Материнство. От зачатия до родов - Ольга Панкова

Пороки развития матки (внутриматочная перегородка, двурогая матка), приводящие к нарушению имплантации (закрепления в матке) плодного яйца, также могут спровоцировать преждевременные роды.

Инфекционные заболевания матери (грипп, вирусный гепатит, краснуха, хронический тонзиллит), общие заболевания в стадии декомпенсации (пороки сердца, гипертоническая болезнь, заболевания крови, печени, почек, сахарный диабет и пр.), нейроэндокринная патология (недостаточность надпочечников, избыточная выработка гормонов коры надпочечников, гипофункция щитовидной железы) нередко являются причиной прерывания беременности во втором и третьем триместре.

Резус-конфликтная беременность также может закончиться индуцированными преждевременными родами. Резус-конфликт развивается у женщины с резус– отрицательной кровью, беременной плодом с резус-положительной кровью, в результате чего у малыша может возникнуть гемолитическая болезнь, в тяжелых случаях ребенок может погибнуть. Об этом мы подробно поговорим в следующей главе.

Виновником преждевременных родов может стать сам плод и его патология: пороки развития, хромосомные нарушения, неправильное положение плода, его внутриутробное инфицирование.

В группе риска по возможному наступлению преждевременных родов беременные:

● очень юного возраста – моложе 18 лет;

● старше 40 лет;

● практикующие незащищенный секс;

● перенесшие экстракорпоральное оплодотворение (риск многоплодия);

● страдающие декомпенсированными хроническими общесоматическими заболеваниями;

● имеющие чрезмерно высокий рост и пр. маркеры коллагенопатии (пролапс митрального клапана, трахеобронхиальная дисфункция, варикозная болезнь, миопия);

● имеющие в прошлом выкидыши, преждевременные и стремительные роды;

● перенесшие ранее внутриматочные вмешательства (аборт, выскабливание, гистерорезекция) или разрывы шейки матки во время предыдущих родов;

● перенесшие ранее операции на шейке матки (ампутация, частичное ее удаление);

● подвергшиеся в предыдущих беременностях хирургическому лечению по поводу истмико-цервикальной недостаточности (ИЦН).

Серьезным испытанием для малыша является его появление на свет раньше срока. Органы и системы недоношенного не готовы к внеутробному существованию. Требуются колоссальные усилия, направленные на создание условий, в которых ребенку удастся компенсировать негативные последствия столь раннего рождения.

В результате преждевременных родов:

1) происходит разрыв оболочек, окружающих плод, и излитие околоплодных вод, защищающих малыша от воздействия внешней среды; затем может присоединиться инфекция;

2) на свет появляются недоношенные дети с «незрелыми» легкими, которые не могут полноценно дышать, так как у них нет сурфактанта – специального вещества, которое вырабатывается в легочных альвеолах (ячейках легких) и препятствует их «спаданию»;

3) в процессе изгнания плода из матки и во время схваток могут происходить кровоизлияния в мозг малыша;

4) во время прохождения через родовые пути травмируются еще неотвердевшие кости черепа ребенка;

5) разрывы и травмы шейки матки у матери.

Преждевременные роды могут быть угрожающие и начавшиеся. Важно: при наличии угрозы прерывание беременности предотвратить можно, но начавшиеся преждевременные роды остановить невозможно.

Если срок вашей беременности не достиг 37 недель, обращайте внимание на появление следующих жалоб:

● болей внизу живота или в пояснице;

● схваток;

● преждевременного излития вод;

● кровяных выделений.

Если срок вашей беременности менее 37 недель и у вас появились характерные жалобы, обязательно обратитесь к врачу, а лучше вызывайте «Скорую помощь». До приезда бригады врачей будущей мамочке следует прилечь, принять успокоительные настойки (валериана, пустырник) и выпить 2–3 таблетки ношпы.

Желательно обратиться в один из специализированных перинатальных центров, в которых проводится родовспоможение женщинам на сроках до 36-й недели беременности с последующим оказанием необходимой помощи новорожденному.

В Москве специализируются на оказании помощи при преждевременных родах: родильный дом при ГКБ № 8, ГКБ № 70, ГКБ № 29 им. Н.Э. Баумана, родильные дома № 15, № 17, Центр планирования семьи и репродукции (ЦПСиР).

Тактику ведения беременной выбирает врач в зависимости от срока беременности, факта излития околоплодных вод, состояния матери и плода. В акушерских стационарах женщинам с угрозой преждевременных родов:

● назначают постельный режим;

● осуществляют наблюдение за состоянием здоровья матери и плода;

● проводят терапию для понижения возбудимости матки и подавления ее сократительной активности: седативные средства, бета-адреномиметики и токолитики – вещества, специфически воздействующие на рецепторы, вызывающие релаксацию матки;

● антибактериальную терапию при угрозе возникновения инфекционных осложнений; при этом выбирается выжидательная тактика с контролем над возможным развитием инфекции;

● профилактику легочных осложнений у ребенка, развивающихся в результате незрелости легочной ткани, при родах до 34 недели беременности.

Комментарий с форума

У меня на сроке 23 недели была угроза выкидыша, меня по «Скорой» забрали в больницу, кололи препараты, назначили строгий постельный режим. Нельзя было вставать вообще, но все обошлось. Сейчас этому «выкидышу» 6 лет. Берегите себя и полный покой, а еще лучше к специалистам.

У меня всю беременность была «угроза», постоянно каменный живот, иногда резкая боль внизу живота. Лекарства принимала с 17 недель непрерывно до конца. Постоянно лежала на сохранении. Врачи говорили: «Доноси хотя бы до 30 недель, а там спасем». Доносила до 36, родился сын 3200, все нормально. Все проблемы после рождения подлечили! Все будет хорошо, главное – не переживать!

Хочется напомнить, что беременность требует от будущей мамочки повышенной ответственности за жизнь своего неродившегося малыша. Стоит оценить, насколько вы готовы пожертвовать вашим временем и энергией ради него. Если вы точно знаете, что «созрели» к такому серьезному поступку, то следует к зачатию тщательно подготовиться.

До беременности необходимо пройти полное обследование у гинеколога, сделать УЗИ органов малого таза.