Отеки. Причины и последствия. Современный взгляд на лечение и профилактику - Виктор Плотников

Побочное действие такое же, как у триамтерена и гипотиазида.

Противопоказания. Почечная и печеночная недостаточность, беременность, кормление грудью, увеличение содержания калия и пониженное содержание натрия в крови, повышенная чувствительность к сульфаниламидам.

Форма выпуска. Таблетки, содержащие 0,025 г триамтерена и 0,0125 г гипотиазида; таблетки и капсулы, содержащие 0,05 г триамтерена и 0,025 г гипотиазида. Триамтерен также входит в состав препарата фрусемен.

Триамтерен. Синонимы: Триамтезид, Диутерен, Флуксинар, Ревитен, Триарен, Триспан, Неурон и др.

Фармакологическое действие. Уменьшает проницаемость клеточных мембран дистальных почечных канальцев (расположенных на периферии почки) для ионов натрия и усиливает их выделение с мочой без увеличения выделения ионов калия. Секреция ионов калия понижается. Препарат способен понижать уровень калия в крови, вызываемый гипотиазидом, и усиливать диуретический (мочегонный) эффект последнего. Триамтерен быстро всасывается; диуретическое действие после приема внутрь отмечается через 15–20 минут, максимальный эффект – через 2–3 часа после приема и удерживается в течение 12 часов.

Показания к применению. Применяют при отеках, обусловленных недостаточностью кровообращения, нефротическим синдромом (сочетанием отеков с нарушениями белкового обмена вследствие заболевания почек). В связи с калийсберегающим действием особенно показан для комбинированного применения с мочегонными средствами.

Способ применения и дозы. Назначают внутрь самостоятельно и в комбинации с другими диуретиками. При самостоятельном применении – по 0,05–0,2 г в день (в 1–2 приема – после завтрака и обеда), при комбинированной терапии – дозы меньше (0,025 г триамтерена и 0,0125 г гипотиазида). Увеличивают дозу постепенно, во избежание слишком быстрого или обильного мочеотделения. Обычно принимают ежедневно.

Побочное действие. При приеме в отдельных случаях возможны тошнота, рвота, головная боль, понижение артериального давления. При длительном применении возможно повышение содержания в крови мочевины. В этих случаях рекомендуется принимать препарат не ежедневно, а через день и в меньших дозах, чередуя с приемом гипотиазида.

Противопоказания. Гиперкалиемия (повышенное содержание калия в крови), острая почечная недостаточность, беременность, кормление грудью, повышенная чувствительность к препарату.

Форма выпуска. Капсулы по 0,05 г (50 мг) препарата.

Фрусемен. Комбинированный препарат, содержащий фуросемид и триамтерен.

Фармакологическое действие. Диуретическое (мочегонное) средство. Оказывает также гипотензивное (понижающее артериальное давление) действие. Фуросемид относится к высокоактивным мочегонным средствам, блокирует активную реабсорбцию (обратное всасывание) ионов натрия, калия, хлора и магния в функциональных отделах почки, ответственных за образование мочи; увеличивает выведение воды. Мочегонный эффект отмечается в пределах часа после приема фуросемида внутрь, максимальный – через 1–2 часа, а длительность действия после однократного приема составляет 6–8 часов. Триамтерен относится к калийсберегающим мочегонным средствам, подавляет реабсорбцию (обратное всасывание) натрия в обмен на ионы калия и водорода в канальцах почек. Увеличивает экскрецию (выведение) натрия и снижает чрезмерное выведение ионов калия, водорода и магния, вызываемое действием фуросемида. Мочегонный эффект триамтерена зависит от функции почек, начинается через 2–4 часа после приема препарата, достигает максимума через 8–12 часов и может продолжаться до суток.

Показания к применению. Отечный синдром различного происхождения (при сердечной недостаточности, циррозе печени, нефротическом синдроме – массивных отеках, сопровождающихся высоким содержанием белка в моче); легкая или умеренная артериальная гипертония (стойкий подъем артериального давления).

Способ применения и дозы. Дозы подбираются индивидуально. Средняя доза для взрослых составляет 1–4 таблетки в сутки. Для того чтобы избежать избыточного ночного мочеотделения, препарат не назначают поздно вечером или на ночь. Через 7–10 дней терапии может потребоваться коррекция дозы препарата в зависимости от достигнутого эффекта.

Побочное действие и противопоказания. Такие же, как у фуросемида и триамтерена.

Форма выпуска. Таблетки, содержащие по 0,02 г фуросемида и 0,05 г триамтерена; таблетки, содержащие по 0,04 г фуросемида и 0,05 г триамтерена.

Фуросемид. Синонимы: Лазикс, Диусемид, Фругекс, Фрусемид, Фрузолон, Фуромекс, Лазиликс, Ренекс, Саликс, Уросемид и др.

Фармакологическое действие. Быстродействующий диуретик, мочегонное средство, усиливающее выведение натрия и хлора. Мочегонный эффект связан с угнетением реабсорбции (обратного всасывания) ионов натрия и кальция в извитых канальцах почки. Реабсорбция калия угнетается в меньшей степени. Фуросемид не уменьшает клубочковую фильтрацию, в связи с чем его можно применять при почечной недостаточности. Благодаря расширению периферических сосудов и мочегонному эффекту препарат снижает артериальное давление. При внутривенном введении диуретический эффект отмечается через 15–20 минут и продолжается в течение 3 часов, при приеме внутрь – через 30–50 минут, сохраняясь до 4 часов.

Показания к применению. Застойные явления в малом и большом круге кровообращения, связанные с сердечной недостаточностью; хроническая и острая почечная недостаточность, отек легких и мозга, эклампсия (поздний токсикоз беременных).

Способ применения и дозы. Назначают внутрь, внутримышечно или внутривенно. Внутрь принимают обычно по 40 мг один раз в день (утром). При необходимости суточную дозу можно увеличить до 80–160 мг; в этом случае препарат применять 2 раза в день с интервалом 6 часов. При тяжелой почечной недостаточности суточная доза может быть увеличена до 320 мг. После уменьшения отеков дозу постепенно снижают до минимальной эффективной, а интервалы между приемами увеличивают до 1–2 дней. Препарат можно вводить внутримышечно или внутривенно (медленно) по 20–60 мг 1–2 раза в сутки, в случае необходимости доза может быть увеличена до 120 мг. Курс —7 дней и более. Затем переходят на прием препарата внутрь.

Побочное действие. Возможны тошнота, понос, гиперемия (покраснение) кожи, зуд, понижение артериального давления. Вследствие усиленного мочеотделения могут наблюдаться головокружение, мышечная слабость, жажда. При появлении побочных реакций следует уменьшить дозу или прекратить применение препарата.

Противопоказания. Первая половина беременности, печеночная кома, терминальная (конечная) стадия почечной недостаточности, механическая непроходимость мочевых путей.

Форма выпуска. Таблетки по 40 мг в упаковке по 50 штук; 1 %-й раствор в ампулах в упаковке по 5, 10 и 25 штук.

Циклометиазид. Синонимы: Циклопентиазид, Навидрекс, Салимид и др.

Фармакологическое действие. По действию на организм близок к гипотиазиду, но более активен, чем последний, что позволяет применять его в меньших дозах.