The Question. Человек и здоровье - Дарья Саркисян

«Болезнь получила название гей-связанного иммунодефицита. Также болезнь получила название “болезни четырех Г” (англ. 4-H disease), так как была обнаружена у жителей или гостей Гаити, гомосексуалов, гемофиликов и лиц, употреблявших героин (англ. Haiti, homosexual, hemophilia, heroine)».

Сейчас заболевание выявляется у мужчин и женщин разных возрастов, ориентации, социальных слоев. Часто женщины узнают о своем статусе во время беременности.

Так что все это банальное невежество, не более того.

В чем разница между ВИЧ и СПИДом?

НАТАЛЬЯ ЛАДНАЯ, старший научный сотрудник Федерального научно-методического центра по профилактике и борьбе со СПИДом ФБУН ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора

ВИЧ – вирус иммунодефицита человека. ВИЧ разрушает иммунную систему человека постепенно и со временем (у большинства людей – через 5–10 лет) вызывает состояние, которое называется СПИД – синдром приобретенного иммунодефицита. СПИД проявляется по-разному. У одних людей наблюдаются инфекции верхних дыхательных путей, у других – онкологические заболевания и кожные инфекции. Часто на фоне СПИДа люди заболевают туберкулезом.

Есть ли какие-то доказательства того, что у беременных по-другому работает мозг?

ГИТА НАРГЕНД, профессор, медицинский директор CREATE Fertility, старший гинеколог-консультант, ведущий консультант в службе репродуктивной медицины в St George’s Hospital (Великобритания)

Хотя некоторые женщины говорят, что они становятся более забывчивыми или заторможенными во время беременности, я не знакома с научными доказательствами того, что беременность прямо влияет на работу мозга. Мы знаем, что многие беременные женщины хотят съесть или выпить что-то очень конкретное и могут страстно желать определенные продукты, но нет никаких исследований, которые бы доказывали, что это происходит из-за беременности.

Конечно, когда женщина беременна, она подвергается воздействию определенных гормонов, например эстрогена и прогестерона, и эти гормоны могут иногда влиять на настроение. Но это также те гормоны, которые влияют на женщину перед менструацией. Просто их уровень повышается на более длительный период во время беременности.

Хотя некоторые беременные женщины действительно чувствуют себя забывчивыми, возможно, из-за того, что они погружены в мысли о будущем ребенке, часто они очень эффективны. Более того, они обычно счастливы, и это эмоция, благодаря которой выделяются позитивные гормоны (например эндорфин). В общем, мне не кажется, что беременность плохо влияет на мозг женщины и ее эмоции.

Как могут некоторые женщины не замечать своей беременности по несколько месяцев?

ОКСАНА БОГДАШЕВСКАЯ, врач акушер-гинеколог

Это нередкая ситуация, у которой может быть множество причин. От «раннего климакса» до «растущей миомы». Страх нежелательной беременности может «блокировать» мозг. У юных девушек так бывает довольно часто – они просто игнорируют симптомы беременности.

ЕВГЕНИЙ ЯКОВЛЕВ, психолог-консультант, бизнес-тренер, бывший акушер-гинеколог

Менструации могут приходить на фоне уже наступившей беременности: это редко, но в своей практике сталкиваться приходилось.

Потом – и это, думаю, более частая причина – беременности просто «нет в картине мира» женщины. Классический пример – однажды обнаружил 20-недельную беременность у старшеклассницы при школьном медосмотре. То есть она не то что скрывала – она вот именно о ней не знала. Секс однократно был, живот особо, если женщина не худенькая, до 20 недель не растет, месячные в подростковом возрасте могут быть еще не установившимися. На следующий день почувствовала первое шевеление плода. Как раз при первой беременности это обычно в 20 недель, а может, и были, да не опознавала. Ну и за 45 лет – у женщины может быть мысль о «климаксе» при задержке.

Могут ли женщины с раком (не репродуктивного органа, конечно) забеременеть и выносить детей? Если да, то какова вероятность, что родится здоровый ребенок?

ЕВГЕНИЙ БАЛАКИН, ботаник-любитель

Тут возможны два варианта. Автор не уточнил, что он имеет в виду. Первый – это женщина с активным раком, который выявлен во время беременности (или беременность наступила на фоне неизлеченного рака). Тут возможны варианты, которые зависят от вида рака (ну, рак кожи, например, вполне можно безопасно излечить во время беременности), стадии, установок пациентки на сохранение беременности. Обычно беременность отягощает и само течение рака (да и вообще любой злокачественной опухоли), и осложняет его лечение. Но абсолютных противопоказаний к сохранению беременности на фоне терапии рака нет (после адекватной оценки рисков сохранения). Вполне возможно и большинство видов оперативного лечения, и лучевая терапия, и даже некоторые виды химиотерапии.

Второй вариант – это вопрос о возможности планирования беременности после радикального лечения рака. В принципе, беременность возможна. Индивидуальные сроки, считающиеся допустимыми между завершением радикального лечения и возможным моментом для планирования беременности, отличаются от вида, локализации, стадии рака и, конечно, установок пациентки на необходимость рождения ребенка. Кстати, и некоторые виды рака репродуктивных органов вполне допускают возможность беременности (ну, типа рака шейки матки).

Насчет возможности рождения здорового ребенка. В первом случае на фоне агрессивной терапии рака, конечно, риски тератогенного воздействия на плод повышаются (хотя, конечно, не так фатально, как обычно это описывают). Вероятность родить здорового ребенка вполне высока. Во втором случае она еще выше, хотя, конечно, возможны сложности, связанные с последствиями лечения рака. Ну, например, вероятность родов через естественные пути ниже после органосохраняющего лечения рака шейки матки.

В общем, беременность на фоне рака (особенно излеченного) вполне возможна. Хотя риски для плода и матери в большинстве случаев повышаются.

Слышала, как говорили, что лучше уж родить на седьмом месяце беременности, чем на восьмом. Это правда? И если да, то почему?

ЕВГЕНИЙ ЯКОВЛЕВ, психолог-консультант, бизнес-тренер, бывший акушер-гинеколог

Тоже слышал когда-то такую легенду. Нет, неправда. На 7 месяце (кстати, с месяцами фантастическая путаница так-то. Вы про «лунные» месяцы, в которых по 4 недели? Или «обычные»? Вооот, поэтому считают все же неделями… Эээ, следующий вопрос: от зачатия или первой даты последней менструации?) – Так вот, когда пораньше, так еще может быть не сформирован сурфактант – вещество, которое выстилает альвеолы изнутри и не дает им слипаться при выдохе. И это вполне себе проблема, которую приходится решать кувезами, кортикостероидами, введением того самого сурфактанта в виде препарата… А на восьмом месяце (какие бы месяцы вы ни имели в виду) с этим уже точно все в порядке.

ОКСАНА БОГДАШЕВСКАЯ, врач акушер-гинеколог

Это неправда. Лучше родить вовремя. Если вовремя не получилось, то после 36 недель, когда легкие плода полностью сформированы и готовы к самостоятельной работе. Чем раньше ребенок покинул чрево матери, чем меньше его вес, тем хуже прогноз. Хотя современные неонатологи научились делать настоящие чудеса, выхаживая детишек с экстремально низкой массой тела – от 500 г.