Поговорим о зрении. Всё о наших глазах - Шарон Фекрат

Катаракта — одна из наиболее распространенных причин обратимой и поддающейся лечению утраты зрения. Наиболее распространенный ее вид — возрастная катаракта. Гораздо реже встречается врожденная катаракта; также катаракта может возникнуть в результате травмы глаза (такая ее разновидность называется травматической катарактой). Ускоренное помутнение зрения при катаракте может быть вызвано некоторыми заболеваниями, такими как диабет, и отдельными лекарственными препаратами (например, стероидами), однако прогнозировать, как быстро будет прогрессировать катаракта, невозможно. В большинстве случаев катаракта не приводит к необратимому ущербу для глаза, однако оказывает негативное воздействие на зрение до того момента, пока не будет проведено лечение. Тем не менее в очень редких случаях катаракта особой сложности может вызывать воспалительные процессы или приводить к повышению внутриглазного давления.

Симптомы: что вы можете испытывать?

При развитии катаракты вероятна постепенная потеря четкости зрения на протяжении нескольких месяцев или лет, а также возможно возникновение чувствительности к свету или появление бликов (вспышки света или ореолы вокруг источников света). Распространенные симптомы катаракты: плохое зрение в темноте, затруднения при вождении автомобиля и потребность в более ярком освещении. У некоторых людей также наблюдается двоение в одном из глаз, цвета воспринимаются блеклыми с желтоватым оттенком, приходится часто менять очки, в особенности после длительного периода стабильного состояния зрения. Но бывают и такие случаи, когда человеку с катарактой очки больше не требуются, поскольку при катаракте изменяется способ рефракции (преломления) света в глазу — этот феномен известен как «второе зрение». Как правило, катаракта протекает безболезненно.

Слово «катаракта» означает «водопад» — такое название это заболевание получило потому, что при катаракте у человека может создаваться ощущение, будто он смотрит сквозь туман или дымку от водопада.

Результаты обследования: на что обратит внимание врач?

При осмотре офтальмолог должен убедиться в том, что добиться четкого зрения невозможно даже при оптимальном подборе очков. Врач также может провести так называемый тест на блики, направив яркий свет вам в глаза в момент чтения таблицы для проверки зрения. Этот тест имитирует блики от солнечного света или автомобильных фар. Кроме того, может быть проведено расширение зрачков, позволяющее врачу лучше увидеть хрусталик и проверить наличие других потенциальных причин нечеткого зрения.

Рисунок 8.1. Состояние хрусталика в норме и при катаракте

Что можно сделать самостоятельно?

Лекарств, витаминных комплексов или упражнений, способных предотвратить или вылечить катаракту, не существует. Замедлить развитие катаракты может ношение солнцезащитных очков для предохранения от избыточного ультрафиолетового излучения.

Когда следует обращаться к врачу?

Обратитесь к врачу, если вы стали замечать не сопровождаемую болью нечеткость зрения, блики, чувствительность к свету или плохое зрение при тусклом освещении. В большинстве случаев катаракта не наносит вреда глазам, однако со временем зрение становится менее четким. Другими основаниями для обращения к офтальмологу могут стать сложности с вождением автомобиля, особенно в ночное время, и необходимость использовать более яркое освещение для комфортного чтения. Иногда нечеткость зрения связана не с катарактой, а с какими-то иными заболеваниями глаз, поэтому при наличии явных изменений зрения важно обратиться к офтальмологу.

Лечение

Если катаракта вызывает помутнение зрения, мешающее привычным занятиям, следует рассмотреть возможность хирургического вмешательства. Единственный известный способ лечения катаракты — операция, благодаря которой зрение может улучшиться, а восприятие цветов стать более ярким. Если зрение при катаракте лишь слегка утрачивает четкость и вы не испытываете при этом дискомфорта, то прежде, чем будет принято решение о необходимости операции по удалению катаракты, врач может порекомендовать повторный осмотр через несколько месяцев или через год.

Прогноз: улучшится ли мое зрение?

Хирургия катаракты является одной из наиболее распространенных и успешных операций, проводимых в США в настоящее время. Если основной причиной нечеткого зрения служит именно катаракта, то шансы на улучшение зрения после операции по ее удалению весьма высоки.

Дополнительная информация

https://eyewiki.aao.org/Cataract

https://www.aao.org/eye-health/diseases/what-are-cataracts

https://nei.nih.gov/learn-about-eye-health/eye-conditions-and-diseases/cataracts

Хирургия катаракты

Терри Семчишин, дипломированный врач

Что это такое?

Если врач диагностировал катаракту, оказывающую негативное влияние на зрение, единственный способ ее лечения — хирургическая операция по удалению помутневшего хрусталика. Во время этой операции, относящейся к малоинвазивной хирургии, в глазу делается маленькое отверстие диаметром 1/8 дюйма [3 миллиметра], а затем при помощи специального инструмента, в котором используется ультразвуковая энергия, катаракта дробится на мелкие кусочки и удаляется, — весь этот процесс называется факоэмульсификацией. Далее вместо естественного хрусталика в глаз вставляется перманентный прозрачный имплантат — искусственная линза, помогающая фокусировать свет. В конце операции на небольшое отверстие в глазу может быть наложен шов (хотя необходимость в нем не обязательно возникнет). Эту чрезвычайно тонкую операцию хирург выполняет с помощью микроскопа с большой увеличительной силой. Существуют различные виды искусственных хрусталиков, некоторые из них способны повышать качество дальнего и ближнего зрения, а также корректировать астигматизм. Кроме того, возможно (но не обязательно) выполнение операции по удалению катаракты при помощи лазера.

Что может ощущать пациент?

После того как пациент и врач принимают решение о проведении операции по удалению катаракты, в кабинете офтальмолога глаз измеряется для подготовки имплантата — нового искусственного хрусталика. Сама операция обычно амбулаторная, то есть вы прибываете в больницу на операцию и возвращаетесь домой в один день.

Удаление катаракты проводится натощак: начиная с ночи перед процедурой необходимо воздержаться от еды и питья, чтобы избежать расстройства желудка во время операции.

Для большинства пациентов во время операции по удалению катаракты не требуется общий наркоз — для расслабления организма достаточно внутривенного введения седативного препарата, а также используются обезболивающие глазные капли или обезболивающая инъекция вокруг глаза. Во время операции слышно, что говорит хирург, или звук работающих инструментов, виден яркий свет и меняющиеся цвета, но увидеть детали самой операции не получится. Ближе к концу операции, в момент, когда в глаз вставляется искусственный хрусталик, свет микроскопа может стать очень ярким. Иногда после этого накладывается рассасывающийся шов. По окончании хирургических процедур врач чаще всего накладывает на глаз небольшую повязку для его защиты.

После отдыха в послеоперационной палате и обеда вы, как правило, можете отправляться домой. После операции, вероятно, врач назначит глазные капли. На следующее утро обычно вам нужно прийти на прием в кабинет офтальмолога, а затем проводится еще несколько осмотров. Через несколько недель после операции врач, скорее всего, выпишет новые очки. При двусторонней катаракте сначала делается операция на одном глазу, а катаракта на втором обычно удаляется через несколько недель или несколько месяцев.