Всё хорошо! Как избежать ненужных переживаний в первые годы жизни ребенка - Эмили Остер

Читая или слушая СМИ, сложно понять, насколько качественную работу они описывают, но в эпоху интернета разобраться в этом стало проще. Многие новостные сайты оставляют ссылки на оригинальный источник.

Грудное вскармливание и уровень интеллекта детей

Грудное молоко полезно для умственного развития, разве не так? Кормите ребенка и питайте его мозг! Мы часто это слышим. Но правда ли это? Действительно ли кормление грудью сделает вашего ребенка умнее?

Начнем с того, что вернемся из страны волшебного молока в суровую реальность. Даже по самым оптимистичным оценкам влияние грудного вскармливания на IQ весьма мало. Кормление грудью не прибавит вашему ребенку 20 пунктов в тесте IQ. Откуда мы это знаем? Потому что, если бы это было так, мы видели бы этот поразительный результат в исследованиях и каждый день сталкивались с его проявлениями вокруг.

В итоге вопрос заключается в том, действительно ли грудное молоко дает небольшое преимущество в умственном развитии. Если обратиться к исследованиям, которые просто сравнивают между собой одних и других детей, эта небольшая разница будет видна. Я приводила в начале главы как один из примеров скандинавское исследование. Корреляция налицо: дети, получающие грудное молоко, действительно показывают лучшие результаты в тестах IQ.

Но, как я уже писала, корреляция не означает наличия причинно-следственной связи. Объяснить одно другим можно лишь с большой натяжкой. В этом можно убедиться, тщательно проанализировав ряд работ, где сравниваются дети из одной семьи. Когда брата кормили грудью, а сестру нет, ученые не обнаруживают значимой разницы между их IQ. Дети, вскормленные грудью, проходят тесты не лучше и не хуже, чем их братья и сестры, которые питались искусственными смесями.

Это заключение кардинально отличается от результатов исследований детей из разных семей. Одна замечательная научная статья объясняет, как это происходит25. Ключевой момент состоит в том, что авторы анализируют одну и ту же выборку детей разными методами. Сначала они сравнивают «грудничков» с «искусственниками» по нескольким простым параметрам. В результате выясняется, что первые показывают более высокий уровень в детских тестах IQ. На втором этапе они делают поправку на уровень материнского IQ, и различия в IQ детей заметно снижается, — таким образом подтверждается гипотеза, что приписываемый грудному молоку эффект наблюдается из-за интеллектуальных различий между женщинами. Тем не менее после этой поправки небольшая разница все же остается.

Дальше авторы переходят к третьему этапу и сравнивают между собой детей, рожденных одной матерью, одного из которых кормили грудью, а второго — смесью из бутылочки. Это ценный анализ, поскольку он позволяет учесть не только разницу в материнском IQ, но и все многообразие отличий между женщинами. И здесь авторы уже не видят заметного влияния грудного молока на IQ у детей. Следовательно, проявившийся на первом этапе анализа фактор связан с интеллектом самой матери (или в целом семьи), но не с грудным молоком.

В ходе исследования PROBIT также не выявили существенного влияния грудного вскармливания ни на IQ, ни на школьную успеваемость. Правда, ученые обнаружили в некоторых тестах небольшое увеличение уровня вербального IQ в группе грудного вскармливания, однако дальнейший анализ показал, что этот результат мог быть искажен человеческим фактором: проводившие измерения сотрудники знали, на каком типе кормления находится малыш, и это могло повлиять на их оценку[13]. В целом данная работа не дает оснований полагать, что кормление грудью значимо повышает IQ26.

Таким образом, можно сделать вывод, что мы не располагаем доказательствами, что грудное вскармливание оказывает дополнительное положительное влияние на развитие головного мозга ребенка.

Польза для матери

Некоторые женщины, кормя грудью, чувствуют счастье и прилив сил. Кроме того, очень удобно, что источник детской пищи всегда под рукой, а время, проведенное за кормлением грудью, дарит обоим спокойствие и умиротворение. Это замечательно!

