Заметки на ходу - Федор Московцев

Например, вот среднестатистический пациент, Вася Бритозалупкин, менеджер по разгибанию скрепок из ООО «Баобаб Корпорэйшн», поступает в больницу, и потрясая своим быдло-полисом, верещит: «Я вам плачу, и вы мне тут обязаны!». Он 100 % амбулаторный пациент, и свою «гипертоническую болезнь кризовое течение» с АД 13782 может вполне лечить и дома. Но он боится, как бы не пропали его денежки, которые бухгалтерия вычитает с его зарплаты и перечисляет в ГНС и далее в ТФОМС. Он заплатил и считает, что ДОЛЖЕН получить полагающиеся ему медуслуги.

Ну, «должен», и получай кушетку в коридоре и лечение по «стандартам», наслаждайся прелестями бесплатной медицины. Всё для налогоплательщика, за счёт которого эта медицина существует, строятся больницы, закупаются томографы всякие)))

Просто лечением «по стандартам» дело не ограничевается, Вася Б. будет чувствовать себя ущемлённым, если не получит абсолютно все услуги больницы, которые она только может предоставить – УЗИ-МУЗИ, КТМРТ всего организма, ФГС и вжопузаглядывание, анализы кровимочикала, осмотр кардиолога-невролога-гинеколога-проктологоанатома и далее по списку.

И тут его пожелания пойдут вразрез с интересами больницы. Какие-то исследования ему выполнят – только для того, чтобы оправдать постановку диагноза, по которому ЛПУ получит максимум денег со страховой компании за данный законченый клинический случай. Закончилась лафа для пассажиров, которые госпитализируются с целью «понаблюдацца-пообследовацца-прокапацца». Медучреждению не улыбается выполнять исследования, которые страховая компания ему не оплатит.

И обиженный Вася будет писать жалобы… за них отдельный разговор.

…На свои жалобы, в какие бы инстанции он ни писал, он получит отписки, ибо по закону жанра ответы будет набирать непосредственно тот, на кого эти жалобы написаны, бугага!

В чём проблема потребительского экстремиста Васи Б.? Даже если он добьётся, чтобы его проконсультировали все врачи больницы на основании только того, что он выкроил время для госпитализации, и, чтобы не терять это время, «ДОЛЖЕН полностью прообследоваться»; какая ему от этого польза? Он лечит свою псевдоГБ у терапевта, а узкие специалисты, врачи-консультанты, получают за консультации пациентов «не своих» отделений 5–8 тысяч в месяц по внутреннему совместительству. При существующем потоке всех этих левых пассажиров Бритозалупкиных стоимость одного осмотра получается 50 рублей и меньше… сравните со стоимостью услуг парикмахера, плиточника, водителя такси или электрика.

Ну и какое он ожидает качество услуги за 50 рублей!? Кстати, и терапевт, который лечит его основное заболевание, тоже получает сущие копейки за данного конкретного пациента, 300–500 рублей за 2 недели круглосуточного выноса мозга.

Врачами такой заработок расценивается как оплата перемещения с домашнего дивана на рабочий. А дополнительные телодвижения – извольте за отдельную плату. И пациентов принято делить на 2 категории: кто платит и кто – нет. Всё. Третьего не дано.

Не, ну есть врачи с синдромом интерна, которые до седых волос с энтузиазом бесплатно мудохаются со всякими бредогенераторами, ходячимилежачими генераторами случайных жалоб, анализируют каждый их чих и пук, и, как доктор Айболит, ставят и ставят им градусники. Но их очень мало, в основной массе врачи лечат по «стандартам», куда препараты включены не по принципу эффективности, а по принципу «какой производитель занесёт больше денег в Минздрав».

Итак, пациент условно вылечился, врач получил условную зарплату, все расходятся по домам смотреть по телевизору шоу, участники которого получают за день съёмок больше, чем пациент и врач зарабатывают за 2 месяца.

