Без невроза. Как перестать паниковать и беспокоиться и научиться думать и действовать по-новому - Павел Федоренко

Различия между тревожными ощущениями и реальным обмороком заключается в том, что во время тревоги артериальное давление повышается, в то время как при обмороке оно сначала немного повышается, а потом резко падает (врачи называют это вазовагальной синкопой). Итак, чем выше ваша тревога, тем меньше у вас шансов упасть в обморок. Исключение составляет страх крови, который у многих людей является врождённым и действительно может привести к потере сознания. Поэтому ощущение, что вы вот-вот потеряете сознание (несмотря на то что ваше артериальное давление повышено) связано с вашим восприятием этого симптома, который является следствием тревоги. Но приводило ли это ощущение к тому, что вы натурально падали в обморок, разбивая нос в кровь о жёсткий кафель или асфальт? Как вам помогает постоянное ожидание обморока? К чему приводит такой гиперконтроль за собственным состоянием? Что будет происходить, если вы и дальше будете придерживаться такой стратегии?

Ощущение нехватки воздуха, удушья и одышка являются распространёнными симптомами тревоги, которые опять же могут интерпретироваться в катастрофическом ключе: «Мне не хватает воздуха!», «Я сейчас задохнусь!», «Я перестану дышать и умру!» и т. д. Однако необходимо понимать, что частота дыхания любого человека во время тревоги увеличивается: этот механизм был выработан эволюцией для того, чтобы при опасности вы могли с меньшим дискомфортом совершать резкие движения во время бегства или нападения. Итак, вы начинаете дышать учащённо и поверхностно (часто даже сами того не замечая), по причине чего кровь перенасыщается кислородом, что выражается в противоположном ощущении — вам может казаться, что вам не хватает воздуха и что вы сейчас задохнётесь, в силу чего вы начинаете дышать ещё чаще и ещё более поверхностно, и порочный круг замыкается (см. рис. 28). Масла в огонь тревоги могут добавлять и сопутствующие такому дыханию ощущения головокружения, шаткости походки, «предобморочного» состояния и другие. Тем не менее, никто и никогда ещё не переставал дышать из-за этих симптомов: какой бы дискомфорт вы ни испытывали, вы всегда получите необходимое количество воздуха.

Рис. 28. Порочный круг гипервентиляции

Многие люди, страдающие от избыточной тревоги, могут беспокоиться за состояние своего сердца и сосудов, затем — за наличие онкологических заболеваний, а потом — застрять на страхе сойти с ума, потерять контроль или совершить какое-то неправильное действие. Некоторые люди испытывают этот страх на протяжении довольно длительного времени, вплоть до нескольких лет, несмотря на то что сумасшествие всё никак не наступает. Страх сумасшествия является следствием гиперконтроля человека за своим физическим и психическим состоянием, что также часто сопровождается невротическими симптомами дереализации и деперсонализации. Помимо этого, страх сойти с ума также связан с тем, что человек стремится контролировать тревогу, что не даёт никаких результатов, в силу чего ощущение невозможности контролировать свои чувства и мысли только усиливается, навевая мысли о возможном сумасшествии (см. рис. 29). Поймите, что психические заболевания вызываются биологическими причинами или серьёзными физическими повреждениями мозга, но не избыточным уровнем тревоги. Вы можете испытывать страх сойти с ума, но это именно страх, а не желание осуществить какое-то действие, что и отличает вас от человека с психической болезнью.

Рис. 29. Порочный круг гиперконтроля

Невротические симптомы дереализации и деперсонализации — довольно дискомфортные симптомы, порождаемые избыточным уровнем тревоги, однако и они не представляют никакой опасности для человека. Часто эти симптомы сопровождают страхи сойти с ума, потерять контроль или совершить какое-то неправильное действие, но они никогда не реализуются, как бы сильно человек ни тревожился и ни думал примерно следующее: «Я теряю контроль над рассудком!», «У меня сейчас начнутся судороги!», «Это симптом какой-то страшной болезни!» и т. п. Эти симптомы является следствием повышенного уровня тревоги и привычки избыточного контроля за собственным физическим и психическим состоянием, в силу чего на процессы восприятия организмом выделяется значительно меньше ресурсов, чем в спокойном состоянии. Это и приводит к видению реальности «как в кино», «как в тумане», «как под колпаком», «будто бы не по-настоящему» или же к восприятию собственного тела «как чужого», «как отделённого» и т. д. Но не зафиксировано ни одного случая сумасшествия, развившего из-за этих симптомов.

Активизирующийся во время усиления тревоги древний защитный механизм «беги», «сражайся» или «замри» способствует мобилизации всех сил вашего организма для бегства, что приводит к возникновению естественного в такой ситуации ощущения тошноты и в некоторых случаях даже рвотных позывов и реакций. Такие реакции нужны, чтобы ваш организм смог «очиститься» и «облегчиться» от лишнего груза, который может помешать спасительному бегству из опасной или воспринимаемой как опасной ситуации. Но в такие моменты вы можете катастрофическим образом трактовать эти симптомы, размышляя примерно так: «Сейчас мне станет очень плохо!», «Меня вырвет, и это будет страшный позор!», «Я наверняка заболел чем-то серьёзным!» и т. п. Однако очень многие люди перед ответственными для них мероприятиями (публичными выступлениями, соревнованиями, конкурсами, экзаменами и т. д.) испытывают ощущения тошноты и даже позывы сбегать в туалет, чтобы скинуть лишний «груз ответственности», связанный с предъявлением к себе завышенных и нереалистичных требований, а также с переоценкой уровня значимости предстоящего события и степени катастрофичности или невыносимости потенциальной неудачи. Оспорив свои убеждения и порождаемые ими автоматические катастрофические мысли, можно убрать избыточную тревогу, а значит, и порождаемую ей телесную симптоматику.

Жар обуславливается обильным поступлением кислорода и временными изменениями в системе кровообращения на фоне усилившейся тревоги. Поступившие в кровь гормоны стресса приводят к тому, что терморегулятор вашего тела впадает в некоторое замешательство, однако это безвредно и не может вызвать панику, если вы сами не будете оценивать этот симптом как предвещающий катастрофу. Однако катастрофические трактовки этого симптома могут усиливать тревогу: «Сейчас меня накроет паника!», «Все заметят мои симптомы, и я опозорюсь!» и т. д. Стоит понимать, что жар и сухость во рту обязательно пройдут, как только тревога снизится и вы успокоитесь, ведь причина этих проявлений заключается в тревоге, которая может проявляться даже несущественным повышением температуры в пределах от 37,0 до 37,5 градусов. Кроме этого, во время усиления тревоги ваш организм предусмотрительно выделяет дополнительную порцию пота с целью охладить поверхность тела, как и во время занятий спортом или в периоды жаркой погоды. Потливость необходима ещё и для того, чтобы сделать вашу кожу скользкой, ведь так наших древних предков было сложнее схватить древнему хищному зверю.