The Question. Человек и здоровье - Дарья Саркисян

Хорошая новость в том, что при употреблении небольшого количества алкоголя регулярно чаще всего у «взрыва» есть предвестники. Это лабораторные анализы: некоторые печеночные ферменты (один из них называется гамма-ГТ, он самый информативный) повышаются. Поэтому, если человек регулярно понемногу выпивает, ему стоит раз в год проверять гамма-ГТ. УЗИ также может показывать увеличенную печень и признаки ожирения печени. Еще стоит на всякий случай проверять уровень щелочной фосфатазы, АЛТ, АСТ и ферритина, которые также могут указать на заболевания печени.

Что лучше: пить понемногу каждый день или выпить в конце недели за раз тот же объем?

АЛЕКСЕЙ ПАРАМОНОВ, врач-гастроэнтеролог, терапевт, организатор здравоохранения, к.м.н., Клиника Рассвет

Принципиальной разницы между растягиванием алкоголя на семь дней и потреблением той же дозы в выходные нет.

Если только за эти два дня вы выпиваете не 3 литра водки. Но всегда есть риск острых проявлений. Если это все-таки ударная доза, человек может получить острый алкогольный гепатит. Вероятность этого вроде бы очень низкая, но, если заболевание разовьется, мало не покажется: в среднем оно длится 6 месяцев и может быть очень тяжелым – с массивной желтухой, отеками, температурой 40 градусов. И бывает нередко, что люди умирают. Причем у нас в стране это заболевание на начальных этапах не очень хорошо диагностируется. Это хитрая болезнь: воспаление бурное, а классические анализы на гепатит (АСТ, АЛТ) почти нормальные, в крови же признаки, которые мы чаще видим при воспалении вроде пневмонии – высокие лейкоциты, высокий C-реактивный белок. Доктора часто ведутся на это и лечат от пневмонии антибиотиками. Если человек пожелтеет, ему повезло – тогда врач все поймет. Если не пожелтеет, может умереть от печеночной недостаточности.

Реально ли пропить мозги?

ЕВГЕНИЯ САМОЙЛОВА, врач, клинический ординатор кафедры психиатрии и психосоматики ПМГМУ им. И. М. Сеченова

Да, реально. Можно превратиться в аквариумную рыбку. Одним из самых тяжелых последствий алкоголизма является корсаковский синдром. Основное его проявление – фиксационная амнезия (неспособность запоминания и хранения информации), которая делает больных совершенно беспомощными, они не представляют, где находятся, не знают, какое число и время года, не узнают родственников и свои вещи, даже не могут найти туалет.

Также в их памяти стираются почти все события прошлого. Начало нового дня (или часа) для них знаменует начало новой жизни. Новая обстановка, незнакомые лица. При этом у больного сохраняется интеллект и мышление. Так что он может выполнять элементарные задания, например мытье полов. Но его жизнь полностью ограничена стенами больницы или интерната. Прогноз неблагоприятный: с годами память незначительно улучшается, полного восстановления не происходит никогда.

Какое точное научное обоснование тому, что нельзя употреблять алкоголь при профилактической вакцинации от бешенства?

ТИМОФЕЙ ВЕТРОВ, специалист по клиническим исследованиям. Врач-инфекционист, к.м.н.

Насколько я знаю, никакого научного обоснования нет. Теоретически употребление алкоголя в больших количествах может уменьшить реакцию иммунитета на вакцину (что ничем, кстати, не доказано).

В любом случае умеренное употребление алкоголя (в пределах 50–75 мл чистого алкоголя в сутки) не может повлиять на эффективность вакцинации. И никаких доказательств того, что употребление более значительных доз алкоголя сказывается на эффективности вакцинации, я также в научной литературе не встречал.

Официальная инструкция вакцины действительно запрещает употребление алкоголя в период вакцинации. Но я (честно) не знаю почему.

Правда, что медицинские маски не спасают от гриппа и ОРВИ?

АНТОН РОДИОНОВ, кардиолог, доцент Первого МГМУ им. И. М. Сеченова

Смотря на кого ее надеть. Маска надевается на заболевшего, а если ее надевают все подряд в метро или на улице, то она не спасет от заражения. Дело в том, что маска не препятствует проникновению вирусов, поскольку вирусные частицы очень маленькие и, конечно, могут проникать через маску и вообще через что угодно. Маска предназначена для того, чтобы предупреждать распространение частиц мокроты, которые разлетаются при кашле и при чихании. Исходя из этого, маска должна надеваться на заболевшего либо в крайнем случае на человека, который осуществляет прямой контакт с заболевшим. Поголовное ношение масок, которое я называю китайским флешмобом, в общественных местах большого смысла не имеет. Если не хотите заразиться, избегайте места большого скопления народа, не контактируйте с больными, а просто так носить маску смысла нет.

При ОРВИ когда человек перестает быть заразным для окружающих?

АНТОН РОДИОНОВ, кардиолог, доцент Первого МГМУ им. И. М. Сеченова

Человек перестает быть заразным, когда исчезает клиническая картина. Хотя стоит заметить, что под клинической картиной имеется в виду, когда нормализуется температура и исчезают основные проявления, потому что некоторые вирусные инфекции могут оставлять после себя длинный период кашля. Есть даже такое понятие – поствирусный кашель, который сохраняется на протяжении нескольких недель после выздоровления. Лечить его незачем, потому что большого вреда он не представляет.

Кроме этого, исчезновение клинической картины, нормализации температуры, исчезновение катаральных явлений, кашля, насморка, выделение мокроты и так далее, свидетельствуют о том, что человек больше не заразен.

В России пропали импортные вакцины, и не очень понятно, когда появятся. Что делать – прививать ребенка отечественными вакцинами или от них вреда больше, чем пользы?

НИКОЛАЙ СМИРНОВ, заведующий педиатрическим отделением детской клиники Фэнтези

Да, в настоящее время на российском фармацевтическом рынке отсутствуют такие вакцины, как Инфанрикс, Инфанрикс Гекса и Пентаксим. Поэтому вакцинировать от коклюша-дифтерии-столбняка врачи-педиатры могут только отечественной вакциной АКДС. Вакцина АКДС действительно может более тяжело переноситься пациентами за счет ее цельноклеточного коклюшного компонента. Согласно исследованиям, после первичного введения препарата местные проявления отсутствовали только у 24 % детей (покраснение, припухлость, болезненность в месте введения препарата). Среди общих реакций на первичное введение АКДС вакцины температурная реакция отсутствовала у 32 % привитых детей, при этом умеренная температурная реакция (37–38 °C) отмечалась у 56 % и выраженная температурная реакция (38 °C и более) отмечалась у 11 %. При этом следует иметь в виду, что иммунный ответ на введение вакцины АКДС более стойкий, чем при введении зарубежных аналогов.

А теперь давайте посмотрим на частоту побочных реакций зарубежной вакцины Инфанрикс в соответствии с инструкцией к препарату. Так, очень частые местные реакции (у более 10 % привитых) отмечались в виде покраснения, отека в месте инъекции (≤ 50 мм) и часто (1–10 % привитых) пациенты жаловались на болезненность и отек в месте инъекции (более 50 мм). Очень часто (у каждого 10-го ребенка) после вакцинации Инфанриксом регистрировались сонливость, раздражительность, лихорадка ≥ 38 °C и часто (1–10 % привитых) – беспокойство, необычный плач, потеря аппетита. В связи с этим нельзя утверждать, что у зарубежных аналогов совсем нет побочных эффектов и они хорошо переносятся. Просто они реже и их несколько меньше, чем при введении АКДС.