Если ваш ребенок заболел. Что должны знать и уметь родители - Андрей Яловчук

О массаже. Проведение любых видов массажа при такой форме простудного заболевания, как трахеит, нежелательно ввиду отсутствия доказанной необходимости. Воспалительная слизь, или мокрота, при трахеите выделяется и накапливается в верхних дыхательных путях и трахее (мокрота удаляется с помощью кашля), над которыми массаж не делается.

Более того, проведение массажа при трахеите, характеризующимся мучительным и частым кашлем, может просто привести к ухудшению состояния ребенка (особенно в раннем возрасте).

Об ингаляциях. Ингаляции при трахеите у детей рекомендуется применять только после консультации с врачом, который определит необходимость проведения ингаляций ребенку, порекомендует способ ингаляции (при трахеите обычно применяют обычные паровые ингаляции, иногда с использованием эфирных масел или настоев лекарственных трав) и лекарственное средство для проведения ингаляций.

Вместе с тем проведение ингаляций при трахеите может дополнительно раздражать воспаленную слизистую оболочку верхних дыхательных путей и тем самым усиливать кашель, что объясняет осторожное отношение большинства врачей к ингаляциям при трахеите и далеко не обязательное их назначение в каждом случае.

Обратите внимание! Не давайте антибиотик или другие лекарства, не посоветовавшись с врачом. Лекарства, принятые до осмотра ребенка врачом, кроме своей сомнительной необходимости, могут просто маскировать степень тяжести заболевания и усложнять адекватную оценку врачом состояния ребенка, а также определение тактики лечения.

При лечении трахеита, как и при лечении любой формы простудного заболевания или ОРЗ, стремятся к минимуму приема лекарственных препаратов (только необходимое), чтобы, с одной стороны, не нагружать организм, а с другой – не маскировать проявления болезни.

Нежелателен одновременный прием нескольких лекарственных препаратов «от кашля», поскольку они могут как обладать взаимообратными эффектами, так и маскировать течение болезни, изменяя характеристики кашля, утяжеляя лекарственную нагрузку на организм.

Эффективность применения при трахеите горчичников, лечебных пластырей, лечебных мазей и жиров для втирания в кожу грудной клетки, лечебных компрессов, других физиопроцедур (прогревания, УВЧ– или УФО-процедуры) у детей не доказана и в ряде случаев может вредить самочувствию ребенка.

Бронхит (при простуде или ОРЗ) – инфекционно-воспалительное заболевание бронхов (мелких, средних или крупных) без поражения легких.

Как самостоятельное заболевание бронхиты у детей встречаются редко и являются большей частью одним из проявлений простудных заболеваний или ОРЗ. То есть бронхит – это не осложнение простудного заболевания, а одна из форм его течения (аналогично фарингиту или трахеиту). Понятно, что это не самая простая форма течения болезни, но, опять же, – не осложнение. С другой стороны, бронхит, как правило, протекает тяжелее, чем, к примеру, трахеит, а также бронхит всегда рассматривается в качестве возможного риска для развития такого бактериального осложнения ОРЗ, как воспаление легких (особенно в раннем возрасте или у ослабленных детей).

По продолжительности заболевания различают:

✓ острый бронхит;

✓ рецидивирующий (повторяющийся), или хронический, бронхит.

По характеру поражения и по месту преимущественной локализации воспалительного процесса (в крупных бронхах, в средних или в мелких бронхах) острый бронхит соответственно разделяется:

✓ на острый простой бронхит;

✓ острый обструктивный бронхит,

✓ острый бронхиолит.

Острый бронхит (простой или обструктивный) – одно из самых распространенных заболеваний в раннем детском возрасте и редко встречается у детей как самостоятельное заболевание. Чаще он возникает при поражении одновременно носоглотки, гортани, трахеи, являясь одним из проявлений ОРЗ. Поэтому острый бронхит носит сезонный характер и наблюдается чаще в осенне-зимний период. В ряде случаев бронхит предшествует воспалению легких или сопутствует ему.

Бронхитом болеют дети всех возрастов, наибольшая заболеваемость отмечается в возрасте от 1,5–2 до 6–7 лет, наиболее тяжелое течение заболевания – у детей первого года жизни. В подростковом возрасте бронхит встречается достаточно редко, а обструктивный бронхит практически не наблюдается.

К сожалению, и до настоящего времени в быту еще используется устаревшая терминология бронхитов. Так, например, не существует диагноза «астматический бронхит» или «бронхит с астматическим компонентом».

«Астматический бронхит», или «бронхит с астматическим компонентом», – это на сегодня и есть обструктивный бронхит, т. е. бронхит, протекающий с обструкцией, или сужением просвета, бронхов и проявляющийся частым и сухим кашлем, свистящим дыханием, наличием свистящих хрипов над бронхами и легкими при выслушивании врачом заболевшего, и, достаточно часто, одышкой.

В основе обструкции бронхов у разных пациентов и при различных заболеваниях могут лежать совсем непохожие механизмы, проявляющиеся в ответ на разные раздражители (инфекции, аллергены, изменения влажности воздуха и пр.).

Что такое обструкция бронхов? Обструкция бронхов – сужение или перекрытие чем-либо просвета бронхов изнутри (наиболее часто воспалительной слизью или мокротой).

В основе обструкции при обструктивном бронхите (а также при обострении бронхиальной астмы, бронхиолите) лежат следующие механизмы:

✓ воспалительный отек внутренней слизистой оболочки бронхов (инфекционно-воспалительный, аллергический);

✓ спазм (или сильное сокращение) мышц стенки бронхов;

✓ обильное выделение внутри просвета бронхов слизистой воспалительной мокроты.

В каждом отдельном случае заболевания и у каждого заболевшего индивидуально может преобладать тот или другой механизм сужения просвета бронхов (обструкции). Так, считается, что при обструктивном бронхите основным механизмом сужения просвета бронхов является воспалительный отек слизистой оболочки бронхов, в меньшей степени – обильное выделение слизистой мокроты и крайне редко – спазм мышц стенки бронхов как ответная реакция на развитие воспалительного процесса в бронхах. При бронхиальной астме в основе обструкции бронхов ведущим может быть любой из трех вышеотмеченных механизмов, но наиболее часто преобладает спазм мышц стенки бронхов в ответ на уже знакомый раздражитель (аллерген, инфекционно-воспалительный процесс в дыхательных путях, изменение влажности воздуха, повышенная физическая нагрузка, стресс и пр.).

Потенциальными виновниками бронхита у детей могут являться любые вирусы, вызывающие ОРЗ или ОРВИ. Но чаще всего бронхит вызывают респираторно-синцитиальный вирус, вирусы гриппа и парагриппа, аденовирусы и риновирусы.