Остеопороз. Советы и рекомендации ведущих врачей - Ольга Копылова

Для женщин возраст от 45 лет и старше – довольно плодотворный и вместе с тем сложный. Действительно, в этом возрасте женщины достигают пика в своей профессиональной деятельности. Но физиология женщины так генетически устроена, что природа предъявляет ей определенные испытания и требования в этом возрасте.

Безусловно, задача здравоохранения – дать женщине шанс на хорошее качество жизни. Женщины этой возрастной группы делятся на несколько групп:

• здоровые,

• здоровые, но с факторами риска,

• с хроническими болезнями,

• с климактерическими проявлениями.

В зависимости от того, какая ситуация у женщины, ей может быть подобрана специальная программа помощи. Причем в этом возрасте приходится решать проблемы самые разные: от подбора противозачаточных средств до заместительной гормонотерапии. Дело в том, что в 45–50 лет у женщин доминирует изменение репродуктивной системы. Медленно начинает выключаться важная половая железа – яичники. Чем они важны? В яичниках находятся яйцеклетки. В яичниках частично образуются женские и мужские гормоны.

В течение 30 лет репродуктивного возраста женщины условные «биологические часы» заведены на циклическое влияние двух гормонов: в первую фазу цикла – эстрогена, во вторую фазу – прогестерона. Этим объясняется сложность психики женщины, переменчивость ее характера. Поэтому женская эмоциональная сфера значительно сложнее, чем у мужчин.

Проявления на фоне дефицита половых гормонов могут быть разные. Изменения нередко происходят в центральной нервной системе, в костной системе, в кардиомицитах (мышечных клетках сердца), в сосудах, в мочеполовом тракте. Что уж говорить о репродуктивных органах – молочной железе и матке? Организм привык к циклическому воздействию гормонов, а тут ритм сбивается. Приходится перестраиваться и привыкать работать в условиях дефицита гормонов. Задача врачей – решать возникающие в связи с этим проблемы комплексно.

Бывает, например, что менопауза наступает в 45 лет. В течение нескольких лет все нормально, а потом вдруг начинают возникать неприятные ощущения при половом акте, возникают проблемы с сосудами. Женщины за 50, обращающиеся с такой просьбой к гинекологу, порой получают ответ, что уже поздно исправлять ситуацию, потому что менопауза началась давно. Это не совсем верно. Еще можно начинать гормонотерапию, время не потеряно! В принципе, назначать заместительную гормонотерапию можно до 65 лет.

Конечно, очень жаль, что гормонотерапия не всегда назначается сразу после наступления менопаузы, но понятно, что, если никаких симптомов не было, женщины к врачу не обращаются.

С учетом индивидуальных факторов и общего состояния здоровья возможна либо гормональная, либо альтернативная терапия. Есть растительные и гомеопатические препараты, которые могут успешно применяться.

Что такое климактерический период?

Термин «климактерический период» произошел от слова «климактер» – ступень, лестница. Это переходный период между репродуктивным возрастом и старостью. Это примерно от 40–45 до 60–70 лет. Период довольно длинный. В нем выделяют различные фазы:

• пременопауза,

• менопауза (стойкое прекращение менструации),

• постменопауза.

В первой фазе менструальный цикл еще может быть не выключен. У всех женщин разные типы менструации – с регулярным циклом, с задержками, а также задержки могут чередоваться с кровотечениями. У 50 % женщин в этой фазе очередная менструация просто не наступает. Вторая фаза – это стойкое прекращение менструации в течение 12 месяцев. Дальше наступает собственно постменопауза.

Ранняя менопауза начинается в 40–45 лет. Преждевременной считается менопауза, наступившая в 37–40 лет. В этом случае, чем раньше прекращается функция яичников, тем раньше надо начать гормонотерапию. Средним возрастом для типичной менопаузы считают 50 лет. Если значительно раньше выключается функция яичников, а организм запрограммирован испытывать на себе действие гормонов, то для профилактики преждевременного старения, профилактики системных изменений в организме – атеросклероза, остеопороза – гормонотерапия назначается значительно раньше.

Часто возникает вопрос: если молодой женщине удалили матку, яичник (или яичники), можно ли считать, что у нее наступает ранний климакс?

Вот что в этом случае происходит. Если удаляется один яичник, то второй яичник выполняет все функции. Если удалили матку и один яичник, у такой женщины наступление менопаузы начинается на 4–5 лет раньше обычного. Если удалены оба яичника, то, естественно, нужна заместительная гормонотерапия. Это называется хирургической менопаузой, потому что климакс – это возрастной период, когда происходят изменения во всем организме.

Один известный врач-генетик высказал однажды такое предположение, что якобы можно рассчитать, как сложится жизнь женщины, исходя из ее последней менструации. Он говорил так: «Чем позже наступит менопауза, тем на больший срок запрограммирована жизнь женщины и тем позднее наступят старость и болезни». Объяснял он это простой природной целесообразностью – пока не закончились менструации, женщина еще может забеременеть и родить, а ребенка надо еще вырастить, на это отводится продолжительное время.

И такая точка зрения имеет под собой достаточные основания. У долгожителей срок менопаузы может отодвинуться. Но в этом вопросе для женщины есть три сложных аспекта.

Первый – деторождение. После 45 лет в яйцеклетке происходит много изменений. Яйцеклетка в течение жизни накапливает и несет в себе всю информацию о случившихся болезнях, неблагоприятных факторах, стрессах. Поэтому все-таки лучше женщинам реализовать свою репродуктивную функцию до 35 лет.

Второй аспект – стареющему организму, оказавшемуся в состоянии беременности, приходится «строить» новый организм. А рисковать будущим потомством нельзя.

И третий – если у женщины после 50 лет не наступила менопауза, то она оказывается в группе риска онкологических заболеваний репродуктивных органов. Они запрограммированы на гипофункцию яичников. За такими женщинами врачи должны усиленно наблюдать.

У молодой женщины нарушения месячного цикла могут вызвать заболевания и вообще любая стрессовая ситуация, даже перемена жительства. Люди все разные. Запас прочности железы яичника тоже разный. Хронические заболевания, прием лекарств – все это тоже может вызвать нарушения цикла.