Сахарный диабет. 500 ответов на самые важные вопросы - Павел Фадеев

316 Какие особенности диеты при сахарном диабете 2-го типа?

Особенности диеты при сахарном диабете 2-го типа обусловлены следующими факторами:

● этому типу диабета ожирение сопутствует в 90 % случаев;

● более чем в 50 % случаев встречается гипертоническая болезнь и нарушения липидного обмена, что проявляется в значительном увеличении случаев инфарктов миокарда и инсультов ;

● уменьшение массы тела всегда сопровождается снижением сахара крови, что позволяет отказаться от сахароснижающих лекарств, либо уменьшить их дозы.

Из этого следует, что основные цели диетотерапии следующие:

● уменьшение нагрузки на клетки поджелудочной железы, в которых синтезируется инсулин . Это достигается подбором продуктов, которые не вызывали бы резкого и быстрого подъема уровня сахара крови;

● снижение повышенной массы тела;

● при нормальной массе тела удержание этого показателя;

● коррекция липидного обмена;

● профилактика атеросклероза и гипертонической болезни.

317 Что такое калорийность пищи?

Под калорийностью пищи подразумевается количество энергии, которое выделяется при полном усваивании пищи в организме. Калория – это внесистемная единица количества теплоты.

318 Сколько калорий в сутки нужно потреблять больным?

Самый лучший счетчик калорий – это весы, на которых вы взвешиваетесь.

Количество потребляемых калорий в сутки может быть различным, в зависимости от образа жизни и необходимости снижать массу тела. Приблизительные цифры указаны в табл. 16. (См. Приложение.)

319 Какие продукты считаются низкокалорийными?

Продуктами с низким содержанием калорий считаются продукты, содержащие 30–100 ккал на 100 г веса. К таким продуктам относятся: кабачки, капуста, огурцы, редис, репа, салат, томаты, перец сладкий, тыква, картофель, свекла, морковь, зеленый горошек, фрукты, ягоды, грибы свежие, молоко, кефир нежирный, творог нежирный, треска, хек, судак, карп, камбала, щука и др. См. Приложение.

320 Какие продукты считаются высококалорийными?

Высококалорийными продуктами считаются такие, в которых содержится 200–449 ккал на 100 г веса. К таким продуктам относятся: масло (подсолнечное, топленое, сливочное), говядина, свинина, баранина, гуси и утки, колбасы, сардельки, сосиски, сыры (твердые, рассольные, плавленые), сметана, творог жирный, сырки творожные, жирные сорта рыб (мойва, пеламида, сайра, севрюга, сельдь тихоокеанская, угорь), икра, хлеб, макароны, сахар, мед, варенье, орехи, шоколад, пирожные с кремом и др., см. Приложение.

321 Нужно ли учитывать при построении диеты сопутствующую патологию?

Да, безусловно. При построении диеты необходимо учитывать сопутствующую патологию. О том, как именно составить диету, необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.

322 Каковы особенности отбора продуктов для полноценного питания при сахарном диабете?

Отбор продуктов зависит от стадии сахарного диабета, степени его компенсации , проводимого лечения, сопутствующих заболеваний и многих других факторов. Чем лучше компенсирован диабет, тем меньше строгих ограничений, и при известных условиях (в виде исключения) возможно редкое употребление продуктов с высоким гликемическим индексом, но все это решается в индивидуальном порядке с лечащим врачом.

Продукты должны содержать правильные пропорции всех компонентов полноценного питания – углеводов, белков , жиров, клетчатк и, витаминов и минеральных веществ.

323 Какая диета самая эффективная при сахарном диабете 2-го типа на фоне ожирения?

В настоящее время наиболее эффективной диетой при сахарном диабете 2-го типа на фоне ожирения считается так называемая диета LGL (Low Glycemic Load diet), что переводится с английского как «диета с низкой гликемической нагрузкой». В основе этой диеты лежат отказ от продуктов с высокой гликемической нагрузкой и гликемическим индексом, ограничение углеводов со средней гликемической нагрузкой и гликемическим индексом и увеличение потребления продуктов с низкой гликемической нагрузкой и гликемическим индексом. Исследования показали, что такая диета способствует увеличению чувствительности тканей к инсулину, а значит, снижению уровня сахара крови, уровня холестерина в крови и риска сердечно-сосудистых заболеваний. Потребление углеводов с низким гликемическим индексом способствует возникновению более продолжительного чувства сытости, что позволяет не мучиться голодом, поменьше и пореже есть. Эта диета способствует снижению массы тела более эффективно, чем диета с ограничением жиров. Вкратце охарактеризуем диету:

1. Продукты подбираются таким образом, чтобы гликемический индекс был менее 55 и гликемическая нагрузка менее 16, в этом случае гликемическая нагрузка должна быть не более 50–80 в сутки.

2. В диете должно быть 40 % углеводов и 35 % жиров, которые содержатся в продуктах с низким гликемическим индексом.

3. Распределение калорий равномерное в течение дня:

– завтрак – 25 %,

– обед (или второй завтрак) – 30 %,

– полдник (или обед) – 30%

– и ужин – 15 %.

Благодаря равномерному потреблению продуктов с низкой гликемической нагрузкой не происходит резких и выраженных колебаний сахара крови после приема пищи.

Это означает, что поджелудочная железа работает в максимально щадящем режиме.

4. В одной порции должны присутствовать продукты, содержащие и белки, и жиры, и углеводы, что способствует снижению гликемического индекса последних.

5. Рекомендуется регулярное потребление овощей, которые также замедляют скорость всасывания глюкозы и тем самым способствуют уменьшению подъема сахара крови после еды.

6. Прием пищи должен быть медленным, что приводит к уменьшению гликемического индекса.

324 Какие напитки можно употреблять при сахарном диабете?

Рекомендуется употреблять следующие напитки:

● Вода (минеральная, газированная);

● Чай (несладкий или подслащенный низкокалорийным сахарозаменителем) – зеленый, черный, травяной;

● Кофе (несладкий или подслащенный низкокалорийным сахарозаменителем);

● Напитки с низким содержанием калорий и углеводов .

325 Почему опасно употреблять алкоголь людям с сахарным диабетом?