Остеопороз. Советы и рекомендации ведущих врачей - Ольга Копылова

Нужно проверить содержание кальция, фосфора еще раз. Важный показатель – содержание кальция в моче. Также рекомендуется сделать биохимический анализ крови и, если кальций остается повышенным, сдать его дважды. И прежде всего нужно идти на прием к эндокринологу.

У меня диагноз «остеопороз» подтвержден уже второй год. Я прошла лечение, пила препараты целый год. Обследовали повторно, и тенденции к улучшению нет. Состояние чуть-чуть даже ухудшилось. И еще у меня желудок и кишечник нездоровы, а в инструкциях ко всем препаратам, которые нужно принимать при остеопорозе, написано, что они очень плохо влияют на желудок и на кишечник. И вот и в желудочных лекарствах тоже указаны противопоказания – остеопороз. То есть мне как-то совместить надо эти препараты, и чтобы желудок не пострадал. И в то же время остеопороз надо лечить. Потому что у меня поясничный и тазобедренный остеопороз в очень сильной степени.

Возможности лечить вас есть. Во-первых, лечиться надо долго. Если остеопороз без переломов, то минимум 3 года. Если остеопороз уже с переломами, то 5 лет, а дальше надо смотреть. При патологиях желудочно-кишечного тракта нужны препараты, которые вводятся подкожно или внутривенно, то есть минуя желудочно-кишечный тракт. Такие препараты есть. Внутривенные препараты назначаются 1 раз в 3 месяца или 1 раз в год. Подкожные препараты могут применяться один раз в полгода. С их помощью вы сохраните приличное состояние желудка и будете лечить остеопороз. Но все эти препараты требуют обязательного включения кальция и витамина D. И для этого существуют различные биохимические тесты, чтобы посмотреть, достаточно ли в организме витамина D и кальция. И сколько его конкретно надо порекомендовать, чтобы базовые препараты работали хорошо.

Мне 76 лет. Я болею уже шестой год. Принимала бисфосфонаты. Но дело в том, что у меня постоянно очень высокий паратиреоидный гормон.

Это совсем другое дело. Это другое заболевание. Нужно идти к эндокринологу и исключать гиперпаратиреоз или дефицит витамина D. А потом уже заниматься другими препаратами. Тут совсем другая история. Надо идти на прием к эндокринологу. Заболевания щитовидной и паращитовидной желез могут очень сильно влиять на процесс разрушения костей, и эта ситуация – наглядный тому пример.

Мне поставили диагноз «преждевременное истощение яичников». Можно ли это лечить? Мне всего 31 год. Детей нет.

Очень хорошо, что врачи стали ставить такой диагноз – «преждевременное истощение яичников». В норме яичники истощаются к 50–55 годам. Женщина устроена так, что запас яйцеклеток может истощиться преждевременно. Если запас истощился преждевременно (не на фоне возрастных изменений всего организма), то задача врачей – обеспечить женщин теми половыми гормонами, которые в данный момент яичник не выделяет, до возраста естественной менопаузы. Эти гормоны нужны для центральной нервной системы, для сердечно-сосудистой системы, для мочеполовой системы, а также для кожи.

Мне 65 лет. В прошлом году я получила травму копчика при катании на лыжах, и за год у меня уменьшился рост на четыре сантиметра. Сейчас у меня болят сильно стопы ног. Я паникую.

Факторы риска здесь – возраст и боли в спине. А главное – уменьшился рост. Нужно обращаться к врачу и обследоваться на остеопороз: выполнить денситометрию, сделать рентген позвоночника. Уменьшение роста на 4 см может говорить о том, что есть компрессионный перелом. И надо сделать все обследования, обязательно идти к врачу!

Менопауза началась у меня в 52 года, сейчас мне 60. Меня беспокоит бессонница. Я сходила к невропатологу, он прописал мне фенозепам, потом клонозепам, но когда я закончила принимать лекарства, то стала плохо себя чувствовать. Сейчас я не пью эти препараты, я сама ушла от этого. Принимаю гомеопатию. Я сплю по 2 часа, поэтому чувствую себя плохо в течение дня, у меня очень низкое давление.

Тут уже нельзя рекомендовать гормонотерапию. Нужно наблюдаться у невропатолога, потому что после менопаузы уже прошло 8 лет. И если уж назначать ЗГТ, то очень низкие дозы. Это должен сделать профессионал после соответствующего обследования.

Мне 24 года, у меня с 3 лет сахарный диабет. Менструация у меня стала скуднее. Местный гинеколог говорит, что дело идет к менопаузе. Действительно ли это так?

Диабет не предполагает преждевременного наступления менопаузы. Тут надо консультироваться с гинекологом. Как и у любой женщины, это может быть временное нарушение функции яичников. Если у вас правильная коррекция диабета, то нельзя объяснять изменения менструального цикла только этим заболеванием.

У меня мама сломала ногу, у нее был чрезвертельный перелом в сентябре месяце. Ей сделали операцию и поставили фиксатор, но он, к сожалению, сместился, и она вынуждена была 5 месяцев не двигаться, вертикальная нагрузка ей была запрещена, только по кровати она перемещалась. Можно ли что-то сейчас делать, если на снимке у нее сращение произошло. Можно ли ей как-то помочь, чтобы она стала ходить?

Не только можно, а нужно. Гравитационная наука, которая начала развиваться тогда, когда начала развиваться космонавтика, в частности, занимается и вопросами костного скелета. И в результате тех исследований, которые проводились, выяснилось, что костный скелет, например в невесомости, вообще не срастается. Поэтому мы вынуждены держать людей лежа, а вместе с тем, когда человек лежит, у него образование мозолей идет существенно медленнее. Именно поэтому ряд методов, которые были разработаны, и ряд знаний, которые мы получили, работая с космонавтами, пошли уже в клиники, и именно поэтому существуют сейчас специальные приборы, но они очень дорогие, но в реабилитационных центрах они есть. В реабилитационных центрах обязательно должны проводиться реабилитационные мероприятия, которые будут способствовать повышению работоспособности.

У меня климакс начался в 48 лет. Было очень много проблем. Мне назначили овестин. Мне был поставлен диагноз «миома» и «железистая гиперплазия». Миома занимает треть матки, кровотечение было один раз. Одни доктора говорят, что надо оперировать, другие – что надо лечиться консервативно. Анализ крови был очень плохой. Сейчас мы его немного нормализовали. Что мне можно принимать?

Овестин назначили вам правильно, но это очень слабый для вас препарат. После операции у вас расширится возможность приема гормонопрепаратов.

Мне 68 лет, кончилась менструация в 52 года. У меня миома 5 недель. 2 дня назад я была на приеме у врача, назначили УЗИ. На УЗИ сказали, что у меня функционирует один яичник, и мне надо срочно сдать анализ крови. Это очень опасно?

Тут много вопросов к врачу. Но если врач сказал, что надо обратить внимание, то, значит, надо. Надо посмотреть уровень онкомаркеров, надо понять, что значит – «функционирует» яичник. Пройдите дополнительные исследования.

В 48 лет мне сделали онкологическую операцию – резекцию молочной железы. Сейчас мне 51 год. После химиотерапии у меня началась менопауза. Мне противопоказана всякая гормонотерапия. Чтобы сохранить здоровье, нужно ли мне что-то принимать?