Поговорим о зрении. Всё о наших глазах - Шарон Фекрат

препаратов и антиконгестантов), а также сократив промежутки ношения контактных линз.

Когда следует обращаться к врачу?

Необходимо незамедлительно обратиться к офтальмологу, если вы испытываете постоянное жжение и сухость в глазах, при наличии любых признаков ухудшения зрения, при покраснении, сильной боли или наличии белого пятна на передней поверхности глаза, которая в нормальном состоянии является прозрачной. В отдельных случаях причины, провоцирующие синдром «сухого глаза», могут привести к повышенному риску инфекций роговицы.

Лечение

Легкая разновидность синдрома «сухого глаза» лечится при помощи «искусственных слез» (капель, отпускаемых без рецепта и не содержащих консервантов), которые закапываются до четырех раз в день, а на ночь применяется увлажняющая мазь. Кроме того, можно использовать такие отпускаемые по рецепту увлажняющие глазные капли, как «Рестасис» (действующее вещество — циклоспорин 0,05 %) и «Ксиидра» (действующее вещество — лифитеграст), а также новейший препарат Cequa (циклоспорин 0,09 %). Эти рецептурные увлажняющие глазные капли не содержат консерванта — бензалкония хлорида, способного в отдельных случаях вызывать усугубление сухости глаз. «Искусственные слезы» при умеренной сухости глаз в случае необходимости допустимо использовать чаще (вплоть до одного раза в час) вместе с мазью на ночь.

«Искусственные слезы» могут иметь разную степень вязкости. Более жидкие капли (например, разновидности Refresh Plus) содержат больше воды — они действуют эффективно, но непродолжительно: всего три-четыре минуты. Более плотные капли (например, Refresh Celluvisc или Systane Ultra без консервантов) действуют дольше. Подобные капли представлены в ассортименте в обычной аптеке. Более густые капли могут оказаться эффективнее, однако их липкость и вязкость способны вызывать временную нечеткость зрения. Кроме того, от таких капель на ресницах образуется твердая корка, а из-за клейкости к слезной пленке могут приклеиваться аллергены и другие вещества. Иными словами, при использовании «искусственных слез» нужно искать компромиссные решения.

Еще одна разновидность глазных капель — аутологическая сыворотка (другое название — «кровяная слеза»). Она вырабатывается из вашей сыворотки крови. Для ее приготовления врач или лаборант при помощи центрифуги производят осаждение вашей крови из нескольких пробирок, что позволяет удалить из лабораторного материала кровяные клетки и оставить лишь верхнюю жидкую часть (сыворотку). В ней содержится множество важных факторов роста[3] и питательных веществ, присутствующих, как правило, в слезе здорового человека. Для регулировки концентрации сыворотки ее можно разводить стерильным раствором, не содержащим консервантов. Из-за отсутствия консервантов такие капли до момента употребления нужно хранить в морозильной камере. Кроме того, их использование может не покрываться медицинской страховкой.

Если вам не хочется использовать глазные капли или мази, офтальмолог может установить заглушки в слезные каналы, чтобы слезы дольше задерживались в глазах. Однако такие заглушки, сделанные из коллагена, — временное решение, поскольку они рассасываются через две недели. К постоянным методам коррекции относятся установка пластиковых (силиконовых) заглушек или так называемая пунктальная каутеризация, при которой слезные каналы закрываются при помощи прижигания. Эта процедура может быть выполнена в офтальмологическом кабинете.

Еще один метод лечения сухости глаз — использование препарата «Лакрисерт», который представляет собой небольшой (масса — 5 мг) стерильный прозрачный вкладыш, растворимый в воде и не содержащий консервантов. Он ежедневно помещается в нижний карман (мешочек) на нижнем веке, заменяя применение глазных капель несколько раз в день. Однако следует учесть, что «Лакрисерт» может вызывать временную нечеткость зрения.

