Самое важное о давлении высоком и низком - Ирина Малышева

Гипотонию нужно уметь отличать от гипогликемии – внезапного и критического снижения концентрации сахара в крови. Как известно, сахар (точнее, глюкоза) является основным источником энергии для всех клеток тела. Главными потребителями сахара в теле являются либо работающие мышцы (только когда они и впрямь работают), либо головной мозг и вообще вся ЦНС. Сахар падает, если мы голодны (сидим на жесткой диете) или перенесли период высоких физических нагрузок.

Критически низкий сахар иногда бывает и не у крови, а у самого головного мозга и клеток тела. Например, такое сплошь и рядом случается при сахарном диабете. Для доставки глюкозы из кровотока в клетку необходим гормон инсулин. У больных сахарным диабетом поджелудочная железа его не производит – его нужно постоянно вводить путем инъекций. Оттого без инсулина у диабетика концентрация сахара в крови может зашкаливать хоть и за все мыслимые пределы. Независимо от его концентрации там, клетки и головной мозг все равно его не усвоят – если молекула глюкозы не прикреплена к молекуле инсулина, клетки ее не распознают.

Так или иначе, гипогликемия – это низкий сахар. То есть показатель, с давлением никак не связанный. Однако ее симптомы очень схожи с артериальной гипотензией – главным образом потому, что у них как бы схожи результаты. В значении, при низком сахаре, как и при дефиците кровоснабжения коры головного мозга, ее нейроны начинают испытывать голод, верно? Верно, ведь сахар, как и многое другое, доставляется в любые ткани с током крови.

Так что гипотензия влечет за собой, фактически, ту же гипогликемию плюс кислородное голодание. Оттого при разной основе результат у обоих процессов одинаков. И все же их нужно уметь отличать – ведь снимать тот или иной приступ придется разными средствами. И средство от одного из них к другому случаю не подойдет. Отличить гипотензию от гипогликемии можно только аналитическим путем – не по субъективным впечатлениям. Для этого достаточно подумать, есть ли у нас условия для снижения сахара. Как мы уже сказали, их три: тяжелый физический труд (особенно на голодный желудок), вынужденно или намеренно дефицитный рацион (слишком жесткая диета, голод), сахарный диабет. В последнем случае показания глюкометра (он имеется у каждого диабетика) станут наиболее надежным ориентиром. Разумеется, в этот список по умолчанию нужно включить и любые сочетания этих факторов.

Как мы только что сказали, обычно вопрос о лечении этого состояния врач по собственной инициативе ставить не будет. Однако гипотония бывает разной в течении. И подчас особенности этого течения таковы, что требуют выравнивания хотя бы ситуативного, единичного. А иногда наша гипотония бывает выражена так явно, что с нею приходится бороться всю жизнь, чтобы она не превращала эту жизнь в одно сплошное полуобморочное состояние. В таком случае мы понимаем суть главного нашего затруднения, верно?

Нам нужно не то чтобы нормализовать давление раз и навсегда, поскольку «раз и навсегда» у нас все равно не получится. Если мы его нормализуем, в дальнейшем оно еще и расти начнет. И потом, с течением лет оно, начавшись с низких показателей, и так приблизится к норме. Говоря не совсем всерьез, если мы хотим нормы и поскорее, ее можно добиться мерами, которые большинство признает весьма приятными. Мы говорим, естественно, о малоподвижном образе жизни и переедании по принципу «ни в чем себе не отказывая». На такой основе атеросклероз, если можно так выразиться, растет словно на дрожжах – не надо никаких хитростей и усилий. С ним будет расти и наше давление. Другое дело, что конечный результат нас наверняка не порадует…

Таким образом, нам нужна стабильность показателей и некоторое их приближение к нормальным. Но некоторое – это не окончательное и бесповоротное. Поэтому мы, вероятно, немного растеряемся с первых же шагов: как же нам получить результат и в то же время получить его не в полной, так сказать, мере?

Как видим, здесь и впрямь нужно еще ухитриться не «напортачить», поскольку отменить некоторые результаты регулирования сердечно-сосудистой деятельности невозможно. Это значит, что если особенность давления лично у нас проявляется не слишком ярко и не слишком часто, нам имеет смысл согласиться с врачом – ничего по этому поводу не делать. А вот коль это не так и нарушения трудоспособности у нас весьма заметны, повод озаботиться темой у нас есть. Просто заботиться здесь нужно аккуратно – нам подойдут для этого далеко не все методы из имеющихся.

Нужно сказать, что ухудшения, портящие жизнь, часто наступают у больных только при определенных условиях. Например, некоторые гипотоники чувствуют себя плохо при еще большем снижении давления. Хотя его возвращение к их, так сказать, личной норме или повышение до нормальных в целом (120/80) показателей сопровождается улучшением самочувствия. А кому-то, напротив, нет горше испытания, чем несколько часов, проведенных в условиях, где подскочит даже самое здоровое давление. К примеру, в душном или шумном помещении, на жаре и пр. Едва их нормальное низкое давление начинает повышаться, стремясь к, казалось бы, здоровому идеалу, они начинают чувствовать себя хуже, чем если бы их из-за отсутствия пульса приняли за впавших в кому.

В то же время большинство гипотоников, наравне с гипертониками и полностью здоровыми людьми, испытывают дискомфорт при колебании любой величины и в любую сторону, просто произошедшем резко, внезапно. Но нам в любом случае будет уместно уточнить этот нюанс еще до начала каких-либо перемен. Обзаведемся тонометром и выясним с его помощью, какое колебание делает наши симптомы невыносимыми – в сторону повышения или понижения. Сделать это можно лишь одним способом – замерив давление при нескольких приступах. И разумеется, записав вместе с показаниями прибора нашу субъективную оценку силы ощущений в тот момент.

Поскольку сама гипотония по своей логике составляет полную противоположность гипертонии, нам будет довольно вспомнить рекомендации, приведенные для того случая, и поступить наоборот. Скажем честно – у гипертоников, страдающих атеросклерозом, многими патологиями сердца, приступы гипотонии тоже случаются. Они наступают внезапно и проходят быстро – как состояние, обусловленное самим дефектом сосудов или частей сердца. Ведь понятно, что больная мышца или пропускающие часть крови в другом направлении клапаны иногда просто не в состоянии закачать в нужный участок сосудов достаточное количество крови. Еще проще: иногда они начинают «барахлить» сильнее обычного.

Тем более сам атеросклероз: обычно кровь протискивается в оставшееся после него «игольное ушко» сосуда под большим напором и вообще «со скрипом». Но под влиянием неких факторов (благо, у «шуток» давления их много) в таких сосудах может возникнуть и зона «вакуума»… И потом, после нескольких лет гипертонии организм начинает принимать за критический коллапс даже снижение давления далеко не критического толка – на несколько единиц ниже нормы. У гипотоников оно часто снижается куда заметнее, не вызывая никаких неприятных ощущений. В свое время именно такие моменты у гипертоников заставили медицину рассматривать низкое давление как заболевание в любом случае. Но потом она просчитала и проанализировала долгосрочные перспективы и отделила гипотонию как временное явление от гипотонии перманентной.