.

После операции рекомендуется носить эластичные бинты или медицинский трикотаж в течение 1–2 месяцев.

Домашние средства

• Цветки каштана конского — 50 г залить 0,5 л водки, настаивать 2 недели в теплом темном месте, ежедневно взбалтывая, процедить. Принимать по 30–40 капель 3–4 раза в день в течение 3–4 недель. Настойкой также смазывают перед сном участки кожи с расширенными венами.

• Листья крапивы двудомной — 1 ст. л. заливают 1 стаканом кипятка, настаивают 30 минут, процеживают. Пьют по 1/3 стакана 3 раза в день через 1 час после еды.

Веснушки — мелкие, желтовато-коричневые или бурые пятна округлой формы, располагающиеся преимущественно на лице и открытых частях тела.

Симптомы

• Наибольшая интенсивность окраски веснушек наблюдается в возрасте 20–25 лет. До 30-летнего возраста количество веснушек может нарастать; в старшем возрасте они становятся менее яркими, уменьшаются в размерах, а иногда полностью исчезают.

• Цвет и интенсивность окраски веснушек в основном зависят от цвета волос и кожи, а также от силы и продолжительности солнечных ванн. Чаще наблюдаются у людей с нежной, тонкой кожей, преимущественно у блондинок и особенно у рыжеволосых.