Желудочные войны - Сергей Сергеевич Вялов

Некоторая пища механически травмирует или царапает слизистую оболочку. Например, это могут быть чипсы, плохо пережеванные орехи или семечки, плохо обработанные слюной и быстро проглоченные, или же постоянная еда всухомятку.

Иногда слизистая оболочка желудка повреждается высокой температурой. Бывает это редко. Большинство людей не могут выпить слишком горячий напиток, так как он обжигает ротовую полость и пищевод. Страх боли вынуждает человека отказаться от идеи выпить стаканчик свежего кипяточку, чтобы согреться или взбодриться. Даже если случайно он выпивает обжигающую жидкость, гораздо сильнее страдает глотка и пищевод, чем желудок. Тем не менее многие переводят это в привычку, постоянно повреждая слизистую оболочку в полости рта и дальше в желудке.

7. Как курение влияет на желудок?

В России около 55 миллионов человек курят. У них заболевания желудка обнаруживаются гораздо чаще, чем у некурящих. По данным некоторых авторов, доля курильщиков среди людей с язвенной болезнью достигает 93 %. Кроме того, курение усугубляет тяжесть воспаления желудка. Перфорация язвы или «продырявливание» желудка насквозь происходит в 96 % случаев у курильщиков, и только в 4 % случаев – у некурящих. С чем это связано? Ведь дым, который мы вдыхаем, поступает в легкие, а не в желудок! Кстати, не только: часть дыма все же непроизвольно заглатывается и попадает в желудок.

Однако действительно, почти весь дым идет в легкие, но оттуда – в кровь, а из крови – во все органы и ткани. Токсические вещества, включая никотин, стимулируют симпатические ганглии и вызывают спазм сосудов. В итоге нарушается кровоснабжение всех слизистых оболочек, в том числе в желудке. Барьерная функция ослабевает, а секреция соляной кислоты усиливается. Кроме этого, курение вымывает из слизистой желудка защищающий ее витамин С. В любом случае риск развития и тяжесть гастрита зависят не только от факта, но и от интенсивности курения.

Если гастрит сопровождается появлением эрозивно-язвенных дефектов, то после лечения у курильщиков регенерация слизистой оболочки проходит медленнее.

8. Может ли быть гастрит от нервов?

Психологический стресс – только одна из причин гастрита. Наверняка вы обращали внимание на то, что человек в состоянии стресса может побледнеть. Это связано с тем, что под влиянием гормонов у него сужаются сосуды. То же самое происходит в слизистых оболочках. Кровь отливает от органов пищеварения и приливает к мышцам и мозгу. Это необходимо, чтобы человек, встретив хищного зверя, мог быстро бежать, а по пути интенсивно думать, как спасти свою шкуру. Очевидно, что эффективность переваривания пищи в этот момент не важна, поэтому желудок оказывается обделенным кровью и питательными веществами.

Природой задумано, чтобы это нарушение кровоснабжения было кратковременным, поэтому оно не должно представлять угрозы для здоровья. Но природа не предусмотрела, что с развитием цивилизации человек будет жить в состоянии постоянного стресса, несмотря на то, что дикие звери за людьми больше не гоняются.

В отличие от острого стресса или эмоциональных всплесков, хронический фоновый стресс вреден для всего организма, включая желудок. Риск гастрита повышается из-за нарушения кровоснабжения слизистой оболочки и ослабления иммунитета. Повышается восприимчивость к хеликобактерной инфекции: пока вы нервничаете, бактерии интенсивно размножаются и «вгрызаются» вглубь стенки желудка.

Диагностика, и тем более количественное определение хронического стресса затруднено, поэтому врачам трудно оценить точное его влияние на риск развития гастрита. Однако роль психоэмоциональных факторов не подлежит сомнению и может быть подтверждена или опровергнута по наличию специальных симптомов, определяемых врачом при осмотре. Исследования показывают, что у «язвенников» и «тревожников» психологические расстройства встречаются значительно чаще, чем в среднем в популяции.

9. Какими симптомами проявляет себя гастрит?

При гастрите возникают две основные группы симптомов: «вялого желудка» и «раздраженного желудка».

Признаки «вялого желудка» возникают из-за нарушения его моторики или сокращений. Тогда содержимое желудка застаивается и эвакуируется из него медленно, вызывая растяжение желудка. Человек ощущает тяжесть в животе, переполненность, раннее чувство насыщения (когда привычный объем пищи кажется избыточным), жалуется на тошноту, отрыжку или плохой аппетит. Часто содержимое застаивается и становится зловонным, что проявляется тухлой отрыжкой.

Основные признаки «раздраженного желудка» – это боль и изжога. Болевые ощущения связаны с отеком и повреждением слизистой оболочки. Слизистая оболочка становится рыхлой и «прозрачной», через нее кислота проникает в подслизистый слой и действует на расположенные в нем нервные окончания, а человек в это время чувствует дискомфорт, жжение или боль. Изжога возникает из-за повышения давления в желудке. Его содержимое «продавливает» нижний пищеводный сфинктер и попадает в пищевод, где раздражает слизистую оболочку и вызывает изжогу или чувство жжения за грудиной.

10. Каков механизм действия кислоты?

Избыточное выделение соляной кислоты считается одной из четырех основных причин агрессии в отношении слизистой оболочки желудка. Внимание, речь идет об увеличенном объеме кислоты, а не об измененных показателях кислотности! Подчеркну, что повышенной кислотности не бывает, поскольку кислотность в нормальном желудке и так на максимуме. Три другие причины: хеликобактерная инфекция, нарушение моторики или тонуса и сокращений желудка и лекарственные препараты, в первую очередь нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) и глюкокортикостероиды (ГКС).

Для неповрежденного желудка соляная кислота не опасна, так как есть физиологические механизмы защиты, делающие орган невосприимчивым к этому раздражителю. Но если на слизистой оболочке появляются дефекты, то защита ослабевает. Соляная кислота усугубляет повреждение за счет химического ожога, вызывает боль и повышает риск осложнений. Поэтому любая схема лечения гастрита или язвы включает назначение препаратов, подавляющих выработку соляной кислоты. Ведь постоянно поливаемая кислотой ссадина просто не сможет зажить. Понятно, что отсутствие кислоты – это базовое условие для заживления.

11. Каков механизм действия стресса?

Понятие «стресс» включает в себя не только психологическое потрясение. В медицине под этим термином подразумевают срыв адаптационных механизмов. Спровоцировать стресс могут травма, операция, ожоги и тяжелые острые заболевания. Кстати, публичная речь тоже является сильным стрессом. А по результатам голландских исследований иногда это даже больший стресс, чем обезболивающие таблетки или неожиданная очень сильная физическая боль.

Эрозивно-язвенные повреждения желудка и кишечника наблюдаются на фоне стресса у двух из трех человек. Часто на фоне стресса пропадает чувствительность, и дефекты слизистой оболочки множественные, но при этом безболезненные. Причиной образования эрозий и язв становится нарушение кровообращения в слизистой оболочке органов пищеварительного тракта.

12. Лечит ли гастрит лечебная диета № 1?

Начиная с 30-х годов ХХ века в Советском Союзе начали использовать лечебные диеты. Были разработаны 15 диет для разных типов заболеваний. Иногда их назначают до сих пор. При гастрите используют диету № 1. По химическому составу и калорийности она