Доктор, который научился лечить все. Беседы о сверхновой медицине - Александр Никонов

Я понимаю, читатель, что хоть ты и напряг все свои вычислительные мощности, но до конца смысл «сухожильной идеи» пока не уловил. И это не твоя вина: мы пока до смысла её не добрались, а только ещё на подступах. Данная глава вообще будет самой трудной для понимания — даже несмотря на то что я максимально её облегчил, повыкинув разных заумностей целую тонну.

В общем, Блюм сочинил и сыграл великую музыку. А его сын пытается подобрать к ней ноты, чтобы и другой мог сыграть нечто подобное. Он много лет наблюдал то, что делает отец, и читал литературу. Подбирал разные объяснения, приходил к отцу и предлагал их. Тот либо соглашался, либо отвергал. А сам никаких объяснений в научных терминах не давал, а рисовал картины широкими мазками. Так же, как художник не говорит, что вот в данную точку холста нужно положить 132 миллиграмма зеленой краски, а в соседнюю — 54 миллиграмма зеленой в смеси с желтой, и получится шедевр. Нет, художник просто берёт и рисует. А критики пусть объясняют и вымеряют.

Так и Блюм — он просто рисует. А чтобы не приставали с претензиями и ненужными вопросами, на которые нет ответов, огородился барьером диссертаций и отсылает любителей поспрашивать «учить матчасть».

Ну, а теперь вернёмся к сухожилиям и соединительной ткани, которая является мягким скелетом организма, сеткой, на которой развешаны органы.

Леонид, как бывший кибернетик, считает соединительную ткань аналоговым преобразователем организма — ни больше, ни меньше.

Сейчас поясню.

Сухожилие крепит мышцу к кости. И является сигнализатором мышечного натяжения, имеющим три регуляторных положения, которые посылают в мозг три типа сигналов. Это нечто вроде месдозы в прокатном стане. Месдоза, если вдруг кто забыл, — это динамометр, то есть измеритель усилия прокатки, стоящий между подушкой валков и станиной. Станина в этой аналогии — кость, а крутящиеся валки — мышцы. Между ними располагается сухожилие месдозы, посылающее в управляющий центр сигнал о величине нагрузки. Тензометрия!

Сделано сухожилие из молекул коллагена, напоминающих пружинки. Представьте себе кучерявый волосик на голове вашего приятеля, который (волосик) вы начинаете растягивать. Пока распрямляются кучерявинки (назовём это фазой волнистости), никакой нагрузки практически нет, и ваш приятель распрямления волосика не чувствует. Точно так же и сухожилие не посылает в мозг сигнала, когда распрямляются коллагеновые пружинки. Или, если хотите, посылает в мозг нулевой сигнал.

Затем волосик выпрямился, вы перевели его из фазы извитости в линейную фазу. И человек сразу почувствовал: его какая-то гнида тянет за волосик! То же самое происходит и с сухожилием — при переходе к линейной фазе и растяжении его от 1 до 3 % «динамометр» выдает в мозг первый сигнал. При растяжении от 3 до 7 % меняется уровень сигнала, потому что мы вступаем в область микротравмы. А после 7-процентного растяжения — область травмы. Ну, травма — это уже катастрофа, а предельным штатным сигналом, сигналом отмены, является фаза микротравмы. Вот в неё-то нам и надо попасть, когда мы заводим, например, конечность ДЦП-шника.

В чем проблема его скрюченной руки? В том, что коллаген её сухожилий никогда не выходит в линейную фазу, соответственно, в мозг не поступают сигналы. Сухожилие существует, но мозг об этом не знает. И не нужно думать, что если у нас перерастянуты и почти атрофированы мышцы с одной стороны руки, то перерастянуты и сухожилия. Ошибка! Сухожилия — чистый коллаген, он довольно жесткий, а перерастянут эластин в мышцах. Эта перерастянутость эластина мозгом не индексируется, сухожильный же «динамометр» находится в свободном состоянии, в витом, а не линейном.

И вот нам нужно так воздействовать на руку, чтобы попасть в 1–3 % растяжения сухожилия и послать мозгу сигнал: «Я существую!» Нужно поймать это растяжение, чтобы «зацепилось» и «завелось» по терминологии Блюма. Но это всё происходит на уровне ощущений, как вы понимаете. Не представляю, как сделать такую машину, которая бы так тонко чувствовала человека, как его может почувствовать другой человек. Блюм по этому поводу говорит, что человека, как самую сложную в мире конструкцию, может скорректировать и подстроиться к ней только другая машина такого же класса сложности, то есть другой человек.

— И он прав, — кивнул я по зрелому размышлению, — миллионы лет эволюции настраивали нас, как стадный вид, понимать и ощущать друг друга. Кто-то делает это лучше, кто-то хуже (как и всё прочее). А ещё этому можно обучить (как и всему прочему).

— Можно. Техническая проблема состоит только в том, что после вытягивания витой фазы вы очень быстро проскакиваете нужный диапазон в 1–3 % и попадаете в фазу травмы, то есть мозгу срочно нужно включать тормоза. И это, кстати, и есть то, что происходит при спастическом действии: сначала ничего-ничего, а потом бам — резко выстреливает — спастическая мышца способна генерировать силовой отклик, который в 2–4 раза превышает отклик сравнимой по объему здоровой мышцы.

Ну а если вам повезло и вы попали в нужный диапазон и мозг нашел потерянное, он уже включит найденное в схему тела и начнёт с этим работать. Задача врача — за счет подбора осей, профиля дуги и угловых скоростей поймать сухожильный отклик, который при обычных движениях не ловится.

— Понял, — кивнул я. — Но ведь эта самая новая медицина Блюма позволяет работать не только с ортопедическими проблемами, с проблемами опорно-двигательного аппарата, но и с обычными болезнями потрохов — все эти поджелудочные, надпочечники, почки-печёнки… И при чем тут ваша сухожильная теория?

— А что такое сухожилие? Это подсистема соединительной ткани. Разные соединительные ткани содержат тот же самый витой коллаген, просто в разных пропорциях. Соответственно, то же самое объяснение переносится и на всё остальное. Соединительная ткань является интерфейсом всего организма, потому что все органы подвешены на связках. Почки висят на связках, почечная лоханка — тоже соединительная ткань. Все в организме пронизано, как сетью, этой тканью. И на этот «сетевой ресурс» в последние 10–15 лет наука стала обращать внимание — если в нулевые годы были единицы статей на эту тему, то сейчас их сотни. И я полагаю, что паутина соединительной ткани является незамечаемой нами сигнальной структурой. Только если в мышцах длина хода от витой фазы до линейной измеряется сантиметрами, то у связочного аппарата внутренних органов другие масштабы — миллиметры.

И вот такое видение мне нравится больше, чем те объяснения, которые даёт отец. Он скажет: так, вот у нас желчный пузырь, например, смотрите, как он легко идет, его просто перекрутить. И нам нужно развернуть его и открыть дренаж.

— Прекрасное объяснение! Очень понятно.

— А мне оно в силу своей избыточной механистичности никогда не нравилось. Потому что, когда вы начинаете уходить в сугубо механические термины: вот здесь компрессия, а сейчас мы возьмем, раздвинем, и оно потечёт… на самом деле при близком рассмотрении у скептического человека возникает сразу много вопросов: а насколько вы будете раскручивать? а как вы осуществите крутящее движение? а чем вы зафиксируете результат?.. И внятных ответов на такие заходы нет.