Другие женщины, кормя грудью, чувствуют себя дойными коровами. Им ненавистно таскать повсюду молокоотсос, когда нужно сцедиться. И попробуй разбери, наедается ли ребенок, достаточно ли ему молока. Соски болят, и вся эта затея с грудным вскармливанием вызывает отчаяние.

Я пишу это к тому, что многие из заявляемых пре­имуществ грудного вскармливания субъективны. Я побывала с обеих сторон баррикады, как и большинство моих подруг. Однозначно были моменты — особенно с Финном, — когда грудь казалась мне наилучшим вариантом. Но были и другие моменты, когда я чувствовала себя странно и нелепо (вспоминаю, как однажды мне пришлось лихорадочно сцеживаться в туалете аэропорта Ла-Гуардиа).

В списке преимуществ грудного кормления не последнее место занимает финансовая выгода. Ну, смотря как считать. Да, молочные смеси недешевы, но и кормящей женщине подчас нужна специальная одежда, а еще кремы для сосков, вкладыши в бюстгальтеры и куча подушек, чтобы удобно расположить ребенка. Но главное — ваше время тоже стоит денег.

Другой популярный аргумент — стрессоустойчивость. Укрепляет ли грудное кормление вашу нервную систему? Опять же, это субъективно. Скажем, стресс часто связан с нехваткой полноценного сна. Будет ли ваш сон глубоким и качественным, если вы кормите грудью? Это зависит от целого ряда факторов, помимо грудного вскармливания.

Следующий плюс, который я упоминала, — якобы многочисленные дружеские связи. Ну, вам придется выяснить это самостоятельно (пожалуй, во многом этот момент зависит от самих подруг).

Это лишь несколько неоднозначных аргументов в пользу грудного вскармливания, для которых невозможно найти доказательства. Тем не менее есть ряд пунктов, которые можно проверить научными методами. Во-первых, сторонники грудного вскармливания утверждают, что это бесплатная контрацепция. А как на самом деле? Вероятность забеременеть во время лактации действительно меньше, но кормление грудью не является — повторяю, НЕ ЯВЛЯЕТСЯ — надежным методом предохранения, особенно когда ребенок подрос и вы делаете большие промежутки между кормлениями либо сцеживаниями. В этой книге не хватит места перечислить всех моих знакомых, которые забеременели в период кормления грудью (привет моему научному редактору Адаму, его супруге и их второму ребенку. Если беременность не входит в ваши планы, вам все равно придется покупать надежные средства контрацепции).

Второе заявляемое преимущество, по которому можно посмотреть статистику, это похудение. Жаль вас разочаровывать, но имеющиеся данные демонстрируют в лучшем случае незначительный эффект. В Северной Каролине провели большое исследование: через три месяца после родов потеря веса была одинакова в обеих группах матерей (кормящих и некормящих грудью). А через шесть месяцев кормящие грудью женщины сбросили в среднем на 640 граммов больше27. В работе есть изъяны, дающие повод предположить, что эта разница преувеличена, однако даже если нет — сами видите, насколько она мала.

Вы можете спросить: «Разве грудное вскармливание не сжигает калории? Говорят, что при кормлении грудью сжигается 500 калорий в день». Это правда, но кормящие женщины, как правило, больше едят. Сжигание калорий помогает похудеть, только если вы не восполняете их с едой. Когда я кормила грудью, то по утрам всегда ела яйцо с сырной булкой. Сведения о влиянии кормления грудью на послеродовую депрессию столь же неубедительны. Работы по этой теме демонстрируют противоречивые выводы, и их непросто оценить, поскольку эта взаимосвязь двусторонняя. Матери, страдающие послеродовой депрессией, чаще бросают грудное вскармливание. Может показаться, что оно является профилактикой послеродовой депрессии, хотя на практике выявляется обратная взаимосвязь28. Что касается утверждения, будто кормление грудью снижает риск развития остеопороза и улучшает состояние костей, то такой эффект на больших выборках не наблюдается29. Данные о сахарном диабете тоже противоречивы и, вероятно, искажены различиями в характеристиках соматического здоровья между женщинами.