Без невроза. Как перестать паниковать и беспокоиться и научиться думать и действовать по-новому - Павел Федоренко

— «Мне будет так страшно, что я не смогу даже сдвинуться с места!»

Как мы замечали ранее, панические атаки случаются из-за искажённой катастрофической интерпретации физиологических симптомов тревоги. Ниже мы ещё раз приводим примеры таких ложных трактовок (см. таб. 10).

Таб. 10. Типичные ложные интерпретации симптомов тревоги

В момент первой панической атаки человек, естественно, не понимает, что с ним происходит, и ему действительно кажется, что он умирает, падает в обморок или сходит с ума. Чтобы устранить панику, человек совершает массу ненужных и бесполезных действий — например, вызывает скорую, звонит родным и близким, умывается водой, пьёт таблетки, молится… И поскольку в конечном итоге всё заканчивается хорошо, то в его сознании закрепляется ложное убеждение, что с ним не случилось ничего ужасного только потому, что он совершал эти «спасительные» действия, иными словами, использовал так называемое защитное поведение. В результате человек начинает всё чаще смещать внимание с внешнего мира на собственный организм и пристально к себе прислушиваться, опасаясь возникновения новых симптомов паники. Избыточно отслеживая и чрезмерно контролируя любые необычные (с его точки зрения) физиологические проявления, он уже готов в случае новой паники прибегнуть к защитному или избегающему поведению. Но парадокс заключается в том, что защитное поведение, которое человек использует с целью «спасения» и защиты от паники, только поддерживает панические приступы, поскольку лишает человека опыта безопасности проживания паники и поддерживают иллюзию того, что панические атаки опасны и невыносимы и что их необходимо избегать. Порочный круг панической атаки (даже панического расстройства) в схематичном формате представлен ниже (см. рис. 27).

Рис. 27. Порочный круг панической атаки (панического расстройства)

Можно выделить квинтет основных причин формирования, развития и поддержания панических приступов:

— ассоциированность с ситуациями — ложное «обвинение» конкретных мест и событий в том, что именно они являются причиной панических атак;

— гиперконтроль телесных ощущений — сосредоточенность на своих физических ощущениях с целью отслеживания нежелательных признаков паники;

— катастрофизация телесных ощущений — ложная катастрофическая интерпретация необычных физических ощущений или психических состояний;

— защитное повеление — использование «спасительных» действий для контроля, снижения и предотвращения тревоги и дискомфорта;

— избегающее поведение — бегство из пугающих ситуаций и их избегание при первом появлении тревожных мыслей или ощущений.

В свою очередь, главными когнитивными уязвимостями, проще говоря, представлениями, способствующими развитию тревоги ожидания панического приступа и самой панической атаки, являются следующие факторы:

— невозможность избегания/бегства — необходимость присутствовать в дискомфортной для человека ситуации, а также попадание в места, из которых трудно быстро выбраться в случае приступа тревоги или паники;

— отсутствие помощи — попадание в ситуации, где нет возможности получить якобы необходимую в случае панической атаки медицинскую помощь или психологическую поддержку;

— опасность смущения — попадание в ситуации, где велик риск того, что другие люди, по представлениям человека, могут заметить наличие симптомов, тревоги или паники и негативно их оценить;

— опасность утраты контроля — попадание в людные ситуации, которые ассоциируются у человека со страхом утратить контроль, сойти с ума или совершить неконтролируемое действие.

Несмотря на то что человеку с паническими атаками может казаться, что они взялись как будто бы из ниоткуда, в действительности паника является отражением незаметных для человека регулярных стрессов, влияние которых скапливалось месяцами и даже годами. И если какое-то время напряжение компенсировалось внутренними ресурсами организма, то однажды эти ресурсы истощаются, неадаптивные жизненные стратегии окончательно перестают срабатывать, случается очередная серия стрессов и возникает первая паника. Говоря иначе, паническая атака является следствием сочетания индивидуальных для каждого человека факторов и криком организма о помощи: «Так больше жить нельзя!», «Если ты не хотел слышать меня раньше, то теперь я подаю тебе более яркий сигнал!» В этом отношении паническая атака — результат титанических усилий человека, направленных на то, чтобы она рано или поздно у него случилась, притом что человек может даже не замечать того, как он сам себя тревожит на регулярной основе. Поэтому независимо от того, сколько человек страдает от панических атак — один день или несколько лет — путь преодоления панических атак и страха перед ними примерно одинаков, ибо «новичок» ещё толком не понимает, что с ним происходит, и ему предстоит это понять, а «старичок» хоть и понимает это, но имеет сформировавшиеся рефлексы, которые предстоит менять.

К возможным историческим предпосылкам возникновения панических атак можно отнести следующие факторы:

— физическое или психологическое насилие в раннем возрасте;

— стрессовые события, при которых ребёнок испытал чувство удушья;

— отсутствие или нехватка поддержки и заботы со стороны значимых людей в детстве;

— гиперопека родителей или воспитание ребёнка в стиле «кумира семьи»;

— воспитание ребёнка под гнётом жёстких правил и требований;

— страх разлуки и одиночества, испытанный в детском периоде жизни и др.

Недавними предпосылками появления у людей панических приступов часто становятся следующие жизненные события и обстоятельства: