Практическая психогигиена - Борис Владимирович Овчинников

самооценки с опорой на наиболее существенные индивидуальные качества, а также развитие навыков невербальной коммуникации, экспрессивности и открытости в процессе общения. Предпочитаемый стиль взаимодействия психолога с лицами этого типа – недирективный, дискуссионный, рационально-конструктивный, акцентированно безобвинительный и безоценочный. Из психотерапевтических методик предпочтительны индивидуальные психодинамические техники в их краткосрочных вариантах в сочетании с техниками экзистенциально-гуманистической терапии.

Сенсорно-планирующий тип (SJ). Учитывая высокую эмоциональную стабильность этого типа, следует иметь в виду повышенную вероятность соматизированных невротических расстройств и психосоматозов. Это проявляется в форме обостренной, но скрытой чувствительности к резким переменам, недостаточной гибкости поведения, трудностей в адекватной демонстрации и передаче своих чувств. Отсюда вытекает основная цель психологической коррекции – повышение коммуникативной компетентности, развитие навыков саморегуляции в процессе общения – как делового, так и неформального. Предпочитаемый стиль проведения психологической консультации – директивный, рационально-строгий (деловой) с выдачей четких и определенных рекомендаций. Из психотерапевтических методик в первую очередь приемлемы бихевиоральные, включая прямую суггестию и эриксоновский гипноз. В качестве дополнительных методов эффективны терапевтические техники гуманистического направления, способствующие повышению самосознания и личностному росту, в частности экзистенциальная психотерапия.

Таблица 3. Особенности психологического консультирования лиц с разными типами темперамента в связи с личностными проблемами

Интуитивно-чувственный тип (NF). Данный тип способствует развитию таких пограничных расстройств, как истерические, тревожные, аффективно-шоковые, эксплозивные реакции, панические атаки с преимущественными нарушениями в аффективной и мотивационной сферах. Это связано с повышенной ранимостью таких лиц, их незащищенностью от отрицательных эмоций, «застреванием» на травмирующих ситуациях, вспыльчивостью, излишней мечтательностью в ущерб практическим делам. Основными целями психологической коррекции являются: формирование устойчивых навыков саморегуляции состояний, развитие волевых качеств и организаторских способностей. Предпочитаемый стиль взаимодействия психолога с клиентом – поддерживающий, недирективный, основанный на принципах гуманистического направления психотерапии (эмпатия, аутентичность, «отзеркаливание», встречная исповедь и др.). Из психотерапевтических методик предпочтительны «аффект-центрированные» техники, обеспечивающие эмоциональное отреагирование (имажинативно-кататимная терапия, клиентцентрированная терапия, гештальт-терапия, арт-терапия и др.).

Сенсорно-импульсивный тип (SP). В случаях невротизации данный тип способствует ярким проявлениям патологии и возможным переходам ее в глубокие формы. Возможные области формирования невротических расстройств: конфликты и напряженность в профессиональной сфере, всевозможные ограничения свобод, внешняя регламентация различных сторон жизни. Дизадаптация проявляется в форме перевозбуждения, экзальтации, непоследовательности, хаотичности социальных связей, увлечений и интересов. Отсюда вытекает основная цель психологической коррекции – развитие и укрепление волевых качеств, повышение внутренней организованности и самодисциплины, углубление самопонимания. Предпочитаемый стиль проведения психокоррекции – игровой, спонтанный, с элементами психодрамы и эмоциональной экспрессии, общение с клиентом на короткой дистанции и в «приземленной» форме. Из психотерапевтических методик наиболее приемлемы малоструктурированные когнитивно-бихевиоральные техники с неожиданной сменой ролей, переменами мизансцен, оживленными дискуссиями, интенсивным контактом между психотерапевтом и пациентом. Учитывая способность лиц данного типа к непроизвольному подражанию, возможно применение внушения через пример, а также иных форм внушения. В качестве дополнительных методов вполне приемлемы бихевиоральные техники модификации поведения.

Можно сделать заключение, что понимание и учет человеком собственных типологических особенностей способствуют повышению адаптационного потенциала личности и сохранению психического и физического здоровья.

4.2. Психокоррекция акцентуированных личностей

Каждая личность обладает не только положительными типологическими свойствами, но и негативными чертами, которые группируются в акцентуированные радикалы личности. Учитывать эти радикалы в первую очередь необходимо в профилактической работе с носителями выраженных акцентуаций. Однако и у тех людей, личность которых мы признаем гармоничной, слабо выраженные акцентуированные радикалы все же присутствуют. Таким образом, диагностический подход к личности с патоцентрической точки зрения оказывается полезным для любого человека.

Психиатр, специалист по характерологии П. В. Волков (2004) справедливо утверждает: «Часто неудачи психотерапевтических бесед связаны с тем, что хорошие, на наш взгляд, средства помощи мы предлагаем людям, чей характер мы не поняли, и потому эти средства не могут быть ими приняты. Говорить с человеком на „языке“ его характера – значит дать собеседнику возможность услышать сказанное». В настоящем подразделе приводятся рекомендации, с учетом которых можно наиболее корректно и эффективно общаться и выстраивать отношения с акцентуированными личностями. Мы остановимся на двух наиболее обоснованных подходах – К. Леонгарда – Г. Шмишека, а также собственной концепции акцентуаций, отображающей базовые психопатологические личностные синдромы.

4.2.1. Психокоррекция на основе типологии К. Леонгарда – Г. Шмишека

Коррекционный подход на основе типологии К. Леонгарда – Г. Шмишека приводится в интерпретации Я. А. Лупьян (1991) (табл. 4).

Таблица 4. Психокоррекционные рекомендации по отношению к лицам с разными типами акцентуации характера

4.2.2. Психокоррекция на основе системы акцентуированных радикалов

Как известно, на практике встречаются как «чистые» акцентуанты с одним выраженным радикалом, так и «мозаичные» или «амальгамные» личности с несколькими радикалами. Целесообразно сориентироваться в этом вопросе, предложив клиенту приводимую ниже анкету. Эта анкета не является психологическим тестом и не дает валидных количественных оценок. Однако установив, что клиент набрал по одной или некоторым шкалам 5 и более положительных ответов, врач может обсудить с ним эти результаты и прийти к предварительному заключению о наличии акцентуаций. В таком случае общение с самого начала следует строить, учитывая особенности и ограничения, вытекающие из психологического портрета каждого типа, привычных для него стереотипов восприятия и поведения. Крупный психотерапевт XX века Милтон Эриксон говорил по этому поводу: «Клиента надо встречать на его территории».

Работая с анкетой, клиент должен внимательно прочитывать вопросы по порядку и отмечать те из них, на которые он ответил положительно. Если потребуются разъяснения, то их следует давать по ходу заполнения анкеты, добиваясь правильного понимания каждого вопроса.

Шизоидный радикал

1. Я не люблю допускать других людей в свой внутренний мир.

2. Чувства, эмоции других людей действуют на меня незначительно.

3. Я не склонен устанавливать тесные дружеские отношения.

4. Меня интересуют загадочные, мистические и аномальные явления.

5. Мне нравится совершать странные, непонятные для других поступки.

6. Я довольно равнодушно отношусь к сексу.

7. Мне нравятся профессии, где нужно работать в одиночку.

8. Я предпочитаю отвлеченные занятия, где нужно мыслить, а не действовать.

9. Мои устойчивые суеверия помогают мне жить.

10. Я довольно равнодушен к