Книга детского врача, написанная для родителей. Как правильно лечить ребенка и заботиться о его здоровье - Елена Орлова

Судить о состоянии иммунной системы по частоте ОРВИ – это все равно что судить о техническом состоянии самолета по удобству кресел! У человека с очень тяжелым аутоиммунным гепатитом (поражением печени) может вообще не быть простуд за период болезни, но означает ли это, что его иммунная система в норме (учитывая, что она пытается уничтожить собственный и необходимый орган!). А вот иммунная система «часто болеющего» дошкольника функционирует абсолютно адекватно возрасту и потребностям организма. И она в полном порядке!

Почему я так обстоятельно все это объясняю? Потому что на приеме у большинства докторов вы наверняка услышите про своего ребенка противоположное. Иммунитет (будем употреблять именно этот термин, хотя это неправильно, как мы выяснили) снижен, слабый, нужно его обследовать, а потом лечить. Обычно звучит пугающе, поэтому родители на все эти меры соглашаются. Тем более неясно, как этот самый иммунитет оценить, может быть, он и правда слабый?!

Есть и обратная ситуация, когда родители в какой-то момент твердо уверовали, что их чаду необходимо «укрепление иммунитета». И несмотря на все доводы доктора, утверждающего, что это невозможно, ищут повсюду самый эффективный укрепитель.

Давайте подумаем, а реально ли это в принципе. Во-первых, мы уже выяснили, что понятие «иммунитет» применимо только к конкретному заболеванию. Как укрепить иммунитет против кори? Только переболев или вакцинировавшись. Других способов нет.

Если хочется укрепить иммунную систему в целом, возникает проблема с ее многообразием. Мы долго обсуждали, насколько разные функции она выполняет. Как укрепить какую-то из них, науке пока неизвестно. Да и давайте задумаемся: если мы вдруг найдем способ укрепить защиту, будет ли это полезно. Мы ведь обсуждали, что если иммунная система перестарается с защитной функцией, это обернется весьма нехорошими последствиями для организма.

Ну хорошо, а если мы будем укреплять защиту только против микробов, вызывающих «простуду и грипп», как повествует нам настойчивая реклама? Даже если предположить, что иммунная система различает на входе, что именно с организмом хочет сделать данный микроб, вызвать сопли или понос (на самом деле это не так, она просто знает, что это чужак), возникает проблема. К примеру, ученые выяснили, что в ответ на попадание вируса, в организме вырабатывается интерферон. Ура, значит интерферон уничтожает вирус, и это нам поможет, так ведь?! Не совсем.

Вместе с этим происходит еще множество процессов. Вы можете при желании найти в Интернете картинки, где показана схема обыкновенной иммунной реакции. Там будет несколько десятков буквенных сокращений и множество стрелочек, соединяющих одни с другими. Одним из этих компонентов и будет интерферон (одним из пятидесяти!). Означает ли факт его присутствия в схеме, что чем его больше, тем лучше?

Давайте разберемся на понятных аналогиях: мы все знаем о пользе машинного масла, без него двигатель просто не сможет работать. А что если взять и вылить под капот единовременно двадцать литров самого качественного масла, оно ведь так нужно для работы автомобиля. Спросите у мужа и лучше не пытайтесь проверять на практике! Или рецепт вашего любимого пирога. А давайте вместо трех положим двадцать яиц, а остальное оставим без изменений! Яйца же нужны для пирога, без них не получится тесто. Сами понимаете, гостей на этот пирог лучше не звать. При этом, в отличие от автомобиля и пирога, большинство показателей в организме человека так просто не измеришь. Особенно это касается иммунной системы. Мы в общих чертах знаем и понимаем, как это работает.

Откуда тогда пошла эта любовь к интерферону у российских изобретателей? Точно сказать не могу, но началось все с исследований in vitro, то есть в пробирках. В пробирке, где находятся только интерферон и вирусы, увеличение количества интерферона сказывается положительно. Но в организме, как вы догадываетесь, они никогда не останутся вдвоем.

Стоит сказать, что даже если не использовать различные иммуномодуляторы, идея вмешаться в иммунные реакции с помощью чего-либо (цинка, витамина С, растительных препаратов) представляется мне вредной. Ведь мы действительно не до конца понимаем происходящее, но почему-то уверены в необходимости его исправления. И совершенно не допускаем мысли, что данные действия могут иметь негативные последствия. Особенно у детей, ведь иммунная система растет и развивается, как и весь организм.

Я говорю о здоровых детях и взрослых. Естественно, при наличии заболеваний иммунной системы мы вынуждены вмешаться в ее функционирование. Но «частые ОРВИ без осложнений» – не болезнь.

Кстати, некоторые информированные граждане, ищущие везде подвох, интересуются: как же так, что препаратами интерферона лечат вирусные гепатиты. Получается, интерферон все-таки действует на вирусы. Да, это верно, но нужно учитывать, что это совсем не те препараты, которые используются при ОРВИ. И эффект достигается за счет очень высоких доз интерферона, которые оказывают негативное влияние на организм. Просто гепатит при прогрессировании очень опасен, поэтому критически важно его вылечить, и побочные эффекты приходится терпеть. Но мы совсем не хотим этого для лечения и профилактики неопасных инфекций, которые проходят сами!

А можно ли как-то измерить иммунитет, точнее, иммунную систему, чтобы точно убедиться, что все в порядке? Мой ответ вас не очень порадует. Очень точного анализа, который сразу расставит все точки над i, не существует.

Правило, которое касается любого лабораторного исследования, такое: результаты всегда сопоставляются с клинической картиной. То есть с жалобами, состоянием пациента, течением его болезни, если таковая имеется. Можно сдать анализы «на всё» каждому из нас, и даже у человека, который прекрасно себя чувствует и уже не помнит, когда последний раз болел ОРВИ, могут быть отклонения от нормы и в показателях иммунного статуса, и в маркерах аутоиммунных заболеваний, и антителах к специфическим аллергенам (а в жизни никаких аллергических реакций). Это не означает, что у человека на самом-то деле есть проблемы, просто он пока не в курсе или случайно не заметил! Если через пару дней повторить исследование, результаты будут уже другие. И это показывает нам, что в организме все довольно изменчиво, и не всегда все обязано быть четко и одинаково. И чем более сложный анализ мы берем, тем скорее в нем будут некие неясные изменения.

Именно поэтому грамотные доктора назначают специфические анализы, лишь обоснованно подозревая определенный диагноз.