Начало жизни вашего ребенка - Евгений Комаровский

У Вашего малыша с момента его рождения есть врач, несущий занего ответственность. Поскольку здравоохранение бесплатное, то ответственностьэту он несет не перед Вами и не перед ребенком, а перед своим начальством — яне имею в виду этику, я имею в виду фактическое положение вещей. И Вы никогдане поймете врача-педиатра, пока не представите себе его взаимоотношения сСистемой. А, не понимая врача, никогда не сможете благоразумно прислушиваться кего рекомендациям. Поэтому давайте знакомиться — и с Системой, и с педиатром.

Итак, вскоре после появления ребенка на свет он будетосмотрен педиатром-неонатологом. Вы можете чего-то хотеть или не хотеть, нопрактически все действия неонатолога строжайшим образом регламентированысоответствующими указаниями Министерства охраны здоровья. Выполнив свои функциив рамках отведенных ему полномочий и инструкций, неонатолог передает вахтуучастковому педиатру — сообщает по телефону в детскую поликлинику наканунеВашей выписки из роддома. И участковый врач обязательно посетит новорожденногонезависимо от того, сделаете Вы вызов на дом или нет.

14 лет участковый педиатр будет рядом с ребенком. Он дастВам советы по правилам ухода и кормления, окажет помощь при болезнях,организует профилактические осмотры ребенка врачами-специалистами и проведениепрививок, без его заключения Вас (точнее, Ваше дитя) не примут ни в детскийсад, ни в летний лагерь, ни в бассейн, ни в школу. При болезни ребенка толькоучастковый педиатр оформит матери оправдательный документ для предоставления поместу работы. И будет очень благоразумно, если Вы всегда будете соблюдатьпервое золотое правило:

с участковым педиатром надо дружить.

Даже если Вы считаете себя очень большими специалистами, аврача таковым не считаете, то не стоит демонстрировать это на каждом шагу.Потому что педиатр без Вас обойдется, а Вы без него — нет.

Мы, тем не менее, будем рассматривать стандартную ситуацию,которая характеризуется вполне нормальными человеческими отношениями между Вамии врачом.

Участковый педиатр постоянно будет помогать Вам. Иэлементарная порядочность требует от родителей сделать все, чтобы у врача из-заВас не возникли неприятности. А для этого необходимо совсем немного: вназначенные сроки посещать поликлинику для осуществления осмотров, проведенияпрививок и взятия анализов. И все! Врачу от Вас больше не надо ничего. Во всехостальных случаях он нужен Вам.

Теперь подробнее о Вашем враче. Каким бы замечательнымчеловеком, добрым семьянином и прекрасным специалистом он ни был, но, заходя вВаш дом или принимая Вас в поликлинике, он представляет Систему. Это не значит,что врачу хочется ее представлять. Однако Система дает ему возможностьсуществования — о нормальной жизни речь, разумеется, не идет, но вероятностьголодной смерти не очень велика. И в этом состоит особенность Нашей Системы,лишний раз доказывающей тот факт, что человеческие существа способны самыеблестящие идеи довести до абсурда. Лучше бесплатности и доступности ничего бытьне может, но Система организована таким образом, что, декларируя бесплатность,пытается сделать бесплатным все, включая труд медицинских работников. Ну, аширокие народные массы пытаются с Системой бороться, постоянно подкармливаяврачей...

Систему не интересует — устраивает Вашу семью врач или нет.

Системе необходимо, чтобы врач устраивал ее. Для этого ккаждому «просто врачу» приставлены: заведующий отделением, заместитель главноговрача по лечебной работе, главный врач, райздрав, горздрав, облздрав, минздрав,институт усовершенствования врачей, кафедры и консультанты,контрольно-ревизионное управление и т.п. И в обязанности любого врача входитсоставление огромного числа документов, которые позволяют, во-первых, в любоймомент доказать, что они составлены плохо, а значит, врач плохой, и, во-вторых,обеспечить существование самой Системы, как раз на этой самой документации ипостроенной. А для того, чтобы на верхушку Системы забраться, нельзя долго внизузадерживаться — что-то я не припомню министра здравоохранения, который бы лет10 поработал участковым врачом. Понятно, что, чем ближе к верхушке, тем труднееразглядеть, копошащихся внизу врачей и больных.

Мы с Вами Систему поменять не можем. Наша задача к нейприспособиться.

Поэтому Вы должны знать, что прием в поликлинике и хождениепо домам — лишь малая часть работы врача, меркнущая в сравнении со временем,которое он проводит за письменным столом.

Вы должны знать: заработная плата врача от количествабольных не зависит. Хоть 2 человека на приеме, хоть 52. Хоть 3 вызова на дом,хоть 23.

Несмотря на то, что подавляющее большинство детских болезнейможет быть излечено в домашних условиях, врач этого себе позволить не может. Онне имеет возможности ежедневно Вас посещать, организовать соответствующееобследование и т.п. Его заработная плата не зависит от того — направил он встационар 5 больных за год или 100.

Врач не может порекомендовать Вам метод лечения или системувоспитания, которые отличаются от официально рекомендуемых.

При первом же посещении новорожденного врач подробноперечислит Вам все его дефекты. Нет, он прекрасно знает — Вам нельзянервничать, но Вы же сами будете потом возмущаться, что Вам вовремя не сказали.Ах, сколько возмущений приходится выслушивать врачам, если бы Вы только знали!И это нормально. Ведь пока государство не начнет своих врачей уважать, вряд либудет возможно уважение к ним значительной части населения, которое удивительноспокойно воспринимает тот факт, что ремонт и диагностика автомобиля намногоболее доходный вид деятельности, чем диагностика и лечение детских болезней.

Врач такой же человек, как и мы все. Он не хочет сознательнорисковать, сознательно искать себе неприятности и сознательно брать на себяответственность в ситуациях, когда ответственность должна быть возложена надругого. А те, кто рискует, ищет и берет, — не спят ночами, не видятсобственную семью, не знают выходных. Но про них говорят, им звонят, ихблагодарят. Люди, а не Система.

Ну, а с чем врачу бороться труднее всего, так это сзаблуждениями, традициями и предрассудками. Если ребенок живет в тепле, чистый,ухоженный, самая лучшая еда и т.п., но при этом болеет — к врачу никакихпретензий. Но скажет врач: перестаньте кутать, а через неделю дитя простудится,— так это ж всем понятно, кто виноват. Да кому это надобно, при его уровнезарплаты и постоянных конфликтах с Системой, искать на свою голову приключенийеще и со стороны родителей! Да делайте, что хотите, лучше уж я Вас буду потомлечить...

И если врач говорит Вам, что с месячного возраста ребенкунадобно давать соки, а с 4,5 месяцев — овощной суп, то это не значит, чтонеобходимо вступать в дискуссию, доказывая обратное. Врач поносы и диатезывидит больше Вашего. Но он сообщает Вам точку зрения Системы.