От испанки до COVID-19. Хроники нападений вирусов - Валерий Новоселов

А вот что написал один из докторов: «Мое отделение переводят на лечение пациентов с COVID-19. Я обещаю не фотографироваться со следами респиратора на лице и не писать оперативные сводки».

Похоже, люди только учатся общаться в социальных сетях так, чтобы не наносить вред друг другу, причем из лучших побуждений.

Не вызывает сомнений, что сегодня инфекции могут почти мгновенно распространяться по транспортным щупальцам планеты — воздушным, водным и даже подземным. У меня, как у человека, который часто пользуется авиалиниями, создается впечатление, что сегодня все летают и куда-то едут. Скорость и количество перемещающихся людей будут только расти. Вместе с нами и нашими грузами мигрируют и разные болезни.

Давайте посмотрим в колодец времени. Еще в 1800 году Сенатом Российской империи утвержден «Карантинный устав», который применялся для борьбы с распространением инфекций. За нарушение карантинных правил, подделку документов, взяточничество со стороны должностных лиц ожидал смертный приговор. Причем военного суда. Следует сказать, что это не первый подобный закон и перед ним была череда прочих немаловажных документов. Но их описание — это не цель данной книги, поэтому отложу их в сторону. Да и слишком глубоко нужно заглядывать в прошлое.

Ясно одно: по мере развития торговли на планете особую важность приобрели вопросы предотвращения эпидемий. Создание общих правил было жизненно важным для всех торгующих стран, и это стало причиной проведения первой международной санитарной конференции 23 июля 1851 года. В ее деятельности участвовали 12 государств, представительство каждой из стран состояло из врача и дипломата. 16 января 1852 года была подписана Первая Международная санитарная конвенция. Затем международные санитарные конференции проводились в 1866 году в Константинополе, в 1874 году — в Вене, в 1881 году — в Вашингтоне. После этого они проходили только Европе: в 1885 году — в Риме, в 1892-м — в Венеции, в 1893 году — в Дрездене, в 1894-м — в Париже, в 1897 году — опять в Венеции и в 1903 году — опять в Париже. Результатом стали разработка и принятие Международной санитарной конвенции и Международного карантинного устава. В этих документах устанавливались карантинные периоды, конкретизировались санитарные правила поведения в портах и функции карантинных станций.

Среди всех этих конференций стоит обратить внимание на мероприятие 1874 года, проведенное в Вене. Важным его решением были рекомендации сформировать Постоянную международную комиссию по вопросам эпидемий. Эти предложения легли в основу Устава первой международной организации по вопросам здравоохранения — Международного бюро общественной гигиены, созданного в 1907 году.

После Первой мировой войны начала работу Организация здравоохранения Лиги Наций. В 1926 году подписана Международная санитарная конвенция, к которой присоединились все ведущие страны. Со временем эти конвенции пересматривались с учетом развития торговли и появления новых медицинских знаний. Международное бюро общественной гигиены прекратило свою деятельность в связи с созданием ВОЗ в 1948 году.

Если рассмотреть всю историю человека, то это будет история эпидемий. Поэтому возьму только одно заболевание, но особо опасное, — холеру, — и на ее примере покажу, как складывалась ситуация с этим заболеванием последние два века в нашем Отечестве.

Эпидемии холеры вторгались в Российскую империю в течение XIX — начале XX века целых девять раз (в 1823, 1829, 1830, 1837, 1847, 1852, 1865, 1892, 1908 годах), из них пять раз холера проникала в Россию со стороны южных границ. Следует сказать, что отдельные случаи, не отражающиеся на смертности населения, не учитывались. В мае 1848 года болезнь была занесена в Западную Сибирь, а в 1853 году отмечена повторная вспышка этой инфекции в Тобольской и Томской губерниях. В 1860–1861 годах в России были зафиксированы лишь единичные случаи холеры в Петербурге и Тверской губернии (134).

Железнодорожный транспорт по мере своего развития становился путем распространения инфекционных болезней. В 1910 году отмечено, что случаи заболевания «несомненной азиатской холерой» в Туле «имели связь с железной дорогой». Так, один из двух случаев наблюдался «у арестанта, привезенного из Дербента 17 июня; он с вокзала уже больным был доставлен в тюрьму, где и умер… Второй случай холеры в Туле наблюдался также у арестанта, привезенного из Полтавы еще здоровым 21 июля; заболевший был помещен в Ваныкинскую городскую больницу, где и умер 30 июля… Всего в Тульском уезде за время с 17 июля по 31 августа наблюдались семь заболевших холерой, из которых шесть умерли и один выздоровел. Заболеваний местного характера не наблюдалось, и все имели связь с железной дорогой» (135).

Первые холерные заболевания в Перми начались 17 июня 1918 года. Вот как об этом пишет врач: «Город наш переполнен беженцами, военнопленными и другим случайным пришлым людом» (136). При этом обычные меры борьбы с заболеванием оказались весьма действенны. Неожиданным фактором, уничтожившим условия заражения холерой, стала сама гражданская война. Чаще всего холера приходила в Пермь из Астрахани, поднимаясь по Каме в навигационный период. В Перми была создана ЧК по борьбе с холерой.

В октябре 1918 года, к моменту особенного роста эпидемии холеры, в распоряжении Курского губернского медсанотдела для борьбы с ней было уже девять врачей, три студента-медика, 33 фельдшера, одна сестра милосердия, из которых формировали отряды и направляли в районы, наиболее пораженные как холерой, так и другими инфекциями. Заведующий лабораторией врач Н. Д. Диковский был командирован в Харьков для изучения изготовления противозаразных вакцин и сывороток. Он привез из бактериологического института Харьковского медицинского общества культуру proteus x 19, взятую из мочевого пузыря сыпнотифозного больного, что дало возможность для ранней диагностики сыпного тифа пользоваться реакцией Weil-Felixa (72). Но в октябре 1918 года эпидемия холеры все-таки достигла очень серьезного масштаба (137).