Колени. Как у вас дела? Как ухаживать за одним из самых уязвимых суставов и не пропустить проблемы - Мануэль Кёне

d. Гиалуроновая кислота

Гиалуроновая кислота встречается почти повсюду в нашем организме: в соединительной ткани, в стекловидном теле глаза, а также является основным компонентом синовиальной жидкости. Благодаря своей вязкости она хорошо защищает хрящи суставов. В норме распад и производство гиалуроновой кислоты в синовиальной жидкости сбалансированы. При остеоартрозе баланс нарушается, синовиальная жидкость становится водянистой и не может в достаточной степени смазывать суставы или защищать их от ударов. Инъекции гиалуроновой кислоты существуют уже почти 30 лет, а гиалуроновая кислота в форме таблеток или питьевых ампул – относительно новая пищевая добавка. На вопрос, может ли гиалуроновая кислота достигать хряща при пероральном приеме, был дан положительный ответ, по крайней мере в экспериментах на мышах. Тем не менее действие гиалуроновой кислоты, принимаемой перорально, в целом изучено хуже, чем хондроитина, глюкозамина и МСМ. В пример можно привести двойное слепое исследование с 40 пациентами, которое показало значительное уменьшение боли, улучшение функции суставов и уменьшение содержания воспалительных веществ. Клинические исследования в Японии и США показали, что во время определенных гимнастических упражнений испытуемые, страдающие остеоартрозом, которые принимали гиалуроновую кислоту, меньше жаловались на боль в коленях, чем их товарищи из группы плацебо. Для пероральных препаратов гиалуроновой кислоты также важна молекулярная масса. Различают гиалуроновую кислоту с высокой молекулярной массой (1500 кДа и выше) и гиалуроновую кислоту с низкой молекулярной массой (50 кДа и ниже). Аббревиатура кДа означает килодальтон и является единицей измерения массы. Согласно исследованию, гиалуроновая кислота с молекулярной массой от 800 до 1500 кДа особенно хорошо усваивается организмом и, в отличие от гиалуроновой кислоты с меньшей молекулярной массой, обладает противовоспалительным, а не увлажняющим действием. Многие производители качественных препаратов гиалуроновой кислоты указывают на упаковке молекулярную массу. Дозировка в день: от 120 до 300 миллиграммов.

e. Коллаген

Суставы, поврежденные остеоартрозом, имеют повышенную потребность в коллагене, который обеспечивает стабильность и эластичность суставного хряща. Желатиновые капсулы и порошок для восполнения коллагена присутствуют на рынке с 1980-х годов, их основным активным ингредиентом является гидролизат коллагена, чистый белок. Что касается уменьшения боли и функционального улучшения при остеоартрозе, к сожалению, исследования показывают противоречивые результаты. Исследование, проведенное отделением ревматизма больницы дель Мар в Барселоне в 2009 году, дало положительные результаты[22]. Там 250 пациентов с остеоартрозом коленного сустава получали по десять граммов гидролизата коллагена в течение шести месяцев. Результат: испытуемые почувствовали значительное уменьшение боли, которое они должны были отмечать на различных шкалах. Наибольшее улучшение наблюдалось у участников с особенно запущенным остеоартрозом, которые потребляли мало белка из мяса в своем ежедневном рационе. Несомненно то, что гидролизат коллагена имеет очень мало побочных эффектов; американские органы здравоохранения классифицировали этот белок как безвредный для здоровья.

Возможно, вы уже слышали о свободных радикалах. За этим названием стоят не радикальные политические группировки, а очень активные молекулы кислорода, которые повреждают клетки нашего тела, вызывая так называемый окислительный стресс. К сожалению, наш организм сам производит их в результате различных метаболических процессов, но они также возникают из-за внешних воздействий, таких как ультрафиолетовое излучение, курение и токсины в окружающей среде. Предполагается, что этот стресс способствует прогрессированию остеоартроза. Антиоксиданты – волшебное слово в борьбе со свободными радикалами. Эти вещества просто крадут атом у молекул кислорода, делая их беззубыми тиграми. К наиболее важным антиоксидантам относятся витамины A, C и E, а также цинк, медь и селен. Некоторые антиоксиданты-ферменты могут вырабатываться организмом, другие должны поступать извне вместе с пищей (или пищевыми добавками). Сюда входит ряд витаминов. Для пациентов с остеоартрозом особенно полезны следующие препараты.

a. Витамин Е

Было показано, что у пациентов с остеоартрозом уровень витамина Е часто очень низкий. Предполагается, что большое количество этого жизненно важного вещества расходуется при воспалительных процессах в суставах. Ряд клинических исследований доказывают эффективность высоких доз витамина Е. Еще в 1990 году исследования показали, что витамин Е так же эффективен, как и диклофенак, с точки зрения обезболивания. В публикации 1994 года о терапии пищевыми добавками ученые пришли к аналогичному выводу. В дополнение к анальгетикам испытуемые трижды в день принимали 400 миллиграммов витамина Е и смогли снизить суточную дозу диклофенака с 97,5 до 56,6 миллиграмма. Боль в состоянии покоя и утренняя скованность при этом тоже уменьшились. Витамин Е, поступающий в организм с пищей, также оказывает болеутоляющее и противовоспалительное действие. Витамин Е – один из жирорастворимых витаминов, то есть он не растворяется в воде. Поэтому следует обязательно принимать его в сочетании с жирной пищей. Только тогда организм действительно усваивает активный ингредиент и накапливает его в клетках. В отличие от водорастворимых витаминов, таких как C и витамины группы B, витамин E может накапливаться в организме. Помимо прочего, витамин Е содержат:

• орехи;

• растительные масла, такие как масло ростков пшеницы, рапсовое, сафлоровое и подсолнечное;

• цельнозерновые продукты;

• черная смородина, манго;

• паприка (красная), авокадо;

• жирная рыба (лосось, угорь и скумбрия);

• креветки.

Поскольку организму сложно усвоить необходимое количество только с пищей (например, 100 граммов рапсового масла содержит около 19 миллиграммов витамина E), можно принимать витамин E в капсулах. Для разумной терапии витамином Е и ослабления симптомов остеоартроза требуется от 130 до 300 миллиграммов витамина Е в день. Некоторые специалисты также рекомендуют терапию высокими дозами от 340 до 670 миллиграммов. Однако это все нужно согласовывать с врачом-специалистом.

Почему такие «кривые» числа? Для некоторых лекарств, таких как антибиотики, гормоны, а также витамины, дозировка часто обозначается «I. E.» или «I. U.», что означает «международные единицы». От 500 до 1000 МЕ – это приблизительно от 340 до 670 миллиграммов витамина Е (альфа-токоферол).

Важно: витамин E и витамин C дополняют друг друга в своем действии. Образно говоря, если витамин Е немного ослабел в борьбе с «плохими» свободными радикалами, витамин С поможет ему снова встать на ноги. Организму также необходим витамин С для выработки коллагена, то есть для наращивания хрящевой массы. Соотношение этих витаминов должно быть 1: 2. Поэтому, если вы потребляете 150 миллиграммов витамина Е в день, к этому нужно добавить 300 миллиграммов витамина С.