Неотложная помощь. Справочник для родителей. Всегда под рукой - Евгений Комаровский

ВНИМАНИЕ!

Не пытайтесь самостоятельно извлекать инородное тело из слухового прохода посредством введения в него каких-либо инструментов (пинцетов, крючков и т. п.).

Если инородное тело невелико и попало в ухо совсем недавно, можно попытаться извлечь его следующим образом: верхнюю часть ушной раковины оттянуть в сторону и вверх (таким образом выпрямляется слуховой проход), после чего наклонить голову ребенка этим ухом вниз и попросить дитя несколько раз встряхнуть головой. Шанс, что неплотно застрявшее инородное тело выпадет, невелик, но имеется.

Большинство инородных тел удаляется промыванием слухового прохода, которое осуществляют медицинские работники. Насекомые обездвиживаются закапыванием в слуховой проход теплого растительного масла (температура 36–40 °C), после чего удаляются промыванием. Набухшие инородные тела (семена подсолнечника, горох, бобы и т. п.) обезвоживаются закапыванием 70 % этилового спирта (капают обычно 2–3 дня), после чего опять-таки вымываются.

Инородное тело может оказаться в глотке в трех случаях:

► когда ребенок пытается проглотить нечто съедобное, что проглотить не удается (крупный кусок яблока, например), и это нечто в глотке застревает;

► когда в глотке застревает нечто, не являющееся едой (например, мелкая игрушка);

► когда в глотке застревает нечто острое (например, рыбья кость).

Признаки:

► раздражение в горле, сопровождающееся кашлем;

► затрудненное дыхание;

► затрудненная речь;

► рвота, рвотные позывы;

► боль, усиливающаяся при глотании.

ВНИМАНИЕ!

При появлении затрудненного дыхания вы никогда не можете быть уверены в том, что имеете дело с инородным телом глотки, а не с инородным телом дыхательных путей! Предполагайте худшее! Немедленно начинайте неотложную помощь 2.3./стр. 43→.

Крупное инородное тело в глотке в абсолютном большинстве случаев провоцирует рвоту и посредством рвоты самопроизвольно удаляется.

ВНИМАНИЕ!

Самостоятельное извлечение застрявшей рыбьей кости небезопасно. Кость может повредить гортань или пищевод, может быть проглочена и застрять в пищеводе.

Если у вас есть возможность обратиться к врачу, не предпринимайте самостоятельных попыток извлечения.

Неотложная помощь:

► максимально ограничьте двигательную активность ребенка;

► найдите источник света, загляните дитю в рот; если вы видите кость, имеете под рукой инструменты (пинцет) и дитя ведет себя адекватно (не сопротивляется, не орет, нет рвоты) — попробуйте удалить кость;

► нет света или инструментов, не видно кости, нельзя договориться с ребенком — не делайте ничего! Ищите доктора!

► если кости не видно или видно, но «не достать», при этом кость однозначно мелкая, а боль и затруднение глотания умеренные, то можно попробовать «протолкнуть» косточку или отделить ее от слизистой оболочки с помощью плотной густой пищи (для этого обычно используют хлебный мякиш, но есть поклонники хлебных корочек) — побольше в рот, хорошо жевать и глотать крупный комок. Помогает не всем и не всегда, но подобные попытки, как правило, безопасны.

Инородное тело в желудочно-кишечном тракте — это нечто несъедобное, проглоченное ребенком по ошибке или с целью познания окружающей среды.

Проглоченное инородное тело может застрять в пищеводе.

Признаки того, что инородное тело застряло в пищеводе:

► боль при глотании и (или) за грудиной;

► дискомфорт или трудности при глотании вплоть до невозможности проглотить пищу;

► тошнота, рвота;

► кашель.

ВНИМАНИЕ!

Если имеется хоть малейшее подозрение на то, что инородное тело застряло в пищеводе, это неотложный повод обратиться за медицинской помощью.

Может представлять опасность и требует обязательного обращения к врачу проглатывание:

► острых предметов (иголки, булавки, кнопки, рыболовные крючки, зубочистки и т. п.);

► длинных предметов (длиной более 3 см);

► любых батареек;

► двух и более магнитов.

Любое инородное тело, прошедшее пищевод, в подавляющем большинстве случаев способно беспрепятственно достигнуть противоположного конца желудочно-кишечного тракта.

Появление инородного тела в горшке ожидается на 2–4 день после проглатывания.

Если проглоченный предмет гладкий и мелкий, содержимым горшка можно не озадачиваться. Если же предмет крупный, неровный, ценный, представляющий опасность — надо убедиться в том, что он благополучно покинул детский организм.

Главный способ контроля — тщательное изучение какашек на предмет обнаружения искомого. Если же поиск не увенчался успехом к концу четвертых суток — это реальный повод проконсультироваться с доктором.

Нельзя:

► ставить клизмы;

► применять любые слабительные средства.

Можно и нужно:

► давать пищу с большим содержанием клетчатки — овощи, фрукты, крупы.

Терпеливое ожидание выхода инородного тела должно быть прервано, а обращение к врачу должно быть незамедлительным, если обнаруживается хотя бы один из следующих симптомов:

► интенсивная боль в животе;

► тошнота и рвота;

► кровь или примесь крови в испражнениях.

Инородные тела в мочеиспускательном канале в абсолютном большинстве случаев — проблема мальчиков, и попадают они туда во время игр или изучения половых органов (собственных или товарища).

Признаки:

► боль в половом члене, резко усиливающаяся во время мочеиспускания;

► затрудненное мочеиспускание вплоть до задержки мочи;

► инородное тело контурируется или прощупывается по ходу мочеиспускательного канала.

Инородное тело в мочеиспускательном канале — всегда повод для обращения к врачу.