В лабиринтах уха, горла и носа. Скрытые механизмы работы, неочевидные взаимосвязи и полезные знания, которые помогут «дотянуть» до визита к врачу - Ксения Клименко

Предлагаемые в аптеках и активно рекламируемые препараты против простуды и гриппа дают лишь временное облегчение (симптоматический эффект). Единственно эффективными противовирусными препаратами являются так называемые блокаторы нейраминидазы (озельтамивир, занамивир), которые назначают в редких случаях и определенной группе пациентов. Но и они не являются панацеей, сокращая время болезни лишь на сутки.

Часто врачи перестраховываются, назначая при остром нетяжелом фарингите антибиотики. Однако такой подход ошибочен: во-первых, антибиотики при вирусной инфекции неэффективны; во-вторых, они могут вызвать устойчивость флоры, населяющей глотку, и не будут работать в будущем.

Реже причиной острого фарингита могут быть и бактерии, однако определить это на глаз очень сложно — проявления практически не различаются. Поэтому врач при выборе метода лечения в первую очередь обращает внимание на общее состояние пациента, наличие сопутствующих заболеваний и исключает другие причины боли в горле.

Таким образом, основное лечение острого нетяжелого фарингита симптоматическое: при боли в горле назначают обезболивающее в таблетках или сиропе (ибупрофен, нурофен), при повышении температуры тела — жаропонижающие, теплое обильное питье (для восполнения жидкости), но все же самое главное в лечении — это отдых. Просто не мешайте организму выздоравливать!

Что касается множества предлагаемых в аптеках спреев и «полоскалок» для горла, спешу вас разочаровать: они малоэффективны при фарингите. Более того, они вызывают сухость и могут усилить дискомфорт в горле, так что не увлекайтесь ими. К тому же спреи с антибиотиком местного действия уничтожают не все бактерии, из-за чего может развиться бактериальная устойчивость. И когда антибиотики действительно понадобятся, они уже будут неэффективны. Чтобы облегчить боль в горле, используйте полоскания слабосолевыми растворами, приготовленными дома, и не употребляйте слишком горячие или раздражающие слизистую еду и напитки. Этого вполне достаточно для лечения ОРВИ.

Бабушки и мамы, которые прошли огонь и воду в борьбе за здоровье своих кровиночек, считают себя лучшими специалистами по лечению простуды и ОРВИ. Они, как никто другой, знают все рецепты быстрого выздоровления без «вредных» антибиотиков. А уж что касается профилактики, тут они чувствуют себя как рыба в воде. Все эти методы, как тайные знания, обладают исключительной живучестью, передаваясь из поколения в поколение. При малейших признаках недомогания в ход идут горячее молоко с медом и сливочным маслом, растирание спиртом, намазывание тела горячим медом, банки, горчичники, вареная картошка и многое другое. Для профилактики засовывают в нос зубчики чеснока, закапывают сок алоэ, прополис и смазывают горло соком репчатого лука, «выбивают» микробов дубовым веником в бане.

Народная медицина воинствующе настроена против традиционной. Кажется, что у нее одна праведная цель — долой антибиотики! Представляю удивление бабушек и мам, если они узнают, что и официальная медицина борется ровно с тем же самым — необоснованным назначением антибиотиков! Что касается народных методов, то официальная медицина относится к ним нейтрально — до тех пор, пока они не несут вреда.

Однако не все бактерии безобидны при остром фарингите. Примерно в 20–30 % случаев острый фарингит (который, напоминаю, включает ангину) связан с размножением в горле особо опасной бактерии — бета-гемолитического стрептококка группы А (общепринятая аббревиатура БГСА). Этот стрептококк может вызвать серьезное осложнение — острую ревматическую лихорадку (или, как говорили раньше, ревматизм) и воспаление почек (постстрептококковый гломерулонефрит). Оказывается, антитела, которые вырабатываются против БГСА, словно пазлы подходят к собственным клеткам сердца, суставов и почек и во время острой инфекции начинают атаковать не только стрептококки, но и собственные ткани! В результате может развиться воспаление крупных суставов (артрит), сердца (кардит), почек (гломерулонефрит), повысится температура тела и в редких случаях возникнут неосознанные подергивания конечностей и лицевых мышц (хорея Сиденгама). Вот почему стрептококк так опасен.

— А как же другие бактерии? Золотистый стафилококк, синегнойка, кишечная палочка или, не дай бог, грибы? Вдруг мазок обнаружит в горле эти страшные микробы, разве их лечить не нужно?

В том то и дело, что лечат не результаты мазка, а заболевание (например, гайморит, фарингит, отит), а еще точнее — пациента. На самом деле все перечисленные бактерии не такие уж и страшные, поскольку они могут жить в глотке постоянно и при этом не вызывать никаких инфекций. Поэтому не следует бросаться лечить бактерии, которые указаны на бланке анализа. Скорее всего, они являются частью нормальной микрофлоры глотки.

Как я уже отмечала, коварство заболевания в том, что бактериальный и вирусный фарингиты протекают одинаково, и лишь мазок из горла позволяет их различить. Проблема в том, что посев (или, как говорят медики, бактериологическое исследование) готовится не менее трех дней, а быстрый тест на стрептококк (стреп-тест) не всегда имеется в арсенале врачей, поэтому можно упустить время. Вот почему врачи в мире договорились ориентироваться на четыре признака того, что инфекция вызвана именно БГСА:

1) наличие налета на миндалинах;

2) температура тела выше 38,3 °C;

3) увеличение и болезненность лимфатических узлов шеи;

4) отсутствие кашля.

Если присутствует только один признак, вероятность БГСА составляет около 23 %, а если налицо все четыре, то возрастает до 86 %. Когда вероятность присутствия БГСА высокая или он подтвержден результатом мазка, рекомендовано проводить лечение системными антибиотиками (в таблетках или инъекциях). Обычно лечение проводят амбулаторно, но при тяжелом общем состоянии и развитии осложнений необходима экстренная госпитализация.