Психотерапия тревожно-фобических расстройств - Илья Качай

Дело здесь только в том, что немецкий философ Эдмунд Гуссерль назвал интенциональностью, т.е. направленностью сознания на объект, которое не может мыслить беспредметно. Поэтому если человек целиком сосредотачивается на тревожных мыслях, то его жизнь становится тревожной, в связи с чем следует перестать отождествлять себя со своими мыслями. В этом отношении абсолютно верна мысль Будды о том, что человек становится тем, о чём он думает, однако это опять же не является свидетельством материальности мысли. Именно поэтому не бытие определяет сознание, как считал Карл Маркс и другие материалисты, а мышление определяет реальность, поскольку то, о чём человек думает, он видит в своей жизни.

Вне всякого сомнения, человек не видит мир таким, какой он есть на самом деле, однако к этому, как мы указывали выше, необходимо стремиться. Внешний по отношению к человеку мир является отражением его внутреннего состояния, т.е. человек воспринимает реальность исходя из своего мировоззрения. Поэтому внутренняя установка человека, что мир является опасным или лживым, будет способствовать постоянному нахождению примеров опасностей или лжи в мире. Однако это происходит не потому, что мысли материальны, а лишь благодаря той самой интенциональности. Согласно ментальному закону обратного усилия, чем сильнее стремление человека обезопасить себя, тем сильнее воспринимается сама опасность, поскольку она ощущается в мыслях. Более того, человек воспринимает только 15% из того, что присутствует в его мышлении, а также слышит 99% того, что хочет услышать и лишь 1% того, что ему говорят.

Итак, мы пришли к выводу о том, что человек не есть его мышление и что сами по себе мысли не являются материальными. В противном случае люди с паническими атаками давно бы себя прикончили. Но в тревожном и навязчивом состояниях человек верит своим мыслям. Однако важно помнить, что навязчивая мысль, скажем, выпрыгнуть из окна никогда не приведёт к действию, поскольку является лишь следствием повышенной тревожности. Равным образом искреннее желание вызвать панику или сердцебиение никогда их не вызовет, но вот боязнь паники и сердцебиения может вызвать тревожность, которая их породит, ибо нельзя вызвать симптом, не испытывая тревожность. Поэтому нужно перестать верить своим мыслям, отождествлять себя со своим мышлением, а также помнить о том, что мысль - это всего лишь следствие речи. Следует ещё раз обозначить: всё, что человек думает относительно навязчивых состояний, не материализуется.

При этом в случае с обсессивно-компульсивным расстройством причиной реальных страданий являются не сами навязчивые мысли или действия, а желание о них не думать, попытка от них отвлечься и стремление от них избавиться. Но парадокс заключается в том, что, пытаясь запретить и блокировать навязчивую мысль, человек лишь усиливает её, поскольку стараясь не думать о розовом слоне, человек автоматически будет думать именно о нём. Поэтому для того чтобы не испытывать навязчивых мыслей нужно не избегать их и не отвлекаться от них, а полностью в них погрузиться. Иными словами, следует безоценочно наблюдать за навязчивыми мыслями, проживать и принимать их без борьбы. Более того, нужно мысленно доводить их до катастрофического конца, представляя себе все самые ужасные сценарии. Например, если человек боится нанести вред своему ребёнку, следует представить эту картину в мельчайших подробностях, как будто это происходит на самом деле.

Работа с навязчивыми действиями строится по тому же принципу, ибо отказ от деятельности, в ходе которой человек мог бы приобрести собственный опыт необоснованности навязчивого переживания, ведёт лишь к усилению навязчивых действий. Иными словами, попытки избежать действий, которые могут показать необоснованность навязчивых мыслей, только подпитывают навязчивую мысль. Желание отвлечься от навязчивой мысли или избежать её (например, убрать нож при страхе нанести вред себе или близким, отойти от окна при страхе выпрыгнуть с балкона, не мыть руки при боязни заражения болезнью) приводит к усилению страха. Поэтому, если у человека возникает постоянное желание, например, померить пульс, то нужно подождать три минуты, и, если желание останется, то обязательно померить. Если человека терзает навязчивая мысль зарезать себя, то не следует прятать ножи, а нужно докручивать соответствующую ситуацию в мыслях до катастрофического конца.

В основе навязчивостей всегда лежит более сильное чувство, чем в основе тех переживаний, которые человек использует, пытаясь от них отвлечься. Однако более сильное чувство всегда притягивает к себе более слабое, поэтому попытки отвлечься усиливают навязчивость, ведь в их основе лежат более слабые очаги возбуждения, отдающие свою энергию более сильному очагу возбуждения, с которым конкурируют. Поэтому большой очаг возбуждения в виде навязчивой мысли (скажем, сойти с ума, нанести вред себе или другому, заболеть болезнью) притягивает к себе маленькие очаги возбуждения в виде попыток отвлечения от мысли, в итоге укрупняя большой очаг возбуждения, т.е. усиливая навязчивую мысль. Таким образом, если убрать отвлечения, то доминанта, т.е. большой очаг возбуждения будет постепенно уменьшаться, т.к. не найдёт подкрепления.

1. Как проявляется обсессивно-компульсивное расстройство?

2. Какие темы навязчивых мыслей встречаются чаще всего?

3. Какие можно выделить формы обсессий и компульсий?

4. Бывают ли навязчивости у «обычных» людей?

5. В каком случае мысль становится навязчивой?

6. Что представляет собой навязчивое действие?

7. Каковы основные причины обсессивно-компульсивного расстройства?

8. Каким образом проявляется автоматическое мышление?

9. К чему приводит разрыв между реальностью и мышлением?

10. В чём связь между долженствованиями и постоянным самоконтролем?

11. Каков защитный механизм мозга от тотального контроля?

12. К чему приводит создание человеком идеального образа себя?

13. Почему важно ослаблять контроль и убирать долженствования?

14. Чем в действительности является страх потерять контроль?

15. Каково истинное значение человеческого эгоизма?

16. Чем отличается здоровый эгоизм от эгоцентризма?

17. Почему эгоизм является основой альтруизма?

18. Какова структура идеальных семейных отношений?

19. Какие элементы любви и формы псевдолюбви выделял Эрих Фромм?

20. Каковы компоненты счастливых семейных отношений?

21. В чём смысл психодраматического треугольника Стефана Карпмана?

22. Является ли человек своим телом и своими мыслями?

23. К чему приводит отождествление человека со своим мышлением?

24. Все ли мысли человека являются его собственными мыслями?

25. Почему важно как можно чаще находиться в моменте «здесь и сейчас»?