The Question. Человек и здоровье - Дарья Саркисян

Шаг 3. Позови на помощь окружающих. Будет не так страшно и более безопасно.

Шаг 4. Поверни пострадавшего в безопасное положение на бок.

Шаг 5. Вызови скорую помощь. Сообщи диспетчеру что, где и с кем случилось. Будь с пострадавшим до прибытия медиков.

Важно: для тех, кто прошел тренинг по первой помощи, предусмотрена оценка дыхания и проведение реанимации в случае его отсутствия (в том числе с использованием дефибриллятора). Если вы этому не обучены, воздержитесь от дополнительных мер.

Рекомендации взяты из European Resuscitation Council Guidelines 2015.

Правда ли, что у женщины с близорукостью может пострадать зрение во время родов?

ЛЮДМИЛА ПАНЮШКИНА, врач-офтальмолог, к.м.н., автор блога в Инстаграм @panyushkina_doctor

Этот миф берет свое начало еще с советских времен. В методических рекомендациях Минздрава СССР от 1976 года близорукость высокой степени (более 6,0 диоптрий) являлась показанием к родоразрешению путем кесарева сечения. Объяснялось это тем, что сетчатка близорукой женщины растянута и сильно истончена на периферии, что может повлечь за собой ее отслойку во время потужного периода родов и, как следствие, снижение зрения. Однако на данный момент доказано, что ни сама беременность, ни роды не являются дополнительным фактором риска развития отслойки сетчатки. Поэтому беременная женщина даже с близорукостью высокой степени совершенно спокойно может рожать самостоятельно, не опасаясь за свое зрение. Чтобы удостовериться в отсутствии риска развития отслойки сетчатки, каждой беременной, независимо от наличия близорукости, желательно пройти обследование у офтальмолога (это регламентируется приказом 572н). В идеале оно должно включать в себя осмотр глазного дна на широком зрачке. Так доктор сможет оценить состояние сетчатки глаза даже на самой ее периферии. Если будут обнаружены дистрофические изменения, угрожающие развитием разрыва или отслойки сетчатки, женщине будет предложено выполнение профилактической лазерной коагуляции сетчатки, после успешного выполнения которой она сможет рожать самостоятельно.

Как принять роды, если ты в лесу?

ЕВГЕНИЙ ЯКОВЛЕВ, психолог-консультант, бизнес-тренер, бывший акушер-гинеколог

Да без паники. И это – ключевое. Роженицу надо УСПОКОИТЬ. Вы – рядом. Все-будет-хорошо.

Теперь слушайте. Если роды патологические, вы все равно ничего не сделаете и скорее ваши вмешательства только увеличат риски. То есть если что-то пойдет «не так», все, чем реально можете помочь, – добывать-вызывать подмогу и успокаивать женщину.

А – благая весть! – если роды нормальные, физиологические, там все вполне удовлетворительно без всяких ваших вмешательств обойдется. Ну «порвется», может, защиту промежности вы не сделаете, но, так или иначе, спустя время женщина с ребенком попадет в лапы врачей, обработают и зашьют – обычно кровотечение тут не угрожающее.

Итак:

1. Успокаиваетесь сами и успокаиваете роженицу. Да, в лесу, но она не одна, рядом вы: взрослый, вменяемый, ответственный человек.

2. Добываете подмогу: звоните спасателям, в скорую, губернатору, черту лысому. Кризис не кризис – санавиация существует, и к материнской смертности отношение особое. Резко отрицательное.

3. Насколько можно, делаете свои руки по локоть стерильными. Ну, чистыми. Ну, кисти рук. Нет возможности – ну и бог с ним, ручное отделение последа вы все равно делать не станете, а новорожденный не такой уж неженка, иммунитет у него от матери есть.

4. Когда появится головка, ради бога не тяните, не дергайте и тому подобное! Так, чуть-чуть руками придерживайте, буквально сопровождая естественные повороты рождающихся головки и тельца. Сопровождая! Никаких усилий! Это фактически только чтобы не брякнулся, а не чтобы «вытащить».

5. Когда родился ребенок, послед (такая мясистая лепешка, к которой тянется пуповина) рождается чаще через несколько минут, но полчаса – совершенно нормально. Опять ваша главная задача – убрать руки!! За пуповину не тащить, не дергать. Это ОЧЕНЬ важно: потягивания, дерганья могут нарушить естественное отделение последа от стенки матки и вызвать кровотечение. Опасное! То есть – еще раз! – пуповину не тягаем.

6. Послед заворачиваем вместе с ребенком в подручную одежду и так доставляем доктору. Перерезать пуповину не надо. Если уж перережете, это не ужасно, но а) незачем, б) все же нестерильно.

7. Роженица в роддоме лежит два часа, потом ее на каталке перевозят в палату. В лесных обстоятельствах – по ситуации. Но, если есть возможность, чтобы полежала, пусть полежит. Это для сокращения матки; и это снижает риск послеродового кровотечения.

Словом, если совсем кратко: успокаивать, добывать подмогу, не совать свои руки, завернуть ребенка вместе с последом.

Если у кого-то рядом начались судороги, что мне делать?

ФЕДОР СЕРДЮК, украинский предприниматель, эксперт по первой помощи, сертифицированный инструктор Службы Экстренной Медицины Калифорнии, основатель FAST

Шаг 1. Успокоить себя и окружающих.

Судорожный припадок выглядит страшно, но не следует паниковать: это еще никому не помогало.

Шаг 2. Подложить мягкое под голову пострадавшему.

Во время судорог человек может двигаться непредсказуемо, при этом получая травмы. Главное для его безопасности – защитить от повреждения голову. Для этого подложи что-то мягкое между ней и полом: ногу, сумку, свернутую куртку.

Не дайте человеку навредить себе и другими частями тела. Важно не блокировать его движения, а ограничивать. Разницу отлично передают слова «удержать» и «придержать».

Шаг 3. Не допустить причинения помощи «народными методами».

Значительное количество жителей стран бывшего СНГ живет в уверенности, что у людей, страдающих судорожными припадками, может «запасть язык». Это заблуждение. Нет ни одной причины разжимать им зубы, но это попытаются сделать в 9 случаях из 10. Потому будьте готовы защитить пострадавшего от «знахарей». Да прибудет с вами сила доказательной медицины.

Шаг 4. Перевернуть пострадавшего на бок.

Если возможно, сделайте это. Во время припадка это может быть непросто, но, после того как пострадавший обмякнет, должно быть сделано обязательно.

Шаг 5. Вызовите скорую помощь. Сообщите, что случилось, где случилось и с кем случилось. Оставайтесь с пострадавшим до прибытия врачей.

Некоторые специалисты советуют засекать продолжительность припадка и расслаблять давящую одежду пострадавшего. Это с трудом выполнимо, но не будет лишним.

Когда нужно вызывать скорую ребенку? Какие есть «красные флажки»?

СЕРГЕЙ БУТРИЙ, врач-педиатр

Необходимость вызвать скорую помощь для своего ребенка – это кошмарный сон любого родителя. Нередко родители звонят в скорую понапрасну, просто поддавшись панике. И тут важно, с одной стороны, стараться не вызывать экстренную медицинскую службу, если к этому нет веских оснований, а с другой стороны – не пропустить момент, когда неотложка действительно необходима.