Мужской фактор. Почему снижается качество спермы и как остановить этот процесс? - Нильс Кристиан Гилмюйден

Более 15 % скважин питьевой воды в твердых породах Норвегии содержат такие высокие концентрации фтора, что они считаются вредными для здоровья, особенно для детей, которые дополнительно используют зубную пасту с фтором или таблетки с фтором. Верхняя допустимая граница содержания фтора в норвежской питьевой воде составляет 1,5 мг на литр. Многие норвежцы пьют воду с более высоким содержанием фтора, даже не догадываясь об этом. Так произошло с Турид Ругнё и ее семьей из Квитура в окрестностях Бергена. В течение десятилетий они пили воду, содержащую ПФОС. Проблема заключается в том, что компания Авинурь (Avinor) на протяжении многих лет использовала ПФОС в противопожарной пене на поле тренировки пожарных расчетов буквально в 300 метрах от владений семьи Ругнё. Авинурь прекратили использовать ПФОС в 2001 году. Противопожарная пена, содержащая ПФОС, была официально запрещена в 2007 году. Ее можно было легально использовать на протяжении 50 лет. Только в 2011 году семья Ругнё и 30 других домохозяйств узнали, что в колодезной воде содержался опасно высокий уровень ПФОС. С тех пор Сиссель Ёстрем, одна из пострадавших, должна приносить воду из местечка Самвиркелаг, расположенного в восьми километрах от ее жилища.

«Почему они ничего не сказали нам в 2001 году? – спрашивает Ёстрем. – Я расцениваю это как большой обман. Греховное бездействие».

Полярная исследовательница Дорте Херзке чувствует себя примерно так же, как Ругнё и Ёстрём. Учитывая тот факт, что ПФОС находили в анализах крови уже в 1970-х годах, она горько разочарована, что власти реагируют настолько поздно и нерешительно. Тридцать семь лет должно было пройти, прежде чем эти токсины были запрещены в Норвегии, но, однако, на протяжении ближайших семи лет будут разрешены в ЕС.

Вещества крайне медленно разлагаются. Как указывает Херзке, люди все еще страдают от воздействия ПХД, хотя они уже как 30 лет запрещены в Норвегии. К сожалению, ПФОС разрушаются намного медленнее, чем ПХД. По словам Херзке, печально, что на практике, как правило, ПФОС заменяются другим перфторированным веществом, очевидно, с похожими сомнительными свойствами, многие из которых сейчас производятся в Азии.

Скорее всего, она права в своих предположениях. Исследователи из США, Швеции и Швейцарии в 2017 пришли к выводу, что существует более 300 заменителей с похожим химическим составом и неизвестными на настоящий момент последствиями для здоровья человека.

«Каждый раз мы начинаем целый круг заново, и кажется, что вы попали в замкнутый круг», – говорит Херзке.

Существует единое мнение, что выработка спермы во многом зависит от наличия питательных веществ. Некоторые витамины, минералы и антиоксиданты показали, что они играют важную роль в процессе сперматогенеза. Мы знаем, что витамины группы В, включая ниацин и кобаламин (В12), значительно способствуют выработке спермы. Они ремонтируют и защищают наследственный материал. Особенно много исследований было проведено по изучению витамина В12. Проведя анализ исследований с 1961 по 2017 год, ученые пришли к выводу, что витамин В12 способствует выработке большего количества сперматозоидов, лучшей подвижности и уменьшению количества ДНК-повреждений. В организм человека В12 в основном попадает из морепродуктов, мяса и молочных продуктов. Фолаты – это другая группа витаминов группы В, которая ассоциируется с хорошим качеством спермы. Ученые пришли к заключению, что низкие уровни фолатов связаны со снижением объема спермы и ДНК-нестабильностью. Фолаты мы получаем из зеленых листовых овощей, проростков, апельсинов, орехов, бобов и цельных зерен.

У здоровых людей наблюдается баланс между уровнем активной формы кислорода (АФК) и антиоксидантами. Если баланс сдвигается в сторону АФК, возникает оксидативный стресс, который повышает риск повреждения клеток, включая снижение качества спермы. Поэтому многие эксперты по питанию отмечают важность получения антиоксидантов с пищей. Некоторые незаменимые антиоксиданты нам известны под именами витамина С и витамина Е.

В исследовании от 2009 года было обнаружено, что уровень аскорбиновой кислоты (витамина С) в сперме бесплодных мужчин значительно ниже, чем у фертильных. Низкий уровень предположительно уменьшает число сперматозоидов нормальной формы. Ученые объяснили этот факт тем, что аскорбиновая кислота снижает вероятность оксидативного стресса и ДНК-фрагментации сперматозоидов. Было подсчитано, что в сперме фертильных мужчин витамин С может насчитывать до 65 % от общего количества антиоксидантов. Несколько исследований обнаружили, что сперма людей и животных значительно улучшается при повышении уровня потребления витамина С. В 2006 году исследователи давали 13 бесплодным мужчинам в возрасте от 25 до 35 лет 1 грамм витамина С два раза в день в течение двух месяцев. Был сделан вывод, что количество сперматозоидов удвоилось более чем в 2 раза с 14,3 до 38,8 миллионов в миллилитре спермы. Также интересно было отметить, что подвижность сперматозоидов возросла в 2 раза, а число клеток с нормальной формой увеличилось почти на 60 %.

Ученые также подозревают, что недостаток витамина D также способствует низкому качеству спермы. Солнце – важнейший источник витамина D. Согласно нескольким исследованиям, ухудшение показателей спермы наблюдается в странах с низкой солнечной активностью в определенные периоды года. Австралийские ученые обследовали 794 мужчин с проблемами фертильности. Анализы спермы выявили недостаток витамина D в крови почти трети испытуемых. Уже давно известно, что недостаток витамина D и фолатов связаны со снижением фертильности у женщин, но ученые были удивлены тому факту, что на мужчин это действует сильнее.

По словам профессора Анны Кларк, распространенный среди населения страх рака кожи ведет к тому, что многие избегают солнечных лучей или наносят солнцезащитный крем с высоким фактором защиты. Таким образом человек получает меньше витамина D, чем прежде. Это же исследование показало, что значительная часть мужчин имеет высокий уровень содержания аминокислоты в крови, которая связана с апоптозом клеток. Целых 58 % испытуемых имели высокий уровень фрагментации ДНК сперматозоидов. Подобная фрагментация, помимо прочего, ассоциируется со сниженной фертильностью и появляется в результате инфекций, курения, или достижения преклонного возраста. Сто двадцать три мужчины пошли на то, чтобы бросить курить, похудеть, снизить потребление кофе и алкоголя, а также пройти трехмесячную программу лечения витаминами и антиоксидантами. По результатам лечения у 75 % испытуемых наступило улучшение параметров спермы. Впоследствии у партнерш 40 мужчин наступила беременность. Самопроизвольное прерывание беременности составило 6 %, хотя, по некоторым данным, обычно процент самопроизвольных выкидышей у пар, прошедших лечение от бесплодия, составляет 22 %.

Как отмечает профессор Кларк, насколько ей известно, это первое исследование, которое показывает, что кратковременные изменения образа жизни и рациона питания могут улучшить качество мужской фертильности. Дневная потребность в витамине D, по словам Кларк, покрывается пребыванием на солнце в течение 10–15 минут в день. Результаты исследования могут быть интерпретированы таким образом, что парам с бесплодием следует проводить больше времени на солнце и меньше – в помещениях.