Книга от кашля. О детском кашле для мам и пап - Евгений Комаровский

Давать лекарства совсем не обязательно. Это вообще печальное народное заблуждение касательно того, что на любые детские проблемы надобно в обязательном порядке лекарствами реагировать.

Вопрос:

Сыну 2 года 4 месяца. Утром осип голос и ребенок начал необычно кашлять — грубо, как будто собака гавкает. Был доктор, поставил диагноз ларингит. Вечером поднялась высокая температура, шумно дышал, приезжала скорая, кололи уколы, врач скорой сказал, что у нас круп. Непонятно, что же у нас все-таки было, кто из докторов прав?

Ответ:

Описанный вами кашель даже получил специальное название — лающий. Он появляется тогда, когда в области голосовых связок возникает воспалительный процесс. Вследствие воспаления голосовая щель во время кашля не может полностью открыться, поэтому сам кашель порождает специфический звук (грубый, короткий, отрывистый, лающий).

Воспалительный процесс в области гортани называется ларингитом, поэтому пришедший к вам врач номер один был абсолютно прав. Еще раз подчеркнем, что осиплость голоса и лающий кашель — это типичные признаки ларингита.

Воспаление в области гортани может быть выраженным настолько, что просвет гортани уменьшается. Это уменьшение просвета на умном медицинском языке называется «стеноз». Стеноз приводит к затрудненному дыханию, и такой ларингит называется стенозирующим. Стенозирующий ларингит при инфекционных болезнях называется крупом. Поскольку у вашего дитя были явные признаки инфекции (острое начало болезни, высокая температура), так нет ничего удивительного в том, что приехавший врач номер два диагностировал круп и был, разумеется, абсолютно прав. А нам остается лишь повторить признаки крупа: осипший голос, лающий кашель, затрудненное дыхание ну и плюс к этому симптомы инфекционной болезни, как правило, ОРВИ.

Вопрос:

Можно ли давать грудным детям (1–2 месяца) мать-и-мачеху при кашле? И какие побочные эффекты?

Ответ:

Кашель — симптом сотен болезней. Лечат, соответственно, не кашель, а конкретную болезнь. Серьезные болезни не лечатся мать-и-мачехой, несерьезные — не повод к тому, чтобы проводить эксперименты над двухмесячным ребенком, выясняя, «какие побочные эффекты». Надо для начала диагноз поставить — с чего бы это кашляет дитя в столь юном возрасте. А потом уже лечить нормально.

Вопрос:

Мальчик наш уже четвертый день кашляет. Доктор заглянула в рот и говорит: по задней стенке горла слизь течет.

Собственно, вопрос: чем же так страшна слизь, стекающая по задней стенке горла (я про нее уже несколько раз слышала от педиатров)?

Ответ:

Ничем особенным не страшна. Это ведь те же самые сопли, только текут не вперед, а назад, т. е. из задних отделов носа вниз по задней стенке глотки. Пока ребенок бегает и разговаривает, эта слизь откашливается или заглатывается, а вот когда малыш укладывается спать, вышеупомянутая слизь может накапливаться в глотке, приводить к хриплому дыханию, мешать спать, провоцировать кашель во сне и т. д. Главная сложность: этот симптом, в отличие от обычных соплей, не подвластен визуальному родительскому контролю. И если врач сказал, что стекает слизь, это не повод пугаться. Это повод почаще капать в нос солевые растворы, проветрить и увлажнить комнату.

Вопрос:

У меня внучка (2,5 года) переболела ОРВИ (трахеит). Испытали все «прелести» этого заболевания в течение более двух недель. Остался затяжной кашель, который не уменьшается, несмотря на использование предписанных средств (амброгексал), а даже усиливается со временем, становится приступообразным в середине ночи, утром и во время дневного сна, как правило, заканчиваясь рвотой. Длится все это почти два месяца, вызывая страх и отчаяние. Побывали у аллерголога — получили предложение использовать аэрозоль сальбутамола для купирования бронхоспазмов. Но делать это почему-то не хочется. Помогите.

Ответ:

Вы описываете (буквально цитируя учебник) абсолютно типичные симптомы весьма известной и совсем нередкой детской инфекции под названием коклюш. Коклюш — это как раз такая болезнь, при которой именно родственники ребенка имеют реальные шансы помочь. Прочитайте в книге «Здоровье ребенка и здравый смысл его родственников» главу про коклюш. Я готов вас заверить: вместо страха и отчаяния вы получите конкретный алгоритм действий и уверенность в скором выздоровлении.

Вопрос:

Мы живем за рубежом, и в их аптеках в основном пишут, ну, например: лекарство с муколитическим и секреторным действием. Как это расшифровать по-народному? И много таких замороченных слов…

Ответ:

Выражение «лекарство с муколитическим и секреторным действием» встречается, как правило, в аннотациях к отхаркивающим средствам.

Латинское слово mucus переводится как «слизь». Таким образом, муколитик — это препарат, разжижающий слизь, ну а секреторное действие в упомянутом контексте означает, что препарат улучшает секреторную активность желез слизистых оболочек дыхательных путей, т. е. способствует выработке полноценной (не густой и полезной) слизи. К подобным препаратам относятся бромгексин, амброксол, ацетилцистеин, карбоцистеин и др. Особо принципиальный момент: для того чтобы «лекарство с муколитическим и секреторным действием» было эффективным, абсолютно необходимо соблюдение двух сопутствующих условий — обильное питье и чистый прохладный влажный воздух. В противном случае назначенный препарат может вызвать (и, как правило, вызывает) мучительный и неэффективный кашель.

Вопрос:

Нашему мальчику 5,5 лет. Когда на предмет сколиоза делали рентген, вдруг на снимке увидели обструктивный бронхит. Ребенок не кашляет (иногда чуть-чуть по утрам), температуры нет, СОЭ 4,5 (ниже нормы, верно?), педиатр в легких ничего не слышит. Так есть бронхит или нет?

Ответ:

Для начала — перевод на русский язык. Бронхит — воспаление бронхов. Обструкция — преграда, препятствие, затруднение движения. Понятно, что обструктивный — приводящий к обструкции. Почти всегда под обструктивным бронхитом понимают такое воспаление бронхов, при котором в их (бронхов) просвете имеется густая слизь, приводящая к нарушению прохождения воздуха.

Обструктивный бронхит — совершенно конкретная болезнь с довольно четкими клиническими проявлениями. Кашель, затрудненное дыхание, хрипы в легких, значительное нарушение общего состояния — без этих симптомов обструктивного бронхита просто не бывает. Рентгенологически при обструктивном бронхите выявляется так называемое усиление и обогащение легочного рисунка. Но эти признаки являются типичными не только для обструктивного бронхита. Элементарный перегрев, повышенная крикливость в процессе осуществления рентгенснимка — все это может изменить легочный рисунок. Конкретный ответ: разумеется, бронхита, а уж тем более обструктивного, у вашего ребенка нет. Спите спокойно.