Для лечения синдрома «сухого глаза» также используется электронное устройство LipiFlow, одобренное Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA). Принцип его действия выглядит так: на глаза надевается специальное устройство, которое подвергает внутреннюю сторону век воздействию тепла, а одновременно осуществляет легкий массаж, направленный на устранение закупорки мейбомиевых желез. Цель этих манипуляций — восстановление притока естественной маслянистой жидкости к слезной пленке, покрывающей поверхность глаза, и предотвращение ее испарения. Длительность процедуры составляет 12 минут, а ее результаты можно ощутить через 6–8 недель. Кроме того, для лечения сухости глаз может использоваться интенсивный импульсный свет. Если сухость глаз вызвана блефаритом, врач может назначить прием доксициклина (50 мг дважды в день). Наконец, при синдроме «сухого глаза» помогает использование увлажнителей воздуха, употребление рыбьего жира или семян льна.

Прогноз: улучшится ли мое зрение?

Использование таких консервативных методов лечения, как «искусственные слезы» и увлажняющие мази, позволяет сохранить стопроцентное зрение у большинства пациентов.

Дополнительная информация

https://www.aao.org/eye-health/diseases/what-is-dry-eye

https://eyewiki.aao.org/Dry_Eye_Syndrome

Инфекционный кератит

Джулия Сонг, дипломированный врач

Что это такое?

Причинами кератита — воспаления роговицы (круглой прозрачной центральной части передней поверхности глаза) — могут быть занесение инфекции, синдром «сухого глаза», блефарит и аутоиммунные заболевания. Инфекционный кератит — специфическая разновидность этой болезни, вызываемой бактериальной, вирусной или грибковой инфекцией. Тяжелую и трудно поддающуюся лечению форму кератита может спровоцировать паразитарная амебная инфекция — так называемая акантамеба. Заражение акантамебой чаще всего происходит в тех случаях, когда пользователи контактных линз не снимают их, находясь в бассейне или джакузи, либо промывают их водой. Особая подверженность инфекционному кератиту присутствует именно у тех, кто использует контактные линзы, причем риск заражения возрастает по мере увеличения продолжительности их ношения. При тяжелом протекании инфекционный кератит может перерасти в язву роговицы.

Симптомы: что вы можете испытывать?

При кератите могут появляться боль в глазах, покраснение, ухудшение зрения и светочувствительность. Тяжесть симптомов может зависеть от того, какой разновидностью бактерий, вирусов или грибков вызвана инфекция.

Результаты обследования: на что обратит внимание врач?

Офтальмолог устанавливает наличие инфекции в передней части глаза при помощи щелевой лампы. Признаки инфекции: покраснение конъюнктивы, окрашивание обычно прозрачной роговицы в белый цвет, отек роговицы, аномальный рост новых кровеносных сосудов и появление воспалительных клеток в роговице или передней части глаза. Офтальмолог может взять соскоб с поверхности роговицы для лабораторного исследования, при котором будет установлено, какой разновидностью бактерий, вирусов, грибков или паразитов вызвана инфекция.

Что можно сделать самостоятельно?

Следует избегать глазных травм и не допускать попадания в глаза грязи или посторонних предметов. Перед тем как прикасаться к глазам или пользоваться контактными линзами, тщательно мойте руки. Не следует спать в контактных линзах.

Когда следует обращаться к врачу?

При любом ухудшении зрения, покраснении глаз, сильной боли или появлении белого пятна на передней поверхности глаза, в норме прозрачной, следует немедленно обратиться к офтальмологу. При наличии любой из перечисленных проблем необходимо воздержаться от ношения контактных линз.

Лечение

Лечение зависит от того, какой причиной вызван инфекционный кератит. Скорее всего, врач назначит подходящие для конкретного случая противомикробные глазные капли (антибактериальные, противовирусные или противогрибковые препараты соответственно) для частого применения; при тяжелых случаях инфекции их