Fore sure, Вася Б. не виноват, что деньги, отчисляемые из его зарплаты в ГНС, распилены и освоены разномастными казнокрадами, а что не украдено, потрачено на помощь братским народам банановых республик, олимпиады-распилиады, и прочие нанона*уй технологии – такие маленькие, что их никто не видит. Как бы то ни было, до врачей эти деньги не доходят. А чтобы рассерженный Вася Б. не шёл к местному обкому, то бишь заксобранию, жечь покрышки, ему по телевизору указывают другой путь – писать жалобы в департамент здравозахоронения.

PS. Создатели фильма «Беспечный ездок» объясняли подоплёку названия своего шедевра таким образом. Беспечный ездок на жаргоне – это муж шлюхи. Он пользует её, как все, но делает это бесплатно. По фильму, два друга садятся на мотоциклы и уезжают из Лос-Анджелеса, чтобы насладиться романтикой свободы и путешествия. Но чем дальше они едут по просторам Америки, тем более ясно им становится, что свобода – это помянутая шлюха и есть.

По аналогии, наши потребители медуслуг – беспечные ездоки. Они получают бесплатные медуслуги, оплаченную государством дешёвку, и думают, будто им дают что-то настоящее.

Posted on March 28, 2014 By Fiodor «Ангелы здесь больше не живут»

Занятное происшествие имело место быть в нашей больничке. 23-летний пациент пытался выпрыгнуть из окна палаты (4-й этаж), говоря при этом, что его позвали ангелы. Соседи, слава богу, не спали, и вовремя схватили его кто за ногу, кто за торс, оттащили от окна и позвали медперсонал. Далее эта история в деталях.

Пациент N, 23 года, житель N-ского р-на, страдает эпилепсией в течение последних 2-х лет, поступил в местную ЦРБ в эпистатусе 18.03.2014. Достоверно известно, что ему внутривенно вводили реланиум и магнезию. 25-го марта пациенту похужело, и он был переведен к нам. Находился в ПИТ в течение суток, затем был переведен в неврологическое отделение. Результаты КТ и МРТ – патологических изменений головного мозга не выявлено. При осмотре в палате – пациент находится в постели, в памперсах, продуктивному контакту не доступен. Питание избыточное, неопрятен, а завершают образ такие детали, как мушкетёрские усы и татуировки на руках в виде затейливой психоделической вязи.

Правая рука сразу привлекла внимание врача – горячая, гиперемированая, плотная на ощупь. Вызванный на место сосудистый хирург поставил диагноз “Тромбофлебит”. Выполнено дуплексное сканирование, подтвердившее диагноз. Делавший УЗИ врач пояснил, что тромбоз не свежий, минимум недельной давности.

Таким образом, картина прояснилась: очевидно, пациенту так удачно ввели внутривенно реланиум и магнезию, что образовался тромбоз. Районные врачи что-то сильно накосячили, – коль скоро врач ЦРБ примчался в город и усиленно интересовался судьбой пациента.

Далее, больному было назначено соответствующее лечение.

Что касается его основного заболевания, эпилепсии, то, судя по всему, он не принимает назначенные ему препараты – ни он сам, ни его родственники, не могли внятно сказать, какие лекарства он должен пить и в какой дозировке (в истории болезни есть копия заключения врача-эпилептолога, где написано, что необходимо принимать два препарата по 2 раза в день). Т. е., если бы он аккуратно выполнял назначения, то за два года должен наизусть выучить свои лекарства.

Настала ночь… (с 27-го на 28-е марта)

Примерно в 2 часа ночи соседи по палате были разбужены криками N – он громко жаловался на зелёных червей, которые пожирают его печень и почки. Прибыл дежурный врач и медсестра. Пациенту укололи Фенорелаксан, и зелёные черви уползли. Примерно через три часа состоялся следующий акт представления – пациент услышал голоса, которые сказали ему, что, если он останется в палате, то его заберёт дьявол, а чтобы попасть к ангелам, то для этого нужно выпрыгнуть в окно. Повинуясь голосам, он направился к окну, но соседи по палате не позволили осуществить телепортацию.