Призраки прошлого. Структурная диссоциация и терапия последствий хронической психической травмы - Онно Ван дер Харт

28

Kindling (англ.) – воспламенение; зажигание, разжигание. – Прим. пер.

29

ДПДГ – десенсибилизация и переработка при помощи движения глаз (Eye Movement Desensitization and Reprocessing, EMDR) – метод психотерапии, первоначально предназначенный для работы с последствиями психической травмы. Метод основан на припоминании травматических событий, которое сопровождается билатеральной стимуляцией по какому-либо каналу восприятия. Первоначально это было слежение взглядом за маятником или движениями руки терапевта. В настоящее время, помимо движения глаз, в ДПДГ используют попеременную подачу аудиосигнала или вибрации, соответственно в наушники или специальное парное устройство в виде груши, которое пациент держит в руках. Автором метода является американский психотерапевт Френсин Шапиро (см.: Шапиро Ф. Психотерапия эмоциональных травм с помощью движения глаз. М.: Независимая фирма «Класс», 1998) К настоящему времени получены многочисленные эмпирические подтверждения эффективности этого метода в работе с пациентами, страдающими от «простого» ПТСР в результате психической травмы, пережитой во взрослом возрасте (см.: Фоа Э. Б., Кин Т. М., Фридман М. Дж. (ред.). Эффективная терапия ПТСР. М.: Когито-Центр, 2005). – Прим. науч. ред.

30

Существует адаптированный русскоязычный вариант опросника SCL-90-R, Опросник выраженности общей психопатологической симптоматики (см.: Тарабрина Н. В., Агарков В. А. и др. Опросник выраженности психопатологической симптоматики (Simptom Check List 90 Revised – SCL-90-R) // Тарабрина Н. В., Агарков В. А., Калмыкова Е. С., Макарчук А. В. и др. Психология посттравматического стресса / Под ред. Н. В. Тарабриной. М.: Когито-Центр, 2007. – Прим. науч. ред.

31

Шкала диссоциации (ШД) – русскоязычная версия Dissociation Experience Scale (см.: Агарков В. А., Тарабрина Н. В. Шкала диссоциации // Тарабрина Н. В., Агарков В. А., Калмыкова Е. С., Макарчук А. В. и др. Психология посттравматического стресса / Под ред. Н. В. Тарабриной. М.: Когито-Центр, 2007). В основе DES (ШД) лежит концепция диссоциативного континуума, согласно которому все диссоциативные состояния располагаются вдоль гипотетического континуума, крайними полюсами которого являются нормативные проявления диссоциации, такие как «дорожный транс» и абсорбция, с одной стороны, и симптомы диссоциативных расстройств – с другой. – Прим. науч. ред.

32

В американском классификаторе психиатрических расстройств ДСМ (DSM), начиная с 3-го пересмотра, принята многоосевая система диагностики. Первой оси соответствуют основные психиатрические расстройства, второй – личностные расстройства. Третья ось содержит описания соматических заболеваний. По четвертой оси определяют уровень воздействия стрессовых факторов, которые могут обострить симптомы психиатрического расстройства. Пятая ось представялет собой шкалу, при помощи которой оценивают общий уровень функционирования пациента. – Прим. науч. ред.

33

Негативная терапевтическая реакция (НТР) впервые описана З. Фрейдом (см., например, «Я и Оно»). Под НТР в психоанализе понимают внезапное изменение состояния пациента к худшему после того, как он достиг значительного прогресса в анализе или терапии, значимых улучшений в функционировании. Ухудшение состояния понимается при этом как следствие активации внутреннего конфликта, в частности, между Я и Сверх-Я. Я может рассчитывать на расположение Сверх-Я, только страдая от симптомов и торможений. Улучшение вызывает внутренние атаки Сверх-Я и чувство вины, под давлением которого Я возвращается к своим симптомам. Результатом НТР может быть также преждевременное прерывание анализа или терапии. В тексте этой главы под негативной реакцией подразумевается иное. Здесь речь идет о реакциях пациента на некоторые события в терапевтических отношениях. Например, пациент реагирует яростью на предложение терапевта перенести время одной сессии в связи с какими-то объективнми обстоятельствами или на перерыв во встречах из-за отпуска терапевта, о котором пациент был информирован несколько месяцев назад. – Прим. науч. ред.

34

Sine qua non (лат.) – обязательное условие; то, без чего нельзя обойтись. – Прим. пер.

35

The therapy frame – буквально, «терапевтическая рамка». В публикациях, посвященных психотерапии, также используются такие тождественные термины, как «сеттинг», «кадр». – Прим. пер.

36

Psychoeducation (англ.) – разнообразные психотерапевтические интервенции, как правило, применяемые к рамках когнитивно-бихевиорального подхода (а также и в других видах психотерапии), которые сводятся к предоставлению психологических знаний, психологическому просвещению пациента. Обычно в рамках данных интервенций пациенту сообщаются психологические знания, релевантные его проблеме или психическому расстройству. – Прим. пер.

37

Dérivations (фр.) – отведение, ответвление; отвод (воды, тока); объездной путь; объездная дорога.

38

Псевдоприпадок представляет собой «непроизвольный судорожной поведенческий паттерн, имитирующий симптомы эпилепсии и характеризующийся внезапным кратковременным нарушением контроля моторных, сенсорных, вегетативных, когнитивных, эмоциональных и/или поведенческих функций, и опосредованный психологическими факторами» (Kuyk, 1999, p. 9).

39

Можно выделить три основные разновидности экспозиционных методов: (1) конфронтация с фобическими стимулами (или травматическими воспоминаниями, а также идеаторными и аффективными аспектами травматического опыта) в воображении (imagery); (2) конфронтация с фобическими или релевантными травме стимулами в реальности (in vivo), например, посещение места, где произошло психотравмирующее событие; (3) метод погружения (flooding), например, постоянная конфронтация с изображениями (фото) фобических стимулов или сцен, имеющих отношение к реальной психотравмирующей ситуации. – Прим. науч. ред.

40

Acceptance and commitment therapy (ACT), другой вариант перевода – «ориентированная на принятие терапия». ACT является одним из методов, объединенных под рубрикой когнитивно-бихевиорального подхода. В отличие от «классической» КБТ, направленной на улучшение контроля пациента над своими чувствами, мыслями, восприятием, воспоминаниями, в ACT пациента обучают «просто замечать» и принимать события своей внутренней жизни, особенно те из них, которые прежде были нежелательными. В ACT широко применяют интервенции, основанные на принципах медитативных практик. – Прим. науч. ред.

41

В оригинальном издании этой книги 2006 года в данном разделе авторы используют термин «преследующие части» (persecutory parts), однако при подготовке перевода на русский язык авторы, внесшие в исходный текст ряд правок, заменили его на другой – «имитирующие агрессора части» (perpetrator-imitating parts). Термин «преследующие части», или «преследующие альтер-личности», представляется более широким, он охватывает диссоциативные части, агрессия которых в отношении других частей может быть связана с самыми разными мотивами, в том числе и с защитным маневром идентификации с агрессором (см., например: Патнем Ф. Диагностика и лечение расстройства множественной личности. М.:Когито-Центр, 2004. С. 156). Далее, следуя пожеланиям авторов, мы используем термин «имитирующие агрессора части». – Прим. пер.

42

Хотя с точки зрения системы в целом такое решение может быть дезадаптивным. – Прим. науч. ред.

43

Борющаяся часть личности Марты обладает мужской гендерной идентичностью. – Прим.