Всё хорошо! Как избежать ненужных переживаний в первые годы жизни ребенка - Эмили Остер

А сколько женщин страдало от сцеживания! Меня закидали сообщениями о том, что «молокоотсос — это настоящий кошмар». Одна женщина рассказала, как обварила кончики пальцев, перенося простерилизованные детали молокоотсоса на сушилку. Многие чувствовали себя в изоляции или ощутили профессиональную деградацию из-за того, что были вынуждены часами сцеживаться в кабинете, или унизительно выпрашивать время для сцеживания в командировках, или делать это в туалете, поскольку больше было негде. И, несмотря на все изматывающие усилия, молока было недостаточно. Это сводило их с ума.

Меня могут обвинить в диванной психологии, но, на мой взгляд, мучения с налаживанием лактации особенно ранят потому, что здесь упорство и трудолюбие — то, что обычно помогает достичь успеха, — зачастую не работают. Вы много потрудились, чтобы поступить в университет или получить работу. Даже беременность требует усилий. И они оправдали себя! У вас получилось. Но тут появляется новый человек, физиология накладывает свои ограничения, и отныне ничего не гарантировано. Возможно, вам, как и мне, придется смириться с тем, что никакие усилия не сработают. У вас так и не будет достаточно молока.

К большому сожалению, многие люди понятия не имеют о том, что лактация — сложная штука. Ой, миллиарды женщин кормят грудью, что может пойти не так? Когда я задала этот вопрос, многие женщины согласились, что им очень помогло бы заранее узнать, насколько трудным может быть грудное вскармливание. Тогда они не стали бы переживать и через силу продолжать кормление. Об этом я писала в предыдущей главе, а здесь кратко повторю: грудное вскармливание является тяжелым испытанием для многих женщин, и многие испытывают с ним трудности, особенно с первым ребенком. Если это про вас, помните, что вы не одиноки. Есть ряд вещей, которые могут облегчить процесс, о них мы сейчас и поговорим. И не помешает чаще давать себе отдых.

ОБЩИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

Если, подобно многим женщинам, вы сталкиваетесь с трудностями при кормлении, то, скорее всего, вы уже знаете много разных способов, как с ними справиться. Некоторые из этих стратегий имеют научное обоснование, другие — просто распространенные стереотипы. Что же говорит статистика?

Вопросы о методах, повышающих успех грудного кормления, можно разделить на две категории. Часть вопросов очень конкретны: эффективны ли защитные накладки на соски? помогает ли пажитник увеличить лактацию? Другие вопросы являются общими: можно ли заранее принять какие-то меры, чтобы повысить шансы на успешное грудное вскармливание?

На последний вопрос я могу ответить: да, есть две вещи, подтвержденные исследованиями, которые вы можете сделать. С них и начнем.

Во-первых, есть несколько рандомизированных исследований, которые подтверждают, что тактильный контакт с ребенком улучшает лактацию. Тактильный контакт организуют в роддоме, обычно сразу после родов, кладя голенького малыша на обнаженную грудь матери. Механизм основан на том, что физическая близость и запахи послужат ребенку сигналом начинать сосать грудь. Существенная часть данных по этому вопросу получена из развивающихся стран, где общая доля кормящих матерей иная, чем в развитых государствах (как и родовспомогательные технологии). Однако кормление грудью — общечеловеческий опыт, и у нас нет причин отбрасывать опыт женщин из других регионов. В ходе одного рандомизированного исследования наблюдали за 200 женщинами в Индии. Женщин разделили на две группы: в одной матери держали младенца «кожа к коже» в течение 45 минут непосредственно после родов, а во второй ребенка сразу помещали в аппарат для обогрева новорожденных1. Женщины из первой группы с большей вероятностью кормили грудью через шесть недель (72% против 57%), а кроме того, реже испытывали болевые ощущения во время зашивания вагинальных разрывов.

Эти результаты подтверждаются обзором многочисленных небольших исследований2. Если мы соберем вместе все результаты, то можно сделать вывод, что контакт «кожа к коже» матери и ребенка действительно увеличивают шансы на успешное становление лактации, даже в случае кесарева сечения.

Во-вторых, существуют данные (пусть и в меньшем количестве), что помощь и поддержка по вопросам грудного вскармливания — со стороны врача, акушерки или консультанта — повышают вероятность того, что мать попробует кормить грудью, а затем продолжит это делать3. Такие результаты демонстрирует ряд работ, в которых предпринимались разные виды поддержки кормления грудью. Ввиду этого разнообразия трудно выделить конкретные эффективные методики. Но основной принцип таков, что одним женщинам для успешного налаживания лактации может потребоваться больше времени, чем другим. И если рядом есть опытный наставник, который может научить и подсказать, то матери с большей вероятностью преодолеют распространенные трудности. Банально, но факт: ваша помощница может яснее видеть ситуацию, потому что, в отличие от вас, в последние несколько суток хорошо спала, и даже не один раз. (Это работает и в других вопросах касательно вашего малыша.)

Пара небольших научных статей посвящена различиям между обучением навыкам кормления грудью в домашних условиях и в роддоме. Авторы обнаружили, что у консультаций на дому есть дополнительные преимущества4. Находясь в роддоме, вы не сталкиваетесь с определенными проблемами, а дома сможете проработать конкретные ситуации в привычной обстановке.

От случая к случаю поддержка грудного вскармливания дает осечки. Некоторые женщины охарактеризовали своих консультантов по грудному кормлению как категоричных и осуждающих. Другие были полностью ими довольны. Если вы не получаете необходимой помощи, продолжайте искать «своего» специалиста. И если у вас получится организовать себе качественную поддержку, вы почувствуете огромное облегчение. Возможно, это будет доула[14] по рекомендации подруги или консультант по грудному вскармливанию, с которой вы общались до родов.

Наконец, стоит упомянуть рекомендацию о совместном пребывании в роддоме. Как я уже писала в первой главе, у нас нет данных, что это повышает вероятность успешного кормления грудью5.

ПРИКЛАДЫВАНИЕ К ГРУДИ

Если вы планируете кормить грудью, первым рубежом станет прикладывание к груди. Чтобы ребенок мог нормально получать молоко, ему нужно широко открыть рот и захватить весь сосок целиком, а дальше сосать, используя язык и губы. На практике это выглядит совсем не так деликатно, как я себе представляла. Младенец не аккуратно посасывает кончик соска — выражаясь словами моей подруги Джейн, вам приходится проталкивать грудь ему в рот.

На иллюстрации ниже видно, что грудь должна заполнить практически весь рот ребенка, хотя и необязательно совать ее с силой. Я сказала бы, что, пока вы не увидите процесс своими глазами, никакое объяснение не передаст его в полной мере.

Многие младенцы неправильно берут грудь. А ведь без качественного прикладывания не получится накормить малыша, кроме того, вам самой может быть очень больно. Как понять, что ребенок нормально взял грудь? После некоторой практики вы научитесь этому. А еще вы запомните характерный звук типа вздоха, который издает ребенок, когда хорошо присосался. Но до этого… пусть рядом будет женщина, которая разбирается в этом вопросе. Она подскажет. В интернете вы прочитаете, что правильное прикладывание к груди не бывает болезненным. Я еще вернусь к этому вопросу, но пока просто знайте: на первых порах бывает больно. Многие кормящие женщины пару недель чувствуют дискомфорт, даже если ребенок берет грудь правильно; так что боль не является показателем качества прикладывания.