Пандемии и общество: социальные и политические последствия главных пандемий в истории человечества от «юстиниановой» чумы до ковида - Дмитрий Левчик

Анализируя «эпоху чумы» мы ясно видим, что кризис и распад империи Юань связан с пандемией чумы, и пандемия является его главной причиной, что монголы потеряли основную массу своих боеспособных войск и отчасти управляемость империей во время пандемии, нормальная связь между регионами империи Юань во время пандемии была прервана, уход баскаков с Руси в 40е годы XIV в. был следствием чумы и прерывания нормальной связи между регионами империи Юань, «великая замятня» в Золотой Орде вызвана тем же кризисом коммуникаций в империи, а уход монголов из ранее пострадавших от чумы районов Средней Азии в 60е годы XIV в. стал следствием пандемии чумы. Восстание красный повязок в Китае и вытеснение в Монголию династии Юань в 60е годы XIVв — тоже следствия пандемии и даже Великая китайская стена вполне могла нести в том числе функцию карантинного барьера. Следствием пандемии чумы XIV века стало усиление на Руси реальной власти митрополита Алексия, перерыв в Столетней войне в 1347 году, усиление королевства Арагон. Смерть от чумы принцесс: Бонны Люксембургской, Элеоноры Португальской и Иоанны Английской стала причинами кризиса в международных отношениях между Англией, Францией, Кастилией и Португалией. Прекращение авиньонского пленения пап, а также Великая западная схизма — тоже следствия пандемии чумы, равно как и взлёт династии Люксембургов. Следствием пандемии чумы уже 60х годов XVII века является Андруссовское перемирие. Именно пандемия чумы начала XVIII века изменила ход Северной войны, в которой шведские войска добил «генерал чума». Наконец, мы уверены, что чумные бунты XVIII–XIX веков являются предшественниками ковидодиссидентства.

ЭПОХА ХОЛЕРЫ

Второе зло для человечества — холера. Пять пандемий холеры в XIX веке (1817–1824, 1826–1837, 1846–1860, 1863–1875, 1881–1896 годов) вынуждают признать первенство холеры по уничтожению людей того времени. Шестьдесят один год холерной пандемии! Настоящая «эпоха холеры». Прежде, чем говорить о ней и анализировать социальные последствия заболевания, процитируем медицинскую энциклопедию, чтобы представлять, с каким страшным врагом столкнулось человечество.

