Полный справочник по уходу за больными - Елена Храмова

Ожоги могут вызываться различными факторами – термическими, химическими, лучистой энергией, электрическим током. Все они имеют свои характерные особенности.

Рассмотрим наиболее часто встречающиеся виды ожогов.

Термические ожоги – это поражения тканей, возникающие под действием высоких температур.

Ожог I степени – отмечаются стойкое покраснение кожи и сильная боль в месте поражения.

Ожог II степени – на пораженной поверхности образуются пузыри с прозрачным содержимым, характерна сильная болезненность пораженного участка.

Ожог III степени – развивается некроз (омертвение) всех слоев кожи, в области поражения отмечается чередование мертвенно-бледных (омертвевших) участков кожи, участков покраснения и пузырей, боль в области ожога отсутствует.

Ожог IV степени – некрозу подвергаются как кожа, так и более глубоко расположенные ткани – жировая клетчатка, мышцы, кости, внутренние органы.

1. Вынести пострадавшего из огня, потушить и снять с него горящую или тлеющую одежду.

2. Обожженные участки тела погрузить в холодную воду на 10 мин.

3. Пострадавшему, находящемуся в сознании, дать таблетку любого обезболивающего препарата (анальгина, кеторолака), обязательно напоить обожженного раствором поваренной соли и пищевой соды (по 0,5 ч. л. соли и соды на 1 л воды) с целью профилактики обезвоживания (при большой площади ожогов).

4. Ожоги I степени обработать медицинским (33%-ным) спиртом или 3 – 5%-ным раствором перманганата калия и оставить без повязки.

5. При ожогах II, III, IV степеней после обработки ожоговой поверхности на нее накладывают стерильную повязку.

5. Пострадавших со II – IV степенями ожогов обязательно экстренно госпитализировать в стационар на носилках в положении лежа.

6. Если госпитализация отсрочена, с обезболивающей целью опрыскивать ожоговые поверхности из шприца через иглу 0,5%-ным раствором новокаина в течение 5 мин, на ожоги наложить стерильные повязки с синтомициновой эмульсией или стрептоцидовой мазью. Продолжить поить больного раствором соды и соли в воде, осуществлять обезболивание.

Химические ожоги – это ожоги, возникшие в результате воздействия на организм пострадавшего химических реагентов (кислот, щелочей).

При ожоге кислотами на поверхности кожи образуется плотный струп, цвет которого зависит от вида кислоты, пораженный участок имеет четкие границы. В случае ожогов кислотами пониженной концентрации степень поражения тканей соответствует таковым при термических ожогах. При ожоге щелочами пораженная зона не имеет четких границ, образуется разрыхленный беловатый струп, глубокое изъязвление кожи. Химические ожоги всегда вызывают сильные боли.

Неотложная помощь при химическом ожоге кожи

1. Снять с пострадавшего одежду, пропитанную повреждающим веществом (кислотой или щелочью), кожу промыть прохладной проточной водой в течение нескольких мин.

2. Если ожог вызван контактом с кислотой, на обожженную поверхность наложить стерильные салфетки, смоченные 4%-ным раствором гидрокарбоната натрия.

3. Если причиной ожога стал контакт со щелочью, наложить на обожженную поверхность стерильные салфетки, смоченные слабым раствором лимонной или уксусной кислоты (из аптечки).

4. Обезболить ожог.

5. Экстренно госпитализировать пострадавшего в ближайший стационар.

Неотложная помощь при химическом ожоге глаз

1. Удалить с лица пострадавшего вещество, ставшее причиной ожога при помощи проточной холодной воды и ватного тампона.

2. Пораженный глаз открыть, вывернуть веки, промыть проточной водой и тщательно удалить остатки повреждающего вещества с конъюнктивы.

3. Кожу вокруг глаза обработать медицинским (33%-ным) спиртом.

4. Закапать в глаз альбуцид.

5. Наложить на пораженный глаз стерильную марлевую повязку.

6. Экстренно госпитализировать пострадавшего в глазную клинику.

Бинтовая повязка на один глаз называется монокулярной, на оба – бинокулярной. При правильном наложении такие повязки плотно закрывают глаз и не сдавливают ушную раковину.

Инородное тело – чужеродный предмет любого размера, попавший в ткани или органы человеческого организма через поврежденные кожные покровы и слизистые оболочки или через естественные отверстия. Чаще в качестве инородных тел выступают: частички почвы, осколки, металлическая стружка, песчинки, пуговицы, кусочки дерева, камня, шипы растений, дробь, иглы, рыбные кости. Как правило, инородные тела выявляются у детей.

При попадании в глаз инородного предмета пострадавший может почувствовать боль, ощущение песка в глазе, появляются слезотечение, рефлекторный спазм век. При осмотре отмечаются отечность и гиперемия конъюнктивы и склер.

Оттянуть нижнее веко или вывернуть его, после чего удалить поверхностно расположенное инородное тело при помощи ватного тампона, смоченного физиологическим раствором.

Если конъюнктива (слизистая оболочка глаза) цела, рекомендуется закапать в глазную щель альбуцид или заложить за веко синтомициновую эмульсию или глазную эритромициновую мазь.

Обязательно посетить окулиста (в плановом порядке).

Если инородное тело удалить невозможно из-за острых краев, наличия мелких множественных инородных тел, при их глубоком проникновении или при повреждении конъюнктивы, необходимо наложить стерильную марлевую повязку на глаз и срочно госпитализировать пострадавшего в офтальмологический стационар.

При попадании инородного тела в дыхательные пути пострадавший часто пугается, начинает кашлять, ощущает нехватку воздуха, его дыхание затруднено, при выраженной дыхательной не достаточности появляется цианоз. При полном перекрытии воздухоносных путей больной может погибнуть от удушья.

Неотложная помощь при инородном теле в носу