The Question. Человек и здоровье - Дарья Саркисян

Если вы просто хотите поддерживать себя в хорошей физической форме и выбираете между фитнесом и плаванием, то выбирайте то, что вам нравится. Только учтите: плавать нужно не «по-собачьи», а ставить конкретные цели, давать нормальные нагрузки. Просто залезть в бассейн и бултыхаться минут двадцать без системы – это приятно, но в плане тренировки слабо. Иногда людям скучно плавать подолгу кругами, и поэтому они выбирают спортзал, где есть большее разнообразие в плане занятий.

Как бы то ни было, плавание – это отличный вид спорта, а также хороший способ отдыха. Многим людям оно помогает расслабиться, успокоиться и поднять настроение. Спорт должен приносить радость, и если вам нравится плавать, то это значит, что плавание вам отлично подходит. Главное – понимать, чего вы можете с его помощью добиться, а чего – нет.

Как реально курение табака влияет на легкие: как они меняются через год, два или пять?

КИРИЛЛ ПЕТРОВ, главный рентгенолог сети диагностических центров Медскан

Первым делом, в ближайшие месяцы после того, как человек начинает курить, у него страдает слизистая оболочка бронхиального дерева – бронхов и трахеи. Она находится в условиях стресса из-за табачного дыма и подвергается воспалению. Если пациент курит постоянно, то хроническому воспалению. Это приводит к тому, что внутренняя выстилка бронхов и трахеи теряет свои защитные свойства. Она начинает не так хорошо себя очищать, не так хорошо сопротивляться бактериям, вирусам, и человек начинает чаще страдать всякими воспалительными заболеваниями бронхов и трахеи.

Перспектива ближайших месяцев и нескольких лет – хронический бронхит. Перспектива лет 5–10 – это изменения уже в альвеолах. Альвеолы – это самые дальние отделы в легких, где происходит газообмен. У них очень тонкая стеночка, и она начинает тоже разрушаться под воздействием токсичных смол.

Альвеолы разрушаются, и легкие теряют объем тканей, где происходит газообмен. Газообмен становится менее эффективным. Человек начинает страдать эмфиземой. Ну и нельзя забывать о том, что никотиновые смолы сами по себе являются канцерогенным фактором, который способствует тому, что риск возникновения рака у пациента на порядок выше, чем у любого другого некурящего пациента с таким же анамнезом.

Правда ли, что курить сигареты не чаще раза в неделю (пачку за выходные) чревато развитием рака легких? Насколько велик вред в сравнении с некурящими?

АНТОН БАРЧУК, научный сотрудник НМИЦ онкологии им. Н. Н. Петрова

1. Курение сильно повышает риск развития рака легких. Риск – это дозозависимая величина. То есть чем больше (чаще) человек курит, тем выше риск.

2. Все люди курят с разной частотой и разное количество сигарет, чтобы как-то усреднить эти показатели, введена интегральная величина – pack-years, объединяющая, сколько пачек, которые выкуривает человек в день в течение года, и сколько лет он курит. Например, если человек в среднем курит полпачки в день в течение 10 лет, то это 5 pack-years и т. д.

3. Любое количество выкуренных сигарет повышает риск развития рака легких и других заболеваний, но если количество pack-years незначительно, то и риск повышается не так сильно. В любом случае исследования показали, что, независимо от того, сколько выкурил в жизни человек и сколько лет курил, отказ от курения снижает риск. Мнение, что некоторым бросать уже поздно, не соответствует действительности.

Правда ли курить натощак вреднее, чем на сытый желудок?

АЛЕКСЕЙ ПАРАМОНОВ, врач-гастроэнтеролог, терапевт, организатор здравоохранения, к.м.н., Клиника Рассвет

С точки зрения эмпирической медицины – да. Эмпирическая медицина – это когда мы строим прогнозы, опираясь на фундаментальные знания о биологических процессах. И старый опытный врач ответит: да, вреднее, потому что никотин в пустом желудке стимулирует выделение соляной кислоты, она повреждает слизистую, а там недалеко до язвы желудка и двенадцатиперстной кишки.

Но если задать этот вопрос современному студенту, испорченному англоязычной литературой, он ответит: «Нет, серьезные исследования такого рода мне неизвестны, а запрос о курении натощак в электронных библиотеках выдает только сообщения, что курение может усилить желудочно-кишечный рефлекс (это когда схватывает желудок) и вызвать боль в животе у тех, кто к этому предрасположен».

У приверженцев доказательной медицины будет свой ответ. Доказательная медицина – это когда к науке относятся как бухгалтер: ответы на все вопросы проверяют математикой. И такой бухгалтер вам скажет: «Наверное, курить натощак вреднее, хотя с уверенностью я этого не скажу. Точно я могу сказать, что курить рано утром в первые минуты после сна особенно вредно независимо от еды. Достаточно объемные исследования, проведенные в разных частях света, показали, что те, кто курит сразу после сна, достоверно чаще болеют раком легкого, желудка, головы и шеи и миелобластным лейкозом, атеросклерозом и инсультом, язвенными кровотечениями, в сравнении с курильщиками, которые дают себе часовую паузу без сигареты, после того как встанут с постели. Но с чем это связано, ответить не берусь, возможно, те, кто могут позволить себе час без сигареты с утра, просто болеют табачной зависимостью в более легкой форме, отсюда и лучше их прогноз».

Итого: если не можете бросить курить, то первый час после сна следует сделать точно часом без табака, живее будете.

Никотин сам по себе вреден?

ЭНДИ МАКЬЮЭН, исполнительный директор National Centre for Smoking Cessation and Training (Великобритания)

Как сформулирован вопрос, так я и отвечу. Никотин полностью безопасен? Нет, но вообще-то нет ничего полностью безопасного. Функция никотина в самом растении – убивать насекомых, и в относительно больших дозах он вреден, но не в тех, что вы получаете из сигарет, заместительной никотиновой терапии (никотиновых пластырей, жвачки, леденцов и т. д.) и электронных сигарет.

В общем, короткий ответ – нет, но это не вся история. Чем никотин вреден, так это тем, что он вызывает зависимость, из-за которой люди курят, а смола вызывает рак, угарный газ связан с ишемической болезнью сердца и заболеваниями легких.

Сколько алкоголя можно пить без риска для здоровья?

АЛЕКСЕЙ ПАРАМОНОВ, врач-гастроэнтеролог, терапевт, организатор здравоохранения, к.м.н., Клиника Рассвет

Обычно 50 г чистого алкоголя в сутки – это граница безопасности. Если больше, основная масса мужчин получит в итоге проблемы с печенью (женская норма – где-то 30 г). Есть такое жаргонное словосочетание «банкетная болезнь» – когда человек, к примеру, по долгу службы должен выпивать 50–100 г 3–4 раза в неделю. В этом случае безопасность для человека таких доз алкоголя зависит от генетики. Особенно плохо тем, у кого печеночные ферменты замедленно перерабатывают алкоголь. У таких людей быстрее будет развиваться алкогольный стеатогепатит (это ожирение печени алкогольного происхождения). И в результате может возникнуть острый алкогольный гепатит с катастрофическими последствиями. То есть мы сначала плавно ослабляем свою печень, а потом уже вызываем в ней ядерный взрыв: выпил 50 г водки и на другой день пожелтел – это типичный рассказ, при том что человек раньше пил по 200 г водки. Другими словами, тут уже действует кумулятивный эффект, 50 г стали последней каплей.