Жизнь после утраты. Психология горевания - Вамик Д. Волкан

1979. Я написал об этом периоде в книге про Кипр.

43

Впервые на чувство вины оставшихся в живых обратили внимание после Второй мировой войны, когда выжившие в нацистских концентрационных лагерях дали психоаналитикам возможность изучить внутренний мир тех, кто пережил стихийные бедствия либо спровоцированные людьми катастрофы. Изучалась как осознанная, так и неосознанная вина выживших, а также их трудности в переживании горя и при утрате привязанности, обусловленные чувством вины. См. Niederland, 1961, 1968.

44

По иронии судьбы даже смерть, следующая за продолжительной болезнью, может переживаться как внезапная, если она происходит тогда, когда понесший утрату не ожидал ее, например когда он был в непродолжительном отпуске. Volkan, 1970.

45

Click, Weiss and Parkes, 1974.

46

Shanfield, Swain and Benjamin, 1986–1987.

47

Feingold, 1990, p. xii.

48

Все высказывания членов мужской группы поддержки при больнице Св. Винсента цитируются по видеозаписи «Люди, не показывающие свою печаль», любезно предоставленной больницей Св. Винсента, Нью-Йорк.

49

Monette, 1988, р. 2.

50

Struggling to Cope with the Losses as AIDS Rips Relationships Apart// The New York Times. Dec. 6, 1992, pp. Al, A32.

51

Там же.

52

Wolfenstein, 1966, 1969.

53

Питер Блос (Blos, 1968) описал несколько состояний, встречающихся в подростковом возрасте. Одно из них, известное как вторичная индивидуация, характеризуется смятением в тот момент, когда подросток ослабляет эмоциональные связи с инфантильными психическими двойниками (образами) своих родителей и других значимых людей. См. также Freud, A., 1958.

54

Интересен существующий у евреев обряд, который направлен на удовлетворение психологических потребностей понесших утрату. Еврейский обряд не предусматривает ритуального визуального прощания с телом; однако, стоя у края могилы, скорбящие помогают засыпать гроб землей, что заставляет их признать смерть. Другие традиционные еврейские обычаи, связанные с тяжелыми утратами, можно истолковать как внешнее выражение того факта, что утрата сужает мир скорбящего.

Западные обряды оплакивания предписывают семье, понесшей тяжелую утрату, носить темную одежду в течение двух лет, что приблизительно соотносится с временем, которое необходимо для привыкания к смерти. Смена одежды на все более светлую указывает на то, что горе скорбящего разрешается и что вскоре он сможет снова стать нормально функционирующим членом общества.

55

Mahler, 1968.

56

Deutsch, 1937.

57

Bowlby, 1980, pp. 153–156.

58

Tyler, Anne (1985), p. 142.

59

О Королеве Виктории см. в: Strachey, Lytton (1921), pp. 296, 306; Weintraub, Stanley (1987), p. 319.

60

Miller, Artur (1987), pp. 34–35.

61

Duffy, Bruce (1990), pp. 70–71.

62

Baker, Russell (1989), р. 7.

63

Между установлением интроекта и созданием связующего объекта существует взаимосвязь. Интроект переживается в пределах тела, таким же образом переживается психический двойник и его влияние. Однажды коллега рассказал мне о пациентке, чей интроект переместился на ее правое плечо – вне ее тела, но все еще был прикрепленным. Связующий объект является местом для встречи экстернализованного интроекта и соответствующего представления о себе.

64

См. Winnicott, D. W. (1953); Greenacre, Phyllis (1950); Volkan, Vamik D. (1976).

65

Parkes, Colin M. (1972).

66

Нездоровые идентификации также проявляются в ходе процесса, известного как Стокгольмский синдром, который имеет место тогда, когда жертвы начинают приобретать сходство с теми, кто их угнетает. Жертва, получившая травму, которая повреждает или нарушает ее психическую организацию, может утратить способность использовать ранние идентификации, определяющие ее личность. Сломленная и регрессировавшая, она ищет авторитетную фигуру, чтобы идентифицироваться, и принимает взгляды охранников или захватчиков.

67

Симптомы Стива можно было бы диагностировать как эквивалентные депрессии, а это значит, что он демонстрировал психодинамику клинической депрессии, но не выглядел депрессивным.

68

Анализ этого интересного мужчины является основой моей книги «Что ты получишь, когда скрестишь одуванчик с розой?» (1984).

69

В моих целях достаточно будет повторить утверждение Дэвида Хокинса (David, Hawkins, 1985), психоаналитика, который провел оригинальное исследование взаимосвязи депрессии и сна. Согласно Хокинсу, депрессию нельзя связать с какими-то одной-двумя отдельными причинами, скорее это завершающий поток, в котором сливаются несколько базовых отклонений. Хокинс сравнивает депрессию с diabetes mellitus, который вызывается рядом различных нарушений, ведущих к неэффективному функционированию системы обмена углеводов и влияющих на наличие инсулина в организме. Хокинс замечает, что психосоциальные проблемы также играют роль в появлении депрессии. Я бы добавил, что и внутрипсихическая организация человека (психика) так же играет роль, и что это внутрипсихическое давление обычно связано с опытом утраты. Очевидно, что кроме смерти депрессию вызывают многие другие психосоциальные и внутрипсихические события. Если преобладают биохимические и физиологические факторы, то говорят, что депрессия вызвана непсихологическими факторами. Однако когда такие пациенты проходят анализ, психоаналитики всегда обнаруживают, что психологические факторы переплетаются с физиологическими.

70

Shakespeare, William. Hamlet.

71

Styron, William (1990).

72

Styron, William (1990).

73

Styron, William (1979).

74

Этот термин ввела Мелани Кляйн (Klein, 1946).

75

Shapiro, Edward R. and et al. (1975).

76

Sigmund Freud's (1929) Letter to Ludwig Binswanger. См. Freud, Ernst L. (1960), p. 386.

77

Freud, Sigmund (1929).

78

Ascher, Barbara. New York Times. Nov. 19, 1989, p. 30.

79

Подробное обсуждение этой темы см. в: Bowlby, John (1980); Raphael, Beverly (1982). См. также Nagy, M. (1948); Piaget, Jean (1951); Furman, Robert (1973); Furman, Edna A. (1974).

80

Duffy, Bruce (1990), p. 71.

81

Dietrich, David R. (1989),