Анализы. Что означают результаты исследований - Андрей Леонидович Звонков

согласились, что доза вакцины мизерна, а значит, количество ядовитого содержимого в ней будет совершенно безвредно даже для детей. Ведь для лечения того же сифилиса использовали огромные дозы этих ядов, и ничего — больные выживали и даже создавали литературные, музыкальные и изобразительные шедевры. В вакцине этих веществ в миллионы раз меньше, и, следовательно, бояться их незачем[113].

Что же происходит в организме, когда в него попадает инфекция?

Чтобы это объяснить, начнем с ворот, ведь, чтобы попасть в гости, сначала нужно пройти через них. В медицине прижился термин «входные ворота инфекции». Всего известно четыре основных.

1. Воздушно-капельный путь, где воротами служат дыхательные пути: носо- и ротоглотка, гортань, трахея и бронхи. Соответственно, инфекция, пролетая по этим тоннелям, где-то ухватится за стенку слизистой и попытается закрепиться.

2. Пищевой, воротами для которого служат рот, глотка, опять же, и пищевод, желудок, кишечник. Это тоже тоннель, только другой.

3. Контактный: вход через кожу или слизистые оболочки, откуда агрессор проникает уже в кровь.

4. Четвертый — трансмиссивный или кровяной, то есть инфекция проникает сразу в кровь из крови больного или носителя инфекции.

Почему важны ворота? А вы видели, что еще обычно есть у ворот? Правильно — охрана. Иногда делают контрольно-следовую полосу, ставят мины и всякие шипы, колючую проволоку, чтобы никто не мог пролезть. В организме все это тоже есть — и мины, и шипы, и пограничная стража. Только представлено это все клетками: лейкоцитами и различными веществами, которые оказываются ядом, клеем, краской для инфекционных агентов — бактерий и вирусов.

Лейкоциты бывают разные. Это обобщающее слово для всех белых кровяных клеток. Как можно разделять лейкоциты? По строению ядра, отношению к красителю — щелочной, кислый или нейтральный, наличию на мембране особых белковых веществ — маркеров. Если смотреть исторически, как описывали лейкоциты с самого начала, — то сперва их называли белыми кровяными шариками и оценивали для диагностики только общее количество. Потом обнаружили лимфатическую сеть в организме и клетки в них явно особые — назвали их лимфоцитами. Это как в армии: вся армия — солдаты. Но есть рядовые и офицеры, срочнослужащие салаги и контрактники-ветераны, спецназовцы, военные инженеры, химики и т. д. Выглядят на первый взгляд похоже, но существуют отличия. Когда лейкоциты для более тщательного изучения начали красить, оказалось, что они вступают в отношения с разными красками по-разному. Одни любят кислый краситель — эозин, и их назвали эозинофилами, а другие предпочитают окрашиваться щелочным (основным) — они стали базофилами, у других в цитоплазме увидели особые шарики — гранулы, а потому их назвали гранулоцитами. У одних ядро напоминало согнутую палку или батон колбасы (стали палочкоядерными), а другие содержали ядро, напоминающее связку сосисок (сегментоядерные). Лимфоциты из этой всей компании белых клеток имели единое круглое ядро, и потому их также называют мононуклеарами. Не путайте их с моноцитами.

О том, как выглядят и называются все представители белой крови, вы можете прочитать в главе, посвященной лейкоцитам. А сейчас давайте продолжим разговор об иммунитете. Клетки — это элементы системы, в которую входят далеко не одни лейкоциты/лимфоциты.

Иммунитет можно классифицировать по веществам: клеточный (тут, думаю, понятно: клетки поедают разные антигены и мусор) и гуморальный (вещества, которые выделяются клетками системы и оказывают противодействие различным агрессорам).

А можно по направленности к этим агрессорам: специфический и неспецифический. То есть особые меры иммунитета против каждого конкретного антигена — антитела, или общие факторы, негативно влияющие на большинство различных инфекционных агентов.

Как и в любой системе силовой структуры, в иммунитете есть солдаты и офицеры, то есть рядовой состав и руководство. Естественно, одних намного больше (солдаты, которые живут недолго), других меньше (лимфоциты, чей срок жизни — от 60 до 180 дней[114]).

Я не случайно называю вам эти цифры: они потом пригодятся для понимания некоторых интересных решений медиков во время определения сроков действия вакцин.

Давайте проследим путь развития иммунного ответа вместе с какой-нибудь инфекцией, для начала, к примеру, пищевой. Так будет проще.

Итак, инфекции нужно оказаться в потоке. Это основное правило: она не вползает сама в рот или нос, ее нужно внести. Так, воздушно-капельная влетает в дыхательные пути с потоком воздуха, а пищевая — с потоком еды, который мы жуем, используя язык и зубы. Поток этот, конечно, формальный и не обязательно непрерывный, ведь мы не дождевые черви, которые для продвижения в земле непременно должны ее есть.

Первый контакт пищевой инфекции с иммунитетом начинается во рту, где она подвергается обработке слюной, в которой содержится неспецифический антисептик — лизоцим. Кроме этого, пищевые микробы встречают местных жителей — микробов, живущих на зубах и деснах и, во исполнение договора аренды, защищающих свою территорию, выделяя разные токсины, которыми частично убивают пришлых врагов.

Однако я должен сообщить, что иммунитет всегда действует только на своей территории и фактически ведет оборонительную войну, вытесняя захватчиков. Он не переходит в контратаку за пределами организма, из кожи или слизистой антисептик не выделяется, а лимфоциты-разведчики не выпускаются в атмосферу жилища или воду, куда попадает живой человек.

Почему так происходит?

Потому что испокон веков от появления разнообразных многоклеточных существ они (люди) оказались в царстве микробов. И никто не спрашивал разрешения у этих одноклеточных, можно ли рядом возникать и развиваться. С самого начала жизни на планете возникло то, что мы знаем и называем симбиозом (а живых организмов, сожительствующих с разными видами ради взаимной пользы, соответственно, симбионтами).

Да, мы все — симбионты. Мы приютили в себе и на себе тысячи семейств различных микроорганизмов. Второе их название — резиденты. На каждом участке тела и внутри живет множество групп микроорганизмов. Например, во рту — до 120 типов, в кишечнике — около 60, в интимных местах — тоже несколько десятков, из всех этих «гастарбайтеров-мигрантов» часть пытается доминировать над другими, а иногда даже в азарте нападает на живые ткани и старается урвать себе кусок нашей плоти. Но за всем происходящим тщательно следит иммунитет. Он вообще больше половины сил тратит именно на контроль над активностью таких мигрантов и периодически им «дает по мозгам», если те начинают слишком агрессивно себя вести по отношению к «титульной нации» — клеткам организма.

Именно поэтому в большинстве так называемых лимфоидных органов (лимфатические узлы, бляшки и прочие точки) обнаруживается скопление лимфоцитов. Даже созданы специальные ткани, чтобы лимфоцитам было максимально комфортно нести свою службу, например нёбные миндалины в горле или аппендикс, рудиментарный отросток слепой кишки. Все эти образования вместе с лимфатическими узлами объединены в огромную,