«Холера (cholera; греческий cholera, от chole желчь и rheo течь, истекать) — острая инфекционная болезнь, характеризующаяся поражением желудочно-кишечного тракта, нарушением водно-солевого обмена и обезвоживанием организма вследствие потери жидкости и солей с испражнениями и рвотными массами. Различают классическую холеру, и холеру Эль-Тор. Возбудитель холеры — холерный вибрион. Различают два его вида: классический-Vibrio cholerae bio-var cholerae и Эль-Тор-Vibrio cholerae biovar eltor. Место размножения возбудителя холеры — кишечник человека. Тем не менее некоторый период времени он может переживать в окружающей среде, а при благоприятных условиях и размножаться, что особенно относится к Эль-Тор. Высказывается предположение, что некоторые атипичные вибрионы Эль-Тор являются свободно живущими микроорганизмами. Холерные вибрионы представляют собой небольшие слегка изогнутые или прямые полиморфные палочки длиной 1,5–3 мкм, шириной 0,2–0,6 мкм, имеют один полярно расположенный жгутик, по длине в 2–3 раза превышающий размер клетки, обусловливающий активную подвижность вибриона. Источником инфекции является человек — больной и вибриононоситель. Механизм передачи возбудителя холеры человеку, как и механизм передачи других кишечных инфекций, заключается в проникновении холерных вибрионов в желудочно-кишечный тракт с зараженной водой или пищевыми продуктами. Однако не исключается и возможность заражения при непосредственном контакте с больным, когда возбудитель может быть занесен в рот руками, загрязненными выделениями больного холерой или вибриононосителя, а также передача возбудителей холеры мухами. Инкубационный период колеблется от нескольких часов до 5 дней, чаще 2–3 суток. Он короче у лиц с хроническими заболеваниями желудочно-кишечного тракта. Болезнь чаще начинается с продромального периода в виде недомогания, слабости, головокружения, легкого озноба, иногда повышения температуры до 37–38°. Первым клинически выраженным признаком холеры является понос, который начинается преимущественно в ночные или утренние часы; если болезнь прогрессирует, то к учащенному стулу присоединяется рвота. У больных холерой с обезвоживанием I степени обычно отмечается постепенное развитие симптомов. Почти в 1/3 случаев испражнения имеют кашицеобразный характер. Стул обычно до 3 раз в сутки. Однако даже когда частота его доходит до 10 раз в сутки, испражнения необильные. Присоединение рвоты наблюдается менее чем у половины больных; обычно она возникает до 3 раз в сутки. Исходная потеря жидкости не превышает 3 % массы тела больного. Вследствие этого симптомы обезвоживания и нарушения гемодинамики мало выражены. Подобное легкое течение холеры наблюдается в настоящее время более чем у половины больных. При холере с обезвоживанием II степени характерно острое начало болезни; лишь у небольшой части больных возможны продромальные явления. Испражнения быстро становятся водянистыми и у половины больных напоминают рисовый отвар — мутновато-белую жидкость с плавающими хлопьями, запаха испражнения не имеют. Стул — от 3 до 20 и более раз в сутки. При каждой дефекации может выделяться 300–500 мл испражнений (иногда до 1л). Дефекация безболезненная. Одновременно появляется обильная рвота, нередко фонтаном. Иногда рвота предшествует поносу. Характерна внезапность рвоты, отсутствие предшествующей тошноты. Вначале рвотные массы могут содержать остатки пищи, примесь желчи, однако очень скоро они становятся водянистыми и также напоминают по виду рисовый отвар. Присоединение рвоты еще более ускоряет развитие обезвоживания; потеря жидкости достигает 4–6 % массы тела. Больные ощущают нарастающую мышечную слабость, боли и судорожные подергивания в икроножных и жевательных мышцах. Нередко возникают головокружение, обмороки. Из-за сухости слизистой оболочки гортани и глотки голос ослаблен, у некоторых больных осипший. У части больных отмечается снижение тургора кожи, особенно на кистях рук, тахикардия. У больных с обезвоживанием III степени наблюдаются обильные водянистые испражнения (в части случаев число дефекаций не поддается подсчету) и рвота (у 1/3 больных — до 15–20 раз в сутки). Потеря жидкости составляет 7–9 % массы тела больного. Быстро развивается слабость, часто сменяющаяся адинамией. Больных беспокоит неутолимая жажда, нередко они становятся возбужденными, раздражительными, жалуются на тянущие боли и судороги в мышцах, чаще икроножных. Температура тела, которая в начале заболевания могла быть повышенной, прогрессивно снижается и почти у 1/3 больных достигает субнормальных цифр. Заостряются черты лица, западают глазные яблоки, нередко глаза окружены кругами цианотичной окраски (симптом «темных очков»). У большинства больных наблюдается снижение тургора кожи, преимущественно на конечностях, нередко морщинистость и складчатость ее. Выражена сухость кожи и слизистых оболочек, акроцианоз. Для большинства больных характерна речь шепотом, охриплость и сиплость голоса. Отмечается тахикардия, ослабление пульса, выраженная гипотензия, олигурия. Холера с обезвоживанием IV степени является наиболее тяжелой формой болезни, которую принято именовать алгидом в связи со снижением температуры тела. Было принято считать, что алгид развивается лишь после более или менее длительного энтерита и гастроэнтерита. Однако во время эпидемий холеры Эль-Тор декомпенсированное обезвоживание у отдельных больных развивалось стремительно в течение первых 2–3 часов, а у большинства — в